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2020. 10. 03 2018. 12 問. 腎疾患に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。 (1) 糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群にならない。 (2) CKD(慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量(GFR)が、60mL/分/1. 73m2 以上である。 (3) 推算糸球体濾過量(eGFR)は、血清クレアチニン値を用いて算出する。 (4) 血液透析は、24時間連続して行う。 (5) 死体腎移植を受けた患者には、免疫抑制剤の投与は不要である。 答. 腎疾患に関する記述である。. (3) 解説 × (1) 糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群の原因となる。 × (2) CKD(慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量(GFR)が、60mL/分/1. 73m²未満である。 ○ (3) 推算糸球体濾過量(eGFR)は、血清クレアチニン値を用いて算出する。 血清クレアチニン値、年齢、性別を用いて算出する。 × (4) 血液透析は、1回3~5時間を週に3回行う。 × (5) 死体腎移植を受けた患者には、免疫抑制剤の投与が必要である。 ⇐前 次⇒
32-31 腎疾患に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。 (1)糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群にならない。 (2)CKD(慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量(GFR)が、60 mL/分/1. 73 m 2 以上である。 (3)推算糸球体濾過量(eGFR)は、血清クレアチニン値を用いて算出する。 (4)血液透析は、24時間連続して行う。 (5)死体腎移植を受けた患者には、免疫抑制剤の投与は不要である。 解答・解説を見る (1)糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群になるリスクが高い。 糖尿病性腎症が進行していくと、徐々に尿アルブミンや蛋白尿がみられるようになり、これらが原因となって低たんぱく血症、浮腫を引き起こす。 ネフローゼ症候群では、蛋白尿、低たんぱく血症(低アルブミン血症)、浮腫、脂質異常症等が主症状であり、特に蛋白尿や低アルブミン血症は診断に必須である。 (2)CKD(慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量(GFR)が、 60 mL/分/1. 73 m 2 未満 である。 〇 (3)推算糸球体濾過量(eGFR)は、血清クレアチニン値を用いて算する。 (4)血液透析は、 4~5時間連続して週に2~3回程度 行う。 (5)死体腎移植を受けた患者には、免疫抑制剤の投与は 必要 である。
30-33 腎疾患に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。 (1)急性糸球体腎炎には、A群β溶血性連鎖球菌感染が関与する。 (2)ショックは、急性腎不全の原因になる。 (3)腎代替療法として、血液透析がある。 (4)ネフローゼ症候群の診断に、脂質異常症は必須条件である。 (5)糖尿病腎症2期では、微量アルブミン尿を認める。 解答・解説を見る 〇 (1)急性糸球体腎炎には、 A群β溶血性連鎖球菌感染 が関与する。 〇 (2)ショックは、 急性腎不全の原因 になる。 〇 (3)腎代替療法として、 血液透析 がある。 (4)ネフローゼ症候群の診断に、 タンパク尿、血中アルブミン は必須条件である。 <ネフローゼ症候群の診断> ①タンパク尿 : 3. 5g/日以上が持続 必須 ②血中アルブミン : 血清アルブミン値3. 0g/dL以下 必須 ③浮腫 ④脂質異常 : 脂質異常症(高 LDL コレステロール血症) 〇 (5)糖尿病腎症2期では、 微量アルブミン尿 を認める。
32-31 腎疾患に関する記述である。正しいのはどれか。 1 つ選べ。 ( 1 )糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群にならない。 ( 2 ) CKD (慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量( GFR )が、 60mL/ 分/ l. 73 m 2 以上である。 ( 3 )推算糸球体櫨過量( eGFR )は、血清クレアチニン値を用いて算出する。 ( 4 )血液透析は、 24 時間連続して行う。 ( 5 )死体腎移植を受けた患者には、免疫抑制剤の投与は不要である。 ( 1 )× 糖尿病腎症は、ネフローゼ症候群の原因になる。ネフローゼ症候群は、糸球体のたんぱく質透過性の亢進により、多量のたんぱく尿と低アルブミン血症をきたす疾患である。各種糸球体腎炎、糖尿病腎症、ループス腎炎などが原因になって発症する。 ( 2 )× CKD (慢性腎臓病)の診断基準では、糸球体濾過量( GFR )が、 60mL/ 分/ l. 73 m 2 未満である。 CKD の定義は、「腎障害を示唆する所見(検尿異常、血液異常、画像異常、病理学的異常)、または GFR (糸球体濾過値) 60mL/ 分 /1. 73 ㎡未満、が 3 ヶ月以上持続すること」である。アルブミン尿と GFR 低下は、互いに独立した心血管病および末期腎不全の危険因子である。 ( 3 )〇 推算糸球体濾過量( eGFR )は、血清クレアチニン値を用いて算出する。 eGFR は、クレアチニンまたはシスタチン C の血中濃度と年齢を用いて算出する。 ( 4 )× 血液透析は、標準的には 1 回 4 時間、週 3 回行う。 ( 5 )× 死体腎移植を受けた患者は、拒絶反応を抑制するため免疫抑制剤の投与が必要である。最もよく用いられるのは、副腎皮質ステロイド薬大量療法である。それが無効な場合は抗胸腺リンパ球抗体が用いられる。 正解( 3 ) ネフローゼ症候群の診断基準を覚えておこう。 ①たんぱく尿: 1 日の尿たんぱく排泄 3. 5g 以上が持続する。 ②低たんぱく血症:血清総たんぱく 6. 腎疾患に関する記述である。誤りはどれか。. 0g/dL 以下または血清アルブミン 3. 0g/dL 以下 ③高脂血症:血清総コレステロール 250 ㎎ /dL 以上 ④浮腫 ①、②が診断のための必須条件 尿沈渣中、多数の卵円形脂肪体、重屈折性脂肪体の検出は診断の参考になる。 推算 GFR ( eGFR, estimated glomerular filtration rate )(㎖ / 分 /1.