乳癌とはどんな病気でしょうか? わが国において、乳癌は罹患数・死亡数ともに年々増加しています。厚生労働省の発表では、死亡者数は2002年で1万人弱、罹患数は10年生存率が年々増加していて 80%程度とすると、 45万人と推定されます。罹患者数は、 専門家の計算では、すぐに胃癌を抜き大腸癌に続いて2位になることが推定されています。欧米では多くの国で乳癌が1位になっており、わが国でも時間の問題と考えられているのです。乳癌の発症は、年齢的に40代後半にピークがあり、報告によっては60代前半に第二のピークが認められます。 乳癌の症状は、基本的に乳腺症の症状とあまり変わりません。すなわち、 しこりや乳頭 分泌物、時として痛みなどです。癌は痛くないなどと根拠のない話が時々聞かれます が、痛みで発見される乳癌を専門医たちは多く経験しています。 乳癌の病期分類とはどういうものでしょう? 乳癌は進行程度に応じて、多様な症状が出てきます。皮膚に赤みが出たり、ひきつれてえくぼのように引っ込んだりすることもあります。わきの下のリンバ節が腫れると、腕がむくんでしまうこともあります。痛みが出たり、骨折したりすることもありま す。 その他、肺転移で咳がでたり、脳転移で痙攣が生じたりします。 ただ、 転移があっても全く無症状のこともあります。 乳癌の検査は、視触診、マンモグラフィー 、超音波に加え広がりや転移の有無を見るために、肺や肝臓のCTを撮ったり、骨シンチという放射線の検査を行います。これらの結果をもとに、腫瘍の大きさ、リンパ節転移の有無、腫瘍の浸潤の程度に応じ、乳癌の病期を以下のように7つに分類します. 乳房・脇・肋骨の痛み | 乳癌の手術は江戸川病院. 病期0 きわめて早期の癌で腺管または小葉にとどまっており腫瘍を認めないもの。 病期I 大きさが2cm以下のもので腋下リンバ節には転移していないもの。 病期ⅡA 大きさが2cm以下で腋下リンパ節への転移が疑われるもの、または2cm~5cmの腫瘍でリンバ節転移がないもの。 病期ⅡB 大きさが2cm~5cmの腫瘍で、かつ、腋下リンバ節に転移があるか、 または5cm以上でリンパ節転移がないもの。 病期ⅢA 大きさが5cm以下の腫瘍で腋下リンバ節の転移があり、 リンパ節の周囲組織やリンパ節相互間の固定があるか、転移の有無にかかわらず5cmよりも大きいもの。 病期ⅢB しこりの大きさを問わず、しこりが胸筋や肋骨に固定しているか、皮膚に顔を出しているか、浮腫や腫瘍を作っているもの。あるいは、鎖骨の上または下のリンパ節に転移があるか、同側の上腕に浮腫があるもの。 病期Ⅳ 骨、肺、肝臓 脳などに転移しているもの、 あるいは乳房の範囲をこえて皮膚浸潤があるもの。 このような病期によって、手術を含め、大まかな治療方法が決まっています。 もちろん、個々人の状況によってその人に合った治療方針があります。担当医とよく相談されて決めるのがいいでしょう。 乳癌の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか?
●ということは遠隔転移の検査をしてもしなくても生存率は変わらないのですね? ●それなら遠隔転移の検査を受けなくてもいいですか? 8. 術後どんな変化があれば主治医に報告すべきですか?
乳腺外科の主治医はあまり積極的に検査はしないお考えのようで、 上の検査はすべて近所の整形外科で行いました。 ②鎖骨の間の赤み 左右の鎖骨の間が赤みがあります。 小さくではなく間全体が赤いです。 何か病気の広がりが疑われる症状でしょうか? 恐るべし「骨転移」 （nya.21） | にゅうがん4な私と風太（日本猫）のららら田舎生活. ③胸の熱 手術をした右胸の下の部分が熱を持っている感じで熱いです。 炎症性乳がんはどう見ても異常な感じということでしたので、 違うのだとは思いますが、乳腺外科を受診した方が良い症状でしょうか。 ④首のしこり 首の後ろ(首の骨の上あたり)にニキビのようなものができました。 乳がんに関係したものの可能性はありますか? ご教示いただけるとありがたく存じます。 よろしくお願いいたします。 田澤先生から 【回答5】 何でもかんでもブラックボックスに入れて「これって乳癌の症状?」は止めましょう。 「レントゲンから2ヶ月ですが、痛みの範囲が広い場合は骨シンチをお願いした方がよろしいでしょうか?もしくはMRIをお願いするのが良いのでしょうか?」 ⇒不要。 検査しすぎ。 「左右の鎖骨の間が赤みがあります。」「小さくではなく間全体が赤いです。何か病気の広がりが疑われる症状でしょうか?」 ⇒そんな病気はありません。 ご安心を。 「手術をした右胸の下の部分が熱を持っている感じで熱い」 ⇒温存乳房照射してますね? 汗をかかない筈です。(だから熱がこもって夏場は赤く熱をもつのです) 去年の夏を思い出しましょう。 「乳腺外科を受診した方が良い症状でしょうか。」 ⇒1000%不要。(上記通り) 「首の後ろ(首の骨の上あたり)にニキビのようなものができました。」 「乳がんに関係したものの可能性はありますか?」 ⇒100000%ありません。(何でもかんでも乳がんと関連付けるのは、そろそろやめませんか?)
