膝の酷使(オーバーユース)によって「変形性膝関節症」となり、膝痛に苦しむ登山者は少なくない。病院で診断すると「一生治らない」と言われることもあるが、悲観してはいけない。スポーツ医の小林哲士氏は、メカニズムを知ることで、膝痛とうまく付き合っていくことができるという。 軟骨がすり減った膝に起きること 変形性膝関節症との診断を受けても、十分に登山はできると言う小林先生。ただ、痛みの強い変形性膝関節症では苦痛は大きい。筆者を含めた、変形性膝関節症との診断を受けた登山者の多くは、3~4ヶ月後には痛みはおさまる傾向にあるのだが、また強く痛みだすのではないか? との不安はつきまとう。 そこで筆者の症状を小林先生にお伝えし、膝の中ではどのようなことが起きていたのか、そのメカニズムについて教えていただいた。 ★前回記事:膝痛と上手に付き合い、対処していくために必要なこと。認定スポーツ医に聞く膝痛対策 まず、筆者の膝が最初に痛み始めたのは、2009年の2月だった。ちょうどその頃に引越をして、荷物の片付けをしている際に痛み出したのだ。ただし、その頃は我慢できる程度だった。それが4月に入ると、軽い痛みはズキズキした激しいものに変わり、同時に膝がパンパンに腫れ上がるようになった。いわゆる、膝に水(関節液)がたまった状態だった。 そうなったらもう放置はしておけず、整形外科を受診したところ、変形性膝関節症との診断を受けた。そして腫れた膝の水を抜き、ヒアルロン酸を入れるという治療を行なった。ただし膝の水はまたすぐに溜まった。水を抜く治療は、5~6回は繰り返した。やがて水が溜まることはなくなったが、まだまだ痛みは続いた。 それが、初めて水を抜いてから4ヶ月が経過した頃、北アルプスの稜線を歩いてほとんど痛みが出ないことに気づいた。その後数年間、ほとんど痛みのない状態が続いたが、これはいったいどういう状態だったのだろうか?
ひざに水がたまる原因 先ほど少し触れたように、ひざに水がたまる原因は、関節内に引き起こされた炎症が影響しています。炎症の原因はさまざまです。また、抜いた水の色でもある程度の原因は特定できます。半月板損傷や靭帯損傷、骨折などの外傷によるものは、水が褐色や赤色(血液)です。関節リウマチや痛風などによるひざ関節の炎症は、白濁していることがあります。特に中高年の方に多い原因が、 変形性膝関節症 です。水は黄色く透明な色をしています。 ■変形性膝関節症とは? ひざ関節は、大腿骨と脛骨のつなぎ目です。この2つの骨の表面は軟骨に覆われており、ひざに加わる衝撃と摩擦を和らげてくれています。この軟骨がすり減ってしまうと、骨の表面は直接伝わった衝撃によって損傷を繰り返し、摩擦によって摩耗し、ひざに痛みが生じるようになります。放置すると、骨関節の変形が進行します。これが、変形性膝関節症です。50~60代での発症が多く、変形性膝関節症を抱えている人は、国内でおよそ2, 530万人いると言われています *1 。 ここでみなさんにぜひ知っていただきたいことは、変形性膝関節症は、このように進行性の疾患であるため、 早期に治療すると、この進行を阻止する、あるいは遅らせることができる ということです。 最初は、ひざのちょっとした違和感や何かしたときに痛む程度ですが、軟骨の損傷が繰り返されると、すり減ると同時に、慢性の炎症が引き起こされ、水がたまるようになります。この頃から、痛みは強くなりはじめ、さらに進行するとひざが変形し、痛みで歩くことすらままならなくなります。そのため、ひざにたまる水は、ひざ関節が比較的早期に教えてくれる変形性膝関節症を進行させないで欲しい!という危険信号とも言えるのです。 ひざに水がたまった場合の処置 ここではひざに水がたまったときの処置について、従来のものから最新のものまで、幅広くご紹介します。 ■水を抜くとクセになる?
