「てんかん」という病気がある子どもが、安全に安心して園・学校生活を送ることができるように、知っておいていただきたいことをご紹介するサイトです。 保育園・幼稚園・小学校・中学校・高校などの担任の先生、養護教諭をはじめとして、てんかんのある子どもが在籍している・いないにかかわらず、すべての教職員の方々へ。 総監修: 埼玉医科大学 名誉学長 山内 俊雄 先生 監修: 東京女子医科大学 名誉教授 大澤 真木子 先生 桃山学院教育大学教育学部 教授 / 大阪大学 名誉教授 永井 利三郎 先生 監修者について
Back to top てんかんのある子どもにどう接したらよいか、体育や学校行事への参加は? ほかの子どもたちへの説明は? 教育現場で実際によくある疑問のあれこれに、Q&Aでお答えします。 監修:桃山学院教育大学教育学部 教授 / 大阪大学 名誉教授 永井 利三郎 先生
参考文献 クリニカルナーシング7神経疾患患者の看護診断とケア (株式会社医学書院|石川稔生、樋口康子、小峰光博、中木高夫|205-207、211、213 1990年9月1日) クリニカルナーシング1看護診断-診断分類の理論的背景と診断名一覧 (株式会社医学書院|石川稔生、樋口康子、小峰光博、中木高夫|44、48、166、169、1991年1月1日) 看護師国家試験のためのなぜ?どうして?チェキラ第6版|メディックメディア (医療情報科学研究所|462-465平成27年7月10日) 第7章重積発作などの緊急時の対応 (てんかんセンター) 高田典明 看護師 東京都出身、千葉県在住。高校卒業後、一般企業に就職。父が脳梗塞で倒れたのをキッカケに、脳血管障害を有する人の治療に携わりたいと思うようになり、看護師の道を志す。看護学校へ入学、看護師国家試験に合格の後、千葉県内の市立病院(脳神経外科)に就職。父の介護が必要になったことで5年の勤務を経て離職。現在は介護の傍ら、ライターとして活動中。同時に、介護の在り方や技術などにおける勉強も行っている。 この記事が気に入ったら いいね!しよう ナースのヒント の最新記事を毎日お届けします こちらの記事もおすすめ
学校や会社に伝えておくことはありますか? 学校 日中に発作がある場合には、水泳や登山、修学旅行などの行事の際に学校側(担任および養護教諭)にてんかんの診断と症状、発作の頻度、対処法などを伝える必要があります。その際、行事に参加可能かどうかの証明書の提出や家族の同行といった条件がつく場合があります。いずれの場合でも学校の了解が必要なので、事前によく相談し、万が一不測の事態が起こった場合に責任は保護者にあることを了解しておくことが原則です。 また、日常の学校生活の中でも落ち着きや集中力のなさ、不機嫌、軽度の知的障害などの合併や、自動症、意識消失などの症状が現れると、事前にそのことを知らせておくのがよいでしょう。 会社 発作によっては患者自身や周囲に危険が生じる可能性がある場合があります。そんな場合は伝える必要があります。重い症状を持たない場合には基本的に職業選択は自由に行えますが、てんかんだと就職できない・しない方が望ましい職業も存在しますので、よく調べて就職しましょう。 子どもにどのようにてんかんのことを知らせればよいでしょうか? もし、てんかんだと子どもに伝えずにいると、通院や検査を嫌がったり、服薬を拒否することなどが起こりやすくなります。したがって、「てんかんは薬を長く飲まなければならないが、きちんと薬を飲んで、検査をすればいずれ薬がいらなくなるときが来る」と年齢に応じて子どもにわかりやすくてんかんのことを伝える方がよいと考えられます。 親がうまく伝えられないと思ったときは主治医に相談し、協力を求めましょう。 1 2 3 4 5 6 7 8
相談事業 協会では、「 相談事業 」を行っています。 協会本部では、専門相談およびピア相談を事務所(東京都豊島区)で行っています。 病気のことや専門医療機関の情報提供、福祉制度や各種サービスの活用方法、そして経済的な悩み、生活上の問題など、てんかんに理解のあるお話を伺います。ひとりで抱え込まずに、まずはお気軽にお電話ください。 どなたからでもご相談をお受けしますが、継続的に相談をご希望される方は、ぜひ ご入会 ください。 よくある相談 てんかんと診断されたのですが、治りますか? てんかんのある人の70~80%の人が、抗てんかん薬を飲むことで発作をコントロールできます。 てんかんの基本情報については「 てんかんとは 」をご覧ください。 家の近くにてんかん専門のお医者さんはいませんか? 「 日本てんかん学会 」や「 てんかん支援ネットワーク 」のサイトからてんかんに詳しい医師を調べることができます。 てんかん治療にかかる医療費は減額されませんか? 【てんかんinfo】日常生活のアドバイス：学校生活. てんかんと診断された人は「 自立支援医療 」の適用があります。 てんかんがある人は障害者手帳がとれますか?
