監修●古賀文隆 がん・感染症センター都立駒込病院腎泌尿器外科医長 取材・文●西条 泰 発行:2014年1月 更新:2019年9月 浸潤性膀胱がんの根治を目指す 古賀文隆さん 膀胱がんは、ほかのがんとは少し違った性質を持つ。主要な要因も分かっている。従来のガイドライン的な治療に加え、さらに近年はハイテク機器を駆使した"日本発"の最新治療も現れた。膀胱がんの基礎から最新事情までを都立駒込病腎泌尿器外科医長の古賀文隆さんに聞いた。 Q1 膀胱の役割は? 尿を作り、溜めて体外に排泄する臓器・器官をまとめて尿路といいます。尿路は、腎臓、腎盂・尿管、膀胱、尿道からなります。膀胱は、尿を溜めて排出する、筋肉でできた袋状の臓器です。 膀胱の容積は、成人男子で約600cc、最大容積は800ccで、女性は男性の6分の5とされています。膀胱内の尿が一定量(約250cc)になると、膀胱中枢が刺激されて排尿したくなります。 膀胱の表面は尿路上皮という粘膜で覆われており、伸縮性が大きいことが特徴です。形状、大きさは尿の量で変化します。成人で尿が溜まっていないときは直径3cmほどの球形で、尿が充満するとほぼ卵形となります。膀胱がんのほとんどは、この尿路上皮ががん化することによって引き起こされます。 Q2 膀胱がんってどんな人がなりやすい? 膀胱がんの基礎・最新治療 高齢化に伴い罹患率が上昇 5年生存率は病期別に10～90％ | がんサポート 株式会社QLife. 膀胱がんは10万人に8人ほどが罹患し、2人ほどが亡くなるという統計があります。50歳以上の方に多く、社会の高齢化に伴い罹患率が上がっています。男女比は4:1です。 喫煙が大きな原因となることが分かっています。発がん物質が尿の中に混じり、それを貯留する膀胱が影響を受けるためと考えられています。 Q3 発見と診断は? 膀胱がんの診断の流れ 自覚症状としては、血尿が見られます。赤色とは限らず茶褐色やコーラ色にもなります。しかし、間歇的な症状のために、ピタリと血尿がなくなることがあります。ここで放置すると進行してしまうので、早めの受診をお勧めします。排尿時の痛みや頻尿、排尿困難などもあります。 検査は、膀胱鏡(尿道から膀胱を診る内視鏡)で診断がつくことが多いです。いったん膀胱がんの診断がつけば、腎盂・尿管にも併発していることもあるため、エコーやCT(コンピューター断層撮影)などでそれらの器官もチェックします。 MRI拡散強調画像 膀胱鏡による診断で深くまで浸潤しているがんが疑われる場合は、腫瘍の深達度をMRI(磁気共鳴画像)で調べます。MRIの中でも、「拡散強調画像」による検査は、解剖学的な情報だけではなく、がんの悪性度や予後の予測にも有用です。 膀胱がんの最終診断は、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT=内視鏡手術)、または腫瘍生検で採取した腫瘍組織の病理学的検査によります。
膀胱がんの原因として明らかになっているのは第1に喫煙です。 40〜69歳の男女10万人以上を対象に1990年から2005年まで行われた追跡調査の結果を元に、喫煙と膀胱がんの関係を調べた研究があります(*1)。その結果によると、男女とも、たばこを吸わない人よりも、喫煙者の方が膀胱がんになる確率が高くなっています。さらに男女で比較すると、女性の方が、喫煙によってより大きな影響を受けるという結果になっています。 (*1)Kurahashi N, Inoue M, Iwasaki M, et al. 膀胱がん 生存率 全摘. Coffee, green tea, and caffeine consumption and subsequent risk of bladder cancer in relation to smoking status: a prospective study in Japan. Cancer Sci 2009;100:284–91. そのほかにも、以下のような化学物質が膀胱がんのリスクを高めることがわかっています。 ・特殊な化学薬品 ゴム・皮革・織物・染色工場で使用されるアニリン色素、ナフチルアミン、ベンチジンなどの染料 ・医薬品 抗がん剤のシクロホスファミド、最近発売が禁止された鎮痛剤(頭痛薬)フェナセチンなど がんが発生する原因として、遺伝子変異(遺伝子が傷ついた状態)の影響が大きいと考えられています。最近の