「なぜ、膝に水が溜まるのか?」 病院で水を抜くこともありますが、抜いては溜まり、抜いては溜まるの繰り返し… という人も少なくありません。 「膝に水が溜まらない状態」が一番望ましいですよね。 今回は、膝に水が溜まる原因を、動画でわかりやすく説明します。 (約5分の動画です) 膝に水が溜まる2つの原因 膝の水が溜まる2つの理由 膝の中の「排水溝」が詰まる 膝の水が出て過ぎてる 膝の関節の軟骨の周りに、滑膜と呼ばれる、関節を覆う膜があります。 この滑膜から、膝の水である「滑液」が出ています。 正常では、1~2ml入っている状態です。 溜まった滑液は、滑膜から吸収され、一定の量が保たれています。 しかし、このバランスが崩れると、「膝に水が溜まる」という状態になるのです。 膝に水が溜まる状態とは? 膝に水が溜まる理由を、お風呂で例えてみましょう。 お湯をたくさん出していると、お風呂の栓をしていなくても、徐々に溜まっていきますよね。 これが、膝にもおきます。 膝に水が溜まる原因である、 排水溝が詰まって水がたまるのか 水が出過ぎているのか この2つを鑑別していかないと、「膝に水が溜まる」のが繰り返されてしまい、その都度、注射器で取らざるを得なくなります。 膝を正常な状態に戻すには?
KAM(監査上の主要な検討事項)とは?まとめ ここまでKAMについて徹底解説してきました。 重要なポイントをおさらいすると以下の通りです。 KAMとは、会計監査人が監査を行う際に特に重要と考えた事項を記載する監査報告書の項目 KAMには、損失リスクや、会計上のリスク、該当会計年度中に行われた重要な取引等が記載される KAMによって、投資家は企業の重要なリスクや取引が素早く把握できるようになる KAMは21/3期からの適用であるため、まだKAMを使った企業分析はポピュラーではありません。 だからこそ、KAMを活用することで一歩進んだ企業分析が可能になるので、是非活用しましょう! KAMを使って企業分析をしたら、実際に株式投資を始めてみましょう! Podcast いろはに投資の「ながら学習」 毎週月・水・金に更新しています。
特別な検討を必要とするリスクとの関係 監査はリスク・アプローチに基づいて実施されることから、通常、特別な検討を必要とするリスクは、監査人が特に注意を払った事項に該当することになると考えられる。ただし、収益認識に係る不正リスクや経営者による内部統制の無効化リスクのように、監査基準委員会報告書において特別な検討を必要とするリスクとして推定することを求められた項目については、リスクにかなりの幅があることから、必ずしも監査人が特に注意を払った事項に該当するわけではない点に留意する必要がある。 また、監査上の主要な検討事項は当該年度の監査作業の中で相対的に多くの時間を使った事項であるという側面があるので、特別な検討を必要とするリスクのような絶対的な重要性の概念と監査人が特に注意を払った事項の考え方が必ず整合的になるものではないと考えられる。 3. 財務諸表における注記との関係 わが国の開示制度における財務諸表の注記事項は、国際財務報告基準または米国会計基準に比べ、質・量ともに相対的に少ないため、わが国では監査上の主要な検討事項を記述する際に企業の未公表の情報に触れる可能性が高くなると考えられる。わが国の場合、財務諸表等規則等の開示規則において、規則で特に定める注記のほかにも、利害関係者が適切に財務諸表を理解するうえで必要と認められる事項については注記しなければならないという、追加情報のバスケット条項が定められている。しかし、これまでのわが国における開示慣行として、会計基準や規則で明示的に注記が求められている以上に開示することについては、一般に消極的であったように思われる。 会社の未公表情報を監査上の主要な検討事項の記述に含めるに当たり正当な注意を払うということは、監査上の主要な検討事項の記述内容が監査の基準に準拠するうえで必要か否かということであり、財務報告を含む企業情報の開示制度の目的に照らして判断することになる。その際、国際財務報告基準または米国会計基準のように広く受け入れられている他の一般目的の財務報告の枠組みで開示が求められている内容は、監査人が監査上の主要な検討事項の記述内容を検討するに当たり参考になると考えられる。 4.
「監査上の主要な検討事項(KAM)に関するQ&A集・統合版」 2020年6月 8日 「監査上の主要な検討事項(KAM)に関するQ&A集・統合版」(変更履歴付) キーワード 会計監査 ※変更履歴付版は、前編、後編それぞれから修正を行った箇所を赤字にて記載したものです。 削除箇所も表示しておりますことから、目次記載のページ番号と実際のページ番号が一致しない点を、 予めご了承願います。