I. はじめに てんかんは小児期に多く発症する病気です。てんかんのある子どもが成長・発育していくためには、てんかん発作を抑制するための医学的治療と、学校や家庭で子どもの病状や特性に合わせた適切な援助を心がけることが大切です。 II. てんかんのある子どもの捉え方 学校教育では、てんかん発作が抑制されれば教育場面で何も問題をもたない子どもがいる一方で、てんかんだけでなく発達障害を伴う子どもがいます。教育場面で問題をもたないてんかんのある子どもは、てんかんをもたない子どもと同様の見方で教育指導を行います。発達障害を伴うてんかんのある子どもの場合には、発達障害をもつ子ども達と同様に 脳内の器質(機能)的障害と障害特性の関連を考慮した上で、さらにてんかん発作や抗てんかん薬の副作用、てんかん性脳波異常などのてんかん性の機能障害を踏まえて、てんかんのある子どもを理解し教育指導を行うことが必要です(図‐1)。 III.
クラス内で告知をする前提として、先ずご両親にきちんと学校生活での様子と告知をすることのメリット(安全な学校生活が送れること)を丁寧に説明して、ご両親の了解を得ることが必要です、告知といっても診断名を言うことはできる限り避けたいと思います。生活 面の事実として、「この子は時々このような調子の悪い時があります。」「こういう苦手な面がみられることがあります。」と説明することがよいと思います。担任が診断名を言うことで周りの児童生徒や保護者が納得するように見えますが、逆にてんかんという診断名を聞くことで何か困った病気だという印象を与えてしまう可能性があります。告知をしたことによって、他の児童生徒から"特別扱い"というイメージが広がらないように配慮していくことも必要です。どの子どもにも平等に教育を受けることを前提に、告知を行うことでてんかんのある子どもが楽しく学校生活が送れるように心がけていくことが大切です。 (麦の会からの質問)子どもの担任から特別支援学級を勧められた場合、親は何を判断基準として普通学級か特別支援学級かの選択をすればよいのでしょうか? てんかんのある子どもは"自尊感情"、つまり「自分の行動に満足して自信を持ち、さらに人からも誉められて自分を誇りに思う」という感情が低下しやすいことがあります。このような自尊感情の低下は、ひいては否定的自己(自分をダメな自分と考える)を生み出すことになるため、社会生活を送る上で大きな妨げになる可能性があります。自尊感情を高めて、自分は困難なことにも立ち向かっていけるという肯定的自己(自我)を身につけるためには、どちらの教育環境が子どもに適しているのかを判断する必要があります。また、学校環境を変更する場合には、子どもの気持ちを尊重することも大切です。子どもの気持ちを理解するためには、実際に授業を見学して子どもの気持ちをご両親の目で確かめて見ることも大切です。厳しい環境の中で無理に身につけた能力は、決して本当の力になって日々の生活の中で使えるようにはなりません。これらのことを踏まえながら、通常学級か特別支援学級かの選択をご両親で決められたらよいと思います。 (親からの質問)てんかんと ADHD との関連はありますか? てんかんと ADHD との関連では、てんかんのある子どもに ADHD が合併している者は 14%~40%と言われています。ご家庭での子どもの行動が、不注意、多動性や衝動性といった ADHD の症状かてんかん発作や薬物の副作用の影響によるものかが判断できなくて対応に困ってしまう場合があります。もし、子どもに ADHD の特徴である不注意、多動性や 衝動性などが学校やご家庭でみられて困っている場合には、てんかん治療を受けている病院または近くにあるてんかんの専門病院で一度相談してみることが大切だと思います。 以上、たくさんの質問の中からいくつかをご紹介いたしました。 国立病院機構 静岡てんかん・神経医療センター 発達支援室 杉山 修 (日本てんかん協会東京都支部機関誌「ともしび」8 月号より転載)
