1%以下が続いていると審査機関である社会保険支払基金や国保連合会から突っ込んだキワどい査定が増えました。いままでOKだったものが急にNGになることも増えてきました。最近の査定傾向は検査や処方に対する病名の「原疾患なし」によるレセプト査定です。働いている病院ではレセプ... 残業なし継続中!最速のレセプト点検方法を書いておく。 今回は医療事務員最大の見せ所「レセプト点検」について書きます。レセプト点検は残業が多くて大変と言われています。ぼくも医療事務に転職した最初の頃は残業多かったです。月に40時間。レセプト残業をしないぼくが最速のレセプト点検について書いておきます。
甲状腺機能低下症の検査 減点 当院のドクターは、甲状腺機能低下症で通院されている患者様に、経過観察のため、数か月に1回、 TSHとFT4、FT3 の検査をされていました。しかし、必ずと言っていいほど、 FT4 が減点されて戻ってきます(事由は医学的過剰)。その都度、ドクターと相談の上、再審査請求をしていたのですが、復活するのは2割程度と言ったところでしょうか。その後は、レセプト送信時に摘要欄に症状詳記を記載し、送信するようにしましたが、やはり減点されて戻ってきました。どうしてなのでしょうか。 FT4検査とは (目的)甲状腺ホルモンの1つであるT4のうち甲状腺ホルモン結合蛋白と結合していない遊離型のみを測定する。生理活性を有するのは遊離型のみであり、TBG増減の影響を受けにくく、病態をよく反映する。甲状腺機能検査としては、TSHとともに第一に選択される項目である。 FT3検査とは (目的)血中トリヨードサイロニン(T3)はサイロキシン(T4)とともに血中に存在する甲状腺ホルモンで、分子中にヨード」を3原子もつためこの名がある。その大半は血清蛋白と結合しているが、一部は遊離型(FT3)として存在し、遊離型のみ生理活性をもつ。FT3は甲状腺機能の指標として活用される。 (平17. 4. 25支払基金 最終更新:平26. 血液検査 月 2回 レセプト. 9. 20)より 原則として、T3とFT3、T4とFT4の併施は認められない。T3及びT4、あるいは FT3及びFT4の組み合わせによる併施は認められる (留意事項)まれに、TBG異常症等で、T3・T4とFT3・FT4との間に乖離が見られることがあり、臨床的にそのようなことが想定されT3とFT4、T4とFT4の併施測定の医学的必要性が認められる場合に限り認められる。 上記を見る限り、病名もあるし、ドクターも病院勤めをしていた頃は、認められていたものなので納得いかない!とのことで、再審査することにした次第。病院では認められていた算定が診療所では認められないということがあるのでしょうか。 再審査請求 症状詳記の内容 ・患者様が甲状腺機能低下症で経過観察中である ・甲状腺評価をした検査結果:(TSH:129. 40μg/ml、FT4:0. 42ng/dl、FT3:2. 0pg/ml)等のように異常低値である旨を強調 ・検査の結果、治療を開始したことに言及 減点された症状詳記と復活した症状詳記の差 はっきりと言えないが、やはり詳記に記載した、検査の値によって認められる場合と、認められない場合があることと結論づけました。しかし、ドクターもその差にまだ納得がいかない様子。しかしながら毎回認められない場合が多いので、最近はTSHとFT4のみ検査を出すようにして もらっています。 まとめ 今回のような値によって左右されるレセプトは、医事側からは予測できません。はっきりと併施が禁止されているものでもないので、医事で出来得るチェックは、病名の抜けがないか、適した病名であるか程度です。今回のように医学的過剰の事由の減点は、ドクターにお任せするしかないですね。医事としては、減点の傾向をつかんで、ドクターに伝え、次につながるようしたいものです。 スポンサーサイト
8pg/mL、対照群で6. 3pg/mLであり、これらのレベルは、脳イメージングなどの、より高度な検査で確認されたTBIの重症度と密接に相関することが明らかになった。また、血中NfLレベルにより、軽度、中等度、重度のTBIを正確に区別することができた。さらに、TBI患者のNfLレベルは、TBI発生から5年後まで経時的に低下したものの、対照群のレベルより有意に高い状態が維持されていた。 こうした結果を受けてShahim氏は、「血液検査による血中NfLレベルの測定は、より侵襲的な腰椎穿刺による髄液検査と比べて、速い上に容易である。今回の研究は、簡便な検査で、脳の損傷の程度と長期的な予後を正確に予測できる可能性を示しており、心が躍る」と話している。 ただしShahim氏は、今回の研究で、血液検査によるNfLレベルの測定の有効性が実証されたわけではないとし、「この検査法を臨床現場に導入するには、より規模の大きな研究を実施して、TBIスペクトラム全体および別の集団においてNfLがどのように変化するかを確認する必要があるだろう」と述べている。 [2020年7月9日/HealthDayNews]Copyright (c) 2020 HealthDay. All rights reserved. レセプトの数字が病院経営に超重要と「院長は知っているか」 - ライブドアニュース. 利用規定はこちら
