その理由は以下の通り。 足上げにより下肢屈曲位となりリラックスしやすい 摩擦が生じにくい(褥瘡が生じにくい) 適切なポジションかつ、足上げを施行していないベッドアップでは、身体がベッドの尾側にずり落ちてしまう光景はイメージしやすいと思う(ずり落ちた光景を、職場で一度は見かけたことがあると思う)。 リクライニング位は「全員に推奨すべき肢位」ではない リクライニング位が適応になるのは、以下などの限られたケースとなる。 食物の取り込みに障害がある人(口から食物がぼろぼろとこぼれて食べれない) 食塊の送り込みに障害がある人(誤嚥や肺炎リスクが高い人) 座位での頭頚部コントロールが難しい人 上記の人に対して、(椅子座位ではなく)30度仰臥位をとれば重力が利用できて、取り込み、送り込みに有利となる。 嚥下に問題のない人では食べ慣れた姿勢が一番良い。 ※安易にベッド上(リクライニング位)で食事をすることの弊害は言うまでも無いので割愛する。 嚥下障害のない方がむりやり毎日ベッドで食べさせられたら、おいしくないし食欲もなくなってしまう可能性もある。 出来ることなら、家族と一緒に食卓で、またみんなと一緒に食堂で楽しく食事をしたいものだ。 関連記事 ⇒『 誤嚥予防の基礎知識 』
安全に食べるとはどういうことなのか、以下にまとめてみました。 大きく分けて一つ目に、嚥下障害を理解する事、正常な嚥下のメカニズム、誤嚥性肺炎のメカニズムを知ることです。 二つ目に、誤嚥をしない為に必要な摂取時の姿勢について解説します。 摂食・嚥下のメカニズム ます健常者の摂食メカニズムです。 画像引用元: 1.認知期 認知期では視覚や嗅覚で食べ物であると食物を認知、どの様にして摂取するかを考えます。 2.準備期 食物を口腔内に取り入れる為に、食物に適した開口を行い捕食し、口腔内に保持、咀嚼をして食塊形成をします。 3.口腔期 咀嚼した食物を舌を使い、咽頭まで移送します。 4.咽頭期 食物を咽頭から食道へ送り込みます 5.食道期 食物が食道を通過し胃へ移送されます。 以上が摂取時の健常者のメカニズムとなっています。 誤嚥性肺炎は日本人の死亡原因の3位 誤嚥性肺炎は日本人の死亡原因の第 3 位とされております。 様々な肺炎の種類がある中で、誤嚥性肺炎は 80 歳代の約 8 割、 90 歳代以上では 9. 5 割以上の割合で起こっております。 後期高齢者の肺炎のほとんどは誤嚥性肺炎と言えます。 なぜ誤嚥性肺炎が起きる??
この記事では「ベッドアップ座位における摂食嚥下」のイラストを通して、「嚥下時に頚部が前屈している必要がある理由」について解説していく。 嚥下時に最適なベッドアップ角度は? 食事をする際に最適なベッドアップ角度は約30°と言われている。 30度ベッドアップは実際に測定してみると、かなり起きているので注意してみよう。 以下は、30°と45°のベッドアップとなる(意外と45°くらいのベッドアップにしている人は多いのではないだろうか?)
頚椎の評価 じゃあどんな評価をするか?
