がんゲノム医療とは がんは遺伝子の変異によって起こる病気で、その変異は患者さんお一人ごとに異なります。遺伝子の変異が治療薬の効果に影響をおよぼす場合があることがわかっていますが、通常のがん遺伝子検査では特定の限られた種類の遺伝子を調べているのが現状です。 そこでがんの発症に関連した数百種類の遺伝子を網羅的に調べ、患者さんの治療や診断に役立てる医療を「がんゲノム医療」と言い、それに用いる検査を「がんゲノムプロファイリング検査(がん遺伝子パネル検査)」と呼びます。 一部の検査は健康保険の適応となりますが、保険適応になる検査は、厚生労働省が指定したがんゲノム医療中核拠点病院・拠点病院・連携病院で受けることができます。 四国がんセンターは、がんゲノム医療拠点病院に指定されており、以下のがんゲノムプロファイリング検査を実施しております。 当院で行っているがんゲノムプロファイリング検査 01. OncoGuide™ NCCオンコパネル【保険適応】 OncoGuide™NCCオンコパネルはがんに関連した114遺伝子を調べます。保険診療下で検査が可能です。 02. FoundationOne CDx® がんゲノムプロファイル【保険適応】 FoundationOne CDx® がんゲノムプロファイルはがんに関連した324遺伝子を調べます。保険診療下で検査が可能です。 01.02.が保険適応の対象となる方 1. 下記いずれかの診断を受けた方 …標準治療実施後にがんの進行が確認され、次の治療を探索している血液のがん以外の方 …原発不明がん(がんが最初に発生した臓器がはっきりせず、転移病巣だけが大きくなったがん)の方 …標準的な治療法が確立されていない希少がん(患者数が少なく稀ながん)の方 2. 県立広島病院／がんゲノム医療. 全身状態及び臓器機能等から、本検査施行後に化学療法の適応となる可能性が高いと主治医が判断した方 03. Guardant360【自費診療】 Guardant360はがんに関連した74遺伝子を調べます。他の検査と異なり、血液のみで検査可能です。保険診療の対象外となるため、自費診療として検査費用(400, 000円+消費税)を負担していただく必要があります。 Guardant360が対象となる方 1. 血液のがん以外の方 2. 結果を早く知りたい(約3週間)方 3. これまでに行われた手術や検査の検体が利用できない方 4.
A .遺伝子の変異が発見された場合は,その遺伝子の変異に対応した抗がん薬での治療が検討できます。しかし,検査の結果,遺伝子の変異が発見できなかった場合や,遺伝子の変異があってもそれに特化した抗がん薬がない場合も考えられます。また,当検査で見つかる薬剤の中には,国内では未承認で臨床研究中の薬剤や保険適応外の薬剤が含まれます。 Q2 .保険診療で承認された遺伝子パネル検査はありますか? A .令和元年12月1日現在,NCCオンコパネル及びFoundationOne CDxが保険診療で承認されています。両検査とも,当院での実施が可能です。 Q3 .私は,保険診療で承認された遺伝子パネル検査を受けられますか。 A .保険診療で承認された遺伝子パネル検査(NCCオンコパネル及びFoundationOne CDx)の対象となるのは,次の患者さんです。 標準治療がない固形がん患者さん,又は標準治療が終了となった固形がん患者さん(終了が見込まれる患者さんを含む)で,検査実施後に化学療法の適応となる可能性が高いと主治医が判断した患者さん。 Q4 .何を使って検査するのですか? A .【FoudationOne CDx・P5がんゲノムレポート・OncoPrime】 使用する検体は,通常行われているがん検査や手術の検体の残りを利用します。 そのため,検査については,別途検体を採取する必要がないため,患者への副作用等のリスクはありません。 【NCCオンコパネル】 通常行われているがん検査や手術の検体の残りに加えて,血液検体が必要となります。そのため,検査実施に同意後,採血をします。 Q5 .遺伝子パネル検査の結果は,どのくらいの期間でわかるのでしょうか? A .通常,検査結果は,1~2か月後にお伝えできます。 Q6 .遺伝子パネル検査を行うと,家族性腫瘍の可能性がわかるのでしょうか? A .この検査はがんの組織で起こった遺伝子の変異を調べる検査ですが,検査の性質上,生まれつきがんになり易い体質であることが分かる場合があります。このような体質は遺伝するので,遺伝性腫瘍症候群と呼ばれています。あなたがこのような体質であることが分かった場合は,ご両親やお子さんを含む血縁者も同じ体質を受け継いでいる可能性があります。そのため,遺伝性腫瘍症候群かどうかの結果の告知を受けるかどうかについては,ご家族と相談のうえ決めてください。 不安に思われる場合は,専門医等適切な者からの遺伝カウンセリングを利用することができますので,担当医師にご相談ください。 お問い合わせ先 がん相談支援センター TEL(082)256-3561
部門紹介 腫瘍センター このページを印刷 久留米大学病院の遺伝子パネル検査「FoundationOne ® CD X (ファウンデーションワン・シーディーエックス)がんゲノムプロファイル」と「OncoGuide TM NCCオンコパネルシステム」は 保険診療 の範囲内で行っています。 また、費用についてはご自身の 高額療養費受給制度 の範囲内となりますので、事前に限度額適応認定証の交付を申請してください。
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