2 入院時のポイント 39 レセプトをチェックする審査委員会(社会保険診療報酬請求書審査委員会)の 先生方や保険者側の担当者に,「この病院は入院していくら調べても診断がで
癌胎児性抗原(CEA) 102点 となります。 ところが、同じように血液検査でCEAを調べても、102点ではなく360点のときがあるのです。 ここがややこしいところですね~。 このとき、うちの現場では「管理で取る」と言っています。 では、管理で算定するというのは、いったいどういうことなのかというと・・。 それは、悪性腫瘍であるという診断が確定しているかしていないかの違いなのです。 悪性腫瘍であると既に確定診断がされた患者さんへ。 検査の結果に基づいて計画的な治療管理を行った場合には、医学管理料として、悪性腫瘍特異物質治療管理料を算定します。 同じ検査項目でも、管理料で取る場合があるということ。 同一暦月に1回を限度として算定します。 腫瘍マーカーを、血液検査の一項目として算定するのか、医学管理料として計算するのかは、確定診断かどうかによるのです。 この2つのパターンを、もう少し詳しく書いてみますね。 腫瘍マーカーの検査としての点数 まずは、血液検査の項目として算定する場合。 診療点数早見表には、 D009 腫瘍マーカー 1. 尿中BTA ・ ・ 省略します(^^;) ・ 29項目あります。 ・ ・ 29.
レセプトに関しての質問です。 整形のレセプトが未経験のためご教授願います。 骨粗鬆症の診断をする為tracp-5bの検査を行いました。レセプト記載要領には実施日の記載が必要とありましたが、実際に検査を行った日を記載すれば良いのでしょうか? また、経過観察として2回目のtracp-5bの検査を行った場合、2回目の検査日のみ記載で良いのでしょうか?前回実施日は必要でしょうか? 知識が乏しく質問の内容がわかりづらく申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。 最初の1回目は「診断補助の実施年月日」、2回目以降は、「治療経過観察時の補助的指標の実施年月日」か「治療方針変更日」のどちらか該当するものを記載するようになります。 前回実施年月日を書くとの記載要領での指示はありませんので今回実施分の記載だけでいいと思います。 この記載により、どういう目的で検査を行ったかを明確にし、「治療経過観察時の補助的指標のための検査」を6月以内に2回してないか、「治療方針変更後の検査」を変更から6月以内に2回してないかという部分を審査側が判断しやすくするためのコメントです。 自分が算定する際にも、この部分の回数は注意して算定しないといけないので気をつけてくださいね。 1人 がナイス!しています ID非公開 さん 質問者 2020/10/26 19:23 ありがとうございます! よくわかる診療報酬2020−検査の料金 | 医知場（いちば）. 大変わかりやすく勉強になりました!貴重な知識を頂き感謝いたします! ThanksImg 質問者からのお礼コメント 大変参考になりました!日々勉強していきたいと思います! ほんとうにありがとうございました! お礼日時: 2020/10/26 19:25
せめて算定できる項目だけでも確認して算定漏れがないようにしたいですね! そのほか皮膚科の保険算定についてはこちらでまとめています。
最近朝ごはんを食べていなかったので食べようと思います! お礼日時: 2020/11/12 19:02 その他の回答(4件) 普通より細身だと思いますよ! 妹は158センチ、43キロでガリガリですが、モデルさんはこんな感じなのかなと思います。ただ、妹の場合は顔の作りの良さや頭の小ささ、足の長さもあるからサマになっているのであって、頭でっかち、短足、頭が大きいとかであれば、ただのやばいガリガリな女の子にみえるかも。 健康的が1番いいよ。 健康体重 は 54. 2 kg 美容体重(理想体重) は 49. 3 kg シンデレラ体重 は 44. 4 kg モデル体重 は 41. 9 kg
