初めて入院しリハビリを受ける方は退院までの流れがわからない人が多いのではないでしょか? 実際に入院してきた方からも「わからない」と聞かれることが多々あります。 今回は 大腿骨頸部骨折をし手術後をした場合 の、 入院から自宅退院まで の リハビリや流れ の一例をご紹介します。 元々の生活レベルやご自宅の暮らしの環境の違いで退院時の目標や時期が大幅に変わってきます。 元々杖なしで歩かれていた方と、物に捕まってやっと歩いていた方のリハビリの目標等も違ってきます。 今回ご紹介する例として、元々一人で歩け身の回りの動作が出来ていたレベルの方の大腿骨頸部骨折後の手術からから退院までの流れをご紹介します。 大腿骨頸部骨折とは? まず大腿骨頸部骨折について簡単にご紹介します。 大腿骨頸部骨折は足の付け根の骨折です。 イラストで見てみましょう。 大腿骨頸部骨折は高齢者で非常に多い骨折です。 主に転んだ際に起こります。 大腿骨頸部骨折の場合、ほとんどのケースが手術となり入院しリハビリとなります。 それでは手術後から退院までのある一例をご紹介します。 手術はいつやるの? 多くの方は転倒し痛くて歩いたり動けなくなり、救急車を呼んで病院に来られる方がほとんどです。 病院にこられまず色々な検査が始まります。 レントゲンを撮ったり、採血をしたり、、、 検査をして、大腿骨頸部骨折の診断がつきます。 手術は骨折をしてから数日以内に行うことが多いです。 私の経験上では、翌日には手術を行っていることがほとんどです。 基本的に手術後は一般病棟に戻ってきます。 リハビリはいつからやるの? 高齢者の大腿骨骨折による入院期間 -８１歳の母が大腿骨骨折で入院して- 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 | 教えて!goo. どんなことをやるの? 手術後、リハビリを行うのは知っている方は多いと思います。 しかし『リハビリをいつからやるのか』、『どんなことをやるのか』知らない方がほとんどではないでしょうか? 驚くかもしれませんが、リハビリは手術の翌日から行います。 実際に「リハビリで〜す!」とお部屋にうかがうと、ご家族や患者さんが驚かれることがあります。 ご家族・患者さん「もうやって大丈夫なの?」 よく聞かれる一言ですが、、、 大丈夫です!
親の介護 2021/1/15 昨年の12月5日の朝9時頃、救急隊の方から私に電話がありました。 「お母さんが部屋で転んで怪我をしたので、救急車で病院に向かっています」 驚きますよね。 高齢者が骨折してそのまま寝たきりになるという話も聞きます。 私の母が骨折してからの経過についてお話します。 高齢者の母が転倒して肩を骨折して痛みはなかったのか? 救急隊の方から 「お母さんは意識もはっきりしていますので大丈夫です」と、聞いてちょっとホッとしましたが、とりあえず母が運び込まれた病院に向かうことにしました。 病院に着いて母にあうと、母は意外とケロッとしていて怪我はたいしたことがないのかな?と思ったのですが、レントゲンを撮ってみると肩の骨を骨折していたのです。 よくよく母に話を聞いてみると、転んだのはその日ではなく前日の夜だったそうです。 ちょっと痛いけど明日まで様子を見て、朝になっても痛かったら近所の病院に行ってみよう・・・くらいに母は考えていたそうです。 ところが、朝起きると動けないほど肩が痛いので、自分で救急車を呼んだと言っていました。 え~、あんまり痛くなかったって・・・と思ったのですが、そんな話を母のケアマネージャーさんにしたら、担当している高齢者の方で骨折していることに気が付いていなかったという方もいらっしゃいましたよ。 とのこと。そんなこともあるんですね。 肩の骨折で入院し手術することに退院までの期間は?
ホーム 整形外科 骨折 2021年5月25日 お仕事整形外科医です。 高齢者の脆弱性骨盤骨折は、私が医師になりたての頃は保存治療がすべてで、入院してもすぐ回復期に転院というのが通例でした。 高齢者が増加するなか、大腿骨近位部骨折同様に高齢者脆弱性骨盤骨折も増加しています。 近年は手術によって早期に離床を目指す流れもみられ、割とホットな分野です。 高齢者であるが故の「適応基準」は今後もかわるかもしれないな 悩みどころもおおい分野です。 参考 JOA2020 脆弱性骨盤輪骨折updateなど まとめ 高齢者脆弱性骨盤骨折を、疼痛が強い間に回復期に転院するのは、もはや情弱? 転子部骨折などと同様に、厳しいムンテラが必要 手術適応は? 高齢者骨盤骨折の特徴 高齢者の脆弱性骨盤骨折は、その名前のとおり、低エネルギーでの受傷です。 若年と異なり、血行動態に影響を及ぼすものは少ないものの、まれに出血が持続し命の危険を伴う骨折です。若年者と異なり、 数日間という長いスパンで血行動態を確認する必要があり、すくなくとも受傷後3日とかで急性期から退院もしくは転院は避けた方がいいように感じます。 次に、死亡率についてです。 大腿骨近位部骨折でも1年後死亡率の話がよく出てきますが、脆弱性骨盤骨折でも同様に1年後の死亡率は10%を超えると言われています。 参考文献 Arch Orthop Trauma Surg: 130 1167-75 2010 つまり、受傷搬送されてきた時点で家族には、それなりに厳しいムンテラが必要ということになります。 高齢者骨盤骨折の診断 診断にはレントゲンのみでは限界があることが知られています。 特に後方成分(仙骨部分など)の診断は単純レントゲンのみでは、骨折線がもともとわかりにくいことに、腸管ガスの影響などがかさなり、診断は困難で、報告によっては20〜30%でしかできないとも言われています。 参考文献 Lyders EM AJNR Am J Neuroradiol. 骨折はこれくらいでくっ付きます！骨折の入院期間の平均は？ - 姿勢とボディメイクを考える. 2010 後方成分の骨折の有無は、その後の治療に影響を及ぼす因子であるため、骨盤骨折にレントゲンしか撮影していない場合、やや不安が残ると言わざるを得ません。 Rommens分類については、下図のとおりです。 画像引用 Kensuke Hotta et al. European Journal of Trauma and Emergency Surgery (2021) 47:21–27 簡単にいうと、 Rommens分類をtypeのみに注目すると TypeⅠ:前方のみの損傷 TypeⅡ:転位ない後方骨盤輪の部分損傷 TypeⅢ:転位した片側後方骨盤輪の損傷 TypeⅣ:転位した両側後方骨盤輪の損傷 です。 よくよく見ると転位のない、両側後方成分骨折がないことに気づきます。 ただでさえ、骨折の判定が難しい後方成分において、転位のない両側後方成分骨折の取扱いがないのは、治療方針に混乱を招く可能性がありますが、このことについては治療のところで少し触れます。 高齢者骨盤骨折は後から骨折が見えてくる!?
© Nankodo Co., Ltd., 2021 基本情報 電子版ISSN 2432-9444 印刷版ISSN 0030-5901 南江堂 関連文献 もっと見る
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