治療 2020. 06. 09 2020. 05.
遠隔転移を発見するための検診は意味がない! がんには「浸潤」「転移」「再発」という性質があります。「浸潤」とは、周囲の組織に染み出すように広がることです。「転移」とは、がん細胞が血管やリンパ管を通って離れた臓器にがんをつくることです。「再発」とは、術後しばらくしてから、手術した場所や離れた臓器に再び現れることを言います。近くのリンパ節に転移する「リンパ節転移」に対して、離れた臓器への転移は「遠隔転移」と呼ばれます。手術した場所に再発する「局所再発」に対して、離れた臓器での再発は「遠隔再発」または「転移性再発」と呼ばれます。 1. 再発にはどのような種類がありますか? 局所再発 手術で取り残した乳腺組織に、同じタイプの乳がんがあとから出た場合です。前回取った場所に近いことが特徴です。 領域リンパ節再発(領域再発) 手術で取り残した同側の腋窩リンパ節転移があとから見つかり、離れた他の臓器に転移がない場合です。反対側の腋窩や首のリンパ節転移は転移性再発で、領域再発ではありません。遠隔転移や他のリンパ節転移と同時に腋窩再発したときも転移性再発です。 転移性再発 手術した乳房から離れた臓器に再発することです。乳がんの転移性再発の多くは肺、骨、肝臓、脳に生じます。 「遠隔再発」 とも呼びます。 2. 乳がんの手術をした場所にがんが現れても局所再発でないことがありますか? 異時多発 病理検査でタイプが異なるときは、再発ではなく、たまたま違うがんができたと判断します。 皮膚転移 遠隔転移の一症状として皮膚にいくつも再発したときは転移性再発で、局所再発とは呼びません。 3. 乳がんの手術後、リンパ節にがんが現れても領域再発でないことがありますか? 反対側の腋窩や首のリンパ節転移 同側の腋窩以外のリンパ節転移は転移性再発(または遠隔転移)で、領域再発ではありません。 遠隔転移と同時に現れたとき 遠隔臓器や他のリンパ節の転移(どちらも遠隔転移)と同時に腋窩再発したときは転移性再発と見なします。 4. 再発は手術によって治癒が可能ですか? 再発の種類によります。 局所再発 局所再発は取り残しによるものなので、遠隔転移がなければ、残った乳腺を全摘することによって再度の根治が可能です。 領域再発 乳がんが同側の腋窩リンパ節にとどまっていて、遠隔転移がない領域再発はそのリンパ節を追加切除することによって治癒することがあります。 転移性再発 遠隔転移はそれがたとえ1つでも、乳がんがすでに全身に広がったことを意味します。その部分だけを取っても他の場所に再発するため、延命にはなりません。ホルモン療法か化学療法(抗がん剤)が必要です。 5.
⑥どこかに痛みがでると不安で仕方なくなり何も手につきません。 (皆さんそうかもしれませんが…) 最初のKI67がルミナールタイプにも関わらず90%と大変高かったこと、 グレード3だったことで非常に顔つきが悪いガンだったことで不安に思っています。 先生のたくさんのご経験の中でそれくらいKI67が高くても再発していない患者さんはいらっしゃいますか? ⑦HER2タイプは2年再発しないと大丈夫なことが多いと聞きますが、 再発のタイミングと腫瘍径やサブタイプとの関係はご経験上何かありますでしょうか? ⑧腫瘍径7×5ミリと小さめでしたが、⑥とオンコタイプの結果がハイリスクだったのでTC療法をしました。 術後の抗がん剤は遠隔転移を遅くするという役割もありますか? ⑧髪の毛が伸びるのが早いことと、ホルモン治療が効いているかということに関係はありますでしょうか?
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