今月5歳になった娘の身長が100cmです。体重15kg。(4歳の平均身長体重と同じ位) 5歳の平均は106cmで17. 4kgなので、−1. 6SDです。 クラスでは1番小さいのですが、-1. 5SDだと成長ホルモン検査や、成長ホルモン治療の対象外になってしまうそうです。 対象外でも、どうにか思春期前に平均位まで伸ばす方法はありますか? 睡眠、栄養、運動以外で知ってる方いましたら教えて下さい... 病院、検査 質問です。 中1女子の平均身長と体重を教えて頂きたいです。 小学生の頃はまださほど太くなかった足が中学生になってから急激に太くなって, 焦っています。 お恥ずかしいですが145cmで40kgもあります。 この身長での平均体重が知りたいのでよろしくお願いします。 ダイエット、フィットネス 身長と体重の健康への影響について。 例えば身長170cm、体重90kgは肥満です。 血圧などからくる病気等のリスクもあると思います。 でも、もしその人がや日常的に運動や筋トレを行っていてプロレスラーのように筋肉質な締まった身体 であったなら身長、体重からくる病気のリスクは どうなるのでしょうか? 90kgというのはあくまで例えで80kgなど肥満の 場合に、です。 締まった身体であれば体重... ダイエット、フィットネス 身長162センチ体重44キロ体脂肪率21%なのですが、私の身長体重なら体脂肪率は何%が理想なんでしょうか? 筋肉より脂肪の方が多いので見た目は44キロには見えないと思います。 また、オススメのダイエット法など教えてください。 ダイエット クロちゃんって本当にあんなゲスい性格なんでしょうか? 本当の性格知ってる方いませんか?? あと、笑った顔は個人的にかっこいいなと思います、ブサイクではありませんよね? お笑い芸人 糖質制限と便通について 糖質ゼロダイエットを初めて一週間程経ちました。肉と野菜しか食べておりません。 ここ数日極めて便通が悪くなりました。 ビフィズス菌のサプリなども摂っていますし、野菜もそこそこ食べているのですが。 改善する方法はあるのでしょうか? 【田中みな実】田中みな実“低身長”発言が物議…153cmは女優の武器に？｜日刊ゲンダイDIGITAL. ダイエット 思うんですけど巨乳の人ってその分体重が増えるんですかね?もしそうだとしたら巨乳なのに軽い人って身長が低いか相当細いかのどちらかですよね? ダイエット オムロン 体組成計 基礎代謝について 久しぶりにダイエットを始めましたので、2年ほど前に購入したオムロンの体組成計でレコーディングを始めました。 元々基礎代謝が2, 900程あったと記憶しているのですが、最近では2, 100台です。 筋肉量は体の70%程です。 以前のデータが見られないのですが、体重体脂肪ははほぼ変わっておりません。 何かのエラーでしょうか?
まず、健康かどうかは、普段の生活や必要なら医師の診断(つまり、健康診断)の結果を見るべきで、身長や体重の数値が即、「健康・不健康」ということにはなりません。 (ただし、健康的という考え方はあることはあります) で、結論から言えば、 ・身長は、平均身長よりはちょっと低いですが、普通。 ・体重は、身長とのバランスで見て、普通。 ということになります。 まず、「平均」とか「標準」とかですが、意味合いはそれぞれあります。 身長の「平均」は、単に、同年代の身長を統計的に見たら、平均はいくらになったというだけの数字なので、平均身長が、156. 8cm あたりっぽいですが、154cmなら、誤差のうちです。 ちなみに、 … のデータで、中学2年女子の身長は、156. 3cm 標準偏差 5. 0cm というデータを見つけました(ただし、147人の統計) これから見れば、例えば、クラスが40人と仮定すると、背の低い方から並んだとして12番目か13番目というところで、「真ん中よりちょっと低い」ということでしょう(多分、実際にもそうだと思います) あと、体重ですが、こちらは、年齢・性別の他に、身長との関連で標準体重を決定します。 身長を基準にして、太りすぎや瘠せすぎは、直接健康でないとは言えませんが、肥満・瘠せすぎの問題もあり、身長に対して標準体重を保っている方が「健康的」であるのは間違いありません。 ※回答の中に、関取のことがちょっとありましたが、あの体重が、「稽古ももせずに」だと不健康で、もともと、その体系を保持する必要のある職業の人は、その職業に応じた「特別なこと」をしています。 さて、中学生だと、ローレル指数というのが、適しているようで、これを計算すると、120. 34 で、「普通」という答になりました。