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今回は頸部について。 なんとなく勉強していないと触るのが怖い「頸部」 その基礎と構造、さらには評価についてお伝えしますね! 頚椎の運動構造 頚椎は第7頚椎まであります。 その中でも上位と下位頚椎に分けて考えましょう。 頚椎の可動域の多くは上位頚椎が担っています。 屈曲・伸展・回旋に関しては→C1/2(特に回旋)がメイン つまり環軸関節の動きが頸部にとって非常に大切になります。 この上位頚椎の動きが制限されることによって頸部に痛みや可動域制限を引き起こします。さらに脊柱にはカップリングモーションという独特の動きが生じます。 頚椎のカップリングモーションとは カップリングモーションとは脊柱は側屈する時に回旋を伴うことです。 すべての脊柱にカップリングモーションが起こりますが、これがややこしい。 大まかにシンプルに 上位頚椎は側屈+反対回旋 下位頚椎は側屈+同側回旋 胸椎は側屈+同側回旋 腰椎は側屈+反対回旋 と理解しましょう。 文献によりやや異なり細かくしていますが、とりあえずこれで覚えましょう。 そして大切なのは上位と下位で逆の動きをするということ。 これをしっかり頭に入れておきましょう。 頚椎カップリングモーションをどうやって臨床に生かす? ちょっと細かく考えてみましょう。 C1/2の上位頚椎の回旋が重要というのはわかりましたね? ではその可動域制限が起こるとどうなるでしょうか? 本来動くはずのない下位頚椎が動いたり、上位頚椎にも負担がかかり始めます。 さらにここでカップリングモーションを考えてみる。 カップリングモーションは「側屈+回旋」です。 上位頚椎の回旋が制限されると側屈が制限されるのです。 つまり側屈の制限はもしかすると上位頚椎の回旋制限が問題かもしれないのです。 このようにしてカップリングモーションを考えてみてください。 →体幹の基礎的な評価もしっかり知っておきましょね! 上位頚椎・下位頚椎・胸椎の関係性 これは胸椎の変位による質量中心が与える頚椎の影響です。 例えば、胸椎が後彎すると・・頚椎の伸展は上位ではなく下位頚椎が過剰にストレスが加わります。これは運動学的にはあまり良くないことですね。(本来は上位頚椎がメインで動くはず) 他にも前額面上で考えると質量中心が左に変位すると・・頚椎の右側屈で下位、左側屈で上位頚椎が優位に動いてしまうのです。 つまり体幹のアライメントが与える頚椎の運動連鎖は大きいということです。しっかりと正中線に脊柱を整えることで頚椎自体の負担も軽減します。 大まかに考える時は「肩甲骨・肋骨・骨盤」 これらの位置関係を変えた時に頚椎の動きや痛みがどのように変化するかを知ると臨床につながります!
皆さんの周りに魚にまつわる珍しい苗字(名字)の方はいますか? 寿司と鮨の違いとは. ちなみに苗字の由来の多くは、住んでいた「地形」由来なんだとか。 また住んでいた場所の「地名」から命名したパターンも多いです。 本記事では「魚に纏わる珍しい苗字」... 魚の漢字は種類が多い!魚介類における魚編の漢字一覧。 お寿司(鮨)屋さんと言えば、お茶を飲むための大きな湯呑みがお馴染みです。 加えていうと「様々な種類の魚の漢字が書かれた湯呑み(ゆのみ)」って見たことないですか? もちろん、すべてのお寿司屋さんで使われてはいないでしょうが、「あるある!イ... 魚の種類や分類にはどんなモノがある?白身魚、赤身魚、青魚、出世魚… 「魚」の種類にもいろいろありますよね。 成長によって呼び方が変わる「出世魚」という分類もあれば、「白身魚」「赤身魚」「青魚」といった、色などによって呼び方が変わる分類の仕方もあります。 美味しい魚は世の中に数多くありますが、本記事... 『出世魚の種類一覧』魚の種類と呼び方はどう変わる? 成長に伴い呼び名が変わる魚を出世魚といいます。 本記事では「出世魚の種類一覧」と「呼び方がどう変わっていくか」について紹介しているので、 「出世魚にはどんな魚がいたっけ?」 「呼び方ってどんな感じで変わるんだっけ?」 という...