12 工藤大介(千葉県) 【ガイド】 箒川橋梁は線路が北東-南西方向となっているため、臨時「北斗星」「カシオペア」の撮影の後に通過する9時台以降の貨物列車がメインになる。春先からは光線が西側にシフトしていくため9時頃から列車の正面に、当たり始め、11時30頃に通過するタンカーとレインの1070レまで5本の貨物列車が撮影可能。また臨時の寝台特急が2時間以上遅れた場合、矢板駅以南ではサイドが弱くなるのでこちらで狙うのも選択肢ひとつだろう。橋梁には転落防止柵があるので構図を工夫する必要がある。線路から離れた場所でも中望遠レンズでも撮影可能。 【レンズ】 200mm 【アクセス】 野崎駅をから国道4号に出て野崎橋渡りきったあたり。徒歩約15分。車なら東北自動車道矢板ICから約10分。 【国土地理院1/25, 000地形図】 西那須野 ・矢板 北関東の田園を疾走する寝台特急 15. 11 【ガイド】 線路に沿った道より美しい針葉樹林をバックに走る列車を撮れる。スピード感あるアングルは魅力。朝のうちが順光となるので、「カシオペア」「北斗星」はぜひ押さえておきたい。 【レンズ】 70mm 【アクセス】 宝積寺から国道4号に出て氏家方面に進み、道路が右に大きくカーブし出したあたりを右折。道なりに進んで、踏切を渡ってすぐを右折し、300mほど進んだ辺り。徒歩だと約1時間半とやや遠い。車では東北自動車道上河内スマートICから20分ほど。 【国土地理院1/25, 000地形図】 宝積寺 寝台特急を撮影する東北本線直流区間のハイライト 2015. 18 山藤 剛(千葉県) 【ガイド】 荒川橋梁北方に広がった田園に延びる築堤は、「北斗星」「カシオペア」撮影の名所。完全順光の斜光線で、青空を背景に編成が美しく浮かび上がる。雪を被った那須連山が見えるときはサイド気味のアングルで背景にすることもできる。 【レンズ】 45mm 【アクセス】 蒲須坂駅から国道4号に出て氏家方面へ1. 2㎞ほど。荒川橋を渡り鋭角に左折する坂道を下って行けば荒川の土手に出る。車なら東北道矢板ICから4. 7㎞、8分程度。 踏切付近から、豊作の水田を入れて列車を撮る 2014. 9. 14 名尾 優 (千葉県) 【ガイド】 早朝から午前10時ごろまで上り列車を撮影するのに向いている。タイミング次第では、新幹線電車や、水郡線から来る列車まで写り込むことがあっておもしろい。朝の早い時間帯だと、701系の6輌編成などもあり、被写体は豊富だ。田植え直後にもカメラを向けたい場所だ。 【レンズ】 70㎜ 【アクセス】 安積永盛駅で下車したら、県道355号に出て、須賀川方向に道なりに歩く。やがて新幹線の下をくぐると、間もなく水郡線の踏切があり、それを渡ると間もなくポイントの踏切が右手に見えてくる。踏切名は「仁井田踏切」(219km668m)徒歩30分。東北道の郡山南ICから15分程度で着く。 【国土地理院1/25, 000地形図】 郡山 ■お立ち台通信のバックナンバーはこちら ■わが国鉄時代バックナンバーはこちら ■国鉄時代バックナンバーのご案内 現在『国鉄時代』はvol.