日本中に2万軒以上ある「寿司店」。 寿司と聞くと一般的には「握り寿司」が最初に思い浮かぶかと思います。 握り寿司以外にも、寿司の種類は数多く存在します。 本記事では、日本全国にたくさんある「すし」の種類について掘り下げます。 寿司の... 「寿司」の表記を使ったお店 寿司大 築地市場内で長年営業していた行列人気店。 豊洲市場に移転した現在も、その人気は変わらずのようです。 㐂寿司(喜寿司) 大正12年創業、東京の日本橋人形町にある江戸前寿司の老舗。 店名の表記は「㐂」が正しいですが、「喜寿司」と書かれることもあります。 㐂という文字については、下記の記事に詳しく書かれています。 七を三つ書く漢字「㐂」、変換の仕方や読み方は? 漢字にはたくさんの種類がありますが、七が三つ合体した「㐂」という漢字があります。 一般的に七という漢数字だと、 「七夕」「七福神」「七五三」「七輪」などが思い浮かんだ方が多いのではないでしょうか?
江戸前寿司とは? 関西寿司との違い 今や寿司は世界的に最も人気のある伝統料理の一つになりました。言うまでもなくその本場は日本の江戸こと、東京。なかでも江戸、つまり現在の東京23区付近で生まれた寿司を「江戸前寿司」と呼び、現在の握り寿司の原点となっています。 江戸前寿司以外にも、日本各地でその土地独自に発展した寿司が存在しますが、江戸前寿司としばしば比較されるのは関西地方の寿司。この2つの寿司の違いはどのようなところにあるのでしょうか? 寿司と鮨の違い. 1. 寿司の歴史 「江戸前寿司」というのは、江戸の前、すなわち東京湾(江戸湾)で獲れた魚をネタにした寿司のことをもともとは指していました。当時は冷蔵庫もなく、その上交通手段も発達していませんでした。 そのため、酢や塩で締めたり、煮たり、タレ煮つけこんだりなど、生魚に様々な加工を加え日持ちがする工夫をしていたのです。また、せっかちな江戸っ子が短時間で空腹を満たすことができるよう、屋台でシャリとネタを一緒に握り提供していました。これが江戸前寿司の始まりです。 対して関西地方では、江戸からさらに歴史を遡ること 平安時代に寿司の原形となる調理法が生まれています。 江戸前寿司とは異なったスタイルの寿司、発酵寿司です。 なれ寿司などがこの名残です。発酵寿司は木型で成形し時間をかけて作られます。 使われていたのは、サバやアジ、サンマといった大衆魚でした。その後、瀬戸内の魚と厚焼き玉子、アナゴやエビなどをすし飯とともに木枠の押し型に敷き詰めて美しく整形した箱寿司が生み出されました。 これが関西寿司(大阪寿司)の始まりです。のちに、巻き寿司やバッテラ寿司、棒寿司などが普及し、これらを総称して大阪寿司と呼ばれるようになったのです。また、大阪の寿司は握り寿司のように店内で食べるのではなく、主にお芝居や行楽の際のお弁当として親しまれることが多いといいます。 2. シャリの味付け 古くからスタイルや楽しみ方に違いがあった江戸前寿司と関西寿司。その違いは寿司の名脇役ともいえるシャリ(寿司飯)にも表れています。江戸前寿司よりも関西寿司のシャリの方が砂糖の配合が多く、甘みを感じるのが特徴です。 関西で主流の押し寿司は、作ってすぐに食べるのではなく、時間が経って食べることが多かったため、砂糖を多めにしてご飯が干からびるのを防いだそうです。 また、江戸前の握りとは違い使用するシャリの量が多いため、シャリにしっかりと味をつけることで最後まで美味しく楽しめるようにという工夫でもあります。その名残で、現在でも関西では甘めのシャリが主流となっているのです。 対して、しめたり、漬けにしたりとネタに一手間を加えることが多い江戸前寿司は、味のバランスの面からシャリはあっさりした味付けになっています。 3.
すしの漢字「寿司」と「鮨」の違いを知っていますか?日常生活の中では音の響きだけで事足りるので、漢字表記について意識している人は少数派かもしれません。今回は、すしの漢字「寿司」「鮨」「鮓」の全3種類を由来で比較して使い分け方をそれぞれ紹介します。 「寿司」と「鮨」の違いは?漢字だけ?