9. 26 内野 隆(熊本県) 【ガイド】 こぶしの大木を横に、由布岳をバックにして、縦位置で撮る。線路に沿った道なので十分注意。夕方順光になるので、撮影できる列車は限られる。畑には立ち入らないように。農作業をしている方には挨拶を! 【レンズ】 60mm 【レンズ】 由布院駅前にあるファミリーマートのところを左折し、さらに郵便局のある十字路を左折して線路沿いの道を進むとT字路にぶつかる。正面がお寺である。このお寺の裏に大木があるので、その周辺が撮影地。車なら大分自動車道湯布院ICから約5分。 【地形図名】 日出生台 季節感溢れる写真を撮る 2007. 4. 8 朝倉利雄(福岡県) 【ガイド】 豊後中川駅構内の少し離れた所から撮影。由布院方面の列車を撮るのに最適。ホームの反対側はカーブを行く列車が撮影可能。ホームの日田側に桜の木が2本あり、例年4月の初め頃満開になる。これがちょうどトンネルのように見えます。新緑、コスモス、菜の花など季節感溢れる写真が撮れる。 【レンズ】 200mm 【アクセス】 豊後中川駅にて下車すぐ。国道210号沿い。車なら、大分自動車道 天瀬高塚ICより道なりに10分程度、国道210号と交差するところ 【国土地理院1/25, 000地形図】 天瀬 由布岳を背に疾走する「ゆふいんの森」 2006. 6. 10 朝倉利雄(福岡県福岡市) 【ガイド】 由布岳が見える場所であればいろんなアングルで狙えます。由布院駅を出てカーブに入ります。そこから小さな陸橋が架かっているところまでがベストなポイントとです。できるだけ天気が良い日がお薦めです。 【レンズ】 50mm 【アクセス】 由布院駅より南方向へ向かい少し進むと、県道11号と交差します。交差点を右折後しばらく行くと「無想園」という温泉旅館があります。そこからもう少し進むと右方向に進む下り坂があります。道を下って行くと線路に架かる陸橋があります。そこから由布岳が眺められます。 【国土地理院1/25, 000地形図】 日出生台 石仏の祈りとともに 2005. 12. 9 熊 博毅(大阪府吹田市) 【ガイド】 日本的な題材として、石仏は格好のモチーフであるが、線路際に立っているところは意外に少ない。日田市内を流れる花月川に架かっている渡里橋の傍には、穏やかな顔の石仏が静かにたたずんでいる。自然と手を合わせたくなる日本情緒あふれる情景だ。石仏が北東に向いているため、光線は終日逆光気味。 【レンズ】 28mm 【アクセス】 日田駅から386号線を1.
26 相沢徳義(山梨県) 【ガイド】 八ヶ岳連峰の南側に位置しているので、八ヶ岳連峰をバックに中央線の特急「あずさ」やローカル列車が撮影できる。小梅線も並行しているが、両線の間に灌木地帯があるので、小梅線を撮るには難があるし、一緒に撮影するようなチャンスはないとようだ。 【レンズ】 85mm 【アクセス】 中央線小淵沢駅下車、駅前の道を突っ切って郵便局、商工会館方面に進み、総合スポーツセンター方向へ行き、同グランドの角を右折すると中央線線路にぶつかる。(1. 5㎞程度)車なら中央自動車道の小淵沢インターを降り、左折して小淵沢市街地方面に曲がり、すぐの細い道を右折し中央線をまたぐ。100mぐらいの所に市営グランドの駐車場があるので、車はそこにおき、線路の方(北方向)へ向かって林の中をバックすると視野が開ける。 中央本線の主役特急<あずさ> 2006. 9. 2 【ガイド】 有名な撮影スポット。諏訪湖花火大会に伴う臨時増発列車の撮影や、イベント列車の撮影などによく使われる。 【レンズ】 28mm 【アクセス】 中央本線下諏訪駅から岡谷方面へ約20分。車なら長野自動車道岡谷ICより約15分〜20分。 【国土地理院1/25, 000地形図】 諏訪 駅から近いお手軽ポイント 2006. 28 後藤中也(千葉県千葉市) 【ガイド】 塩尻、広丘両方からアクセス出来る非常にお手軽なポイント。中央線によく見られるタイガーロープはあるものの、スッキリとした編成写真を撮影出来る。作例は下り列車だが、上り列車も撮影可能だ。 【アクセス】 塩尻駅から国道19号線を広丘方面へ30分。約2km。車では長野自動車道・塩尻ICから19号線を利用し約25分。 【国土地理院1/25, 000地形図】 塩尻 中央本線 下り列車のお立ち台 2004. 7. 25 大森喬志(神奈川県伊勢原市) 【ガイド】 高尾以西で中央線のお立ち台といえば、上り鳥橋鉄橋。下りは摺指第二踏切ではないだろうか。午後から日が当たり始めるが、正面だけで編成全体に日が当たらない。ただ、夏の遅い時間になれば編成全体に日が当たるだろう。EF64牽引の2459レなどがおススメ。 【レンズ】 200mm相当 【アクセス】 高尾駅から小仏行きのバスに乗り摺指で下車。バス停前のT字路を登っていけば摺指第二踏切が見える。車では、高尾の中央線のガードを近くの信号を小仏方向に向かう。2kmほど走ると「摺指」バス停がある。 S字カーブを駆け抜けるEF64と特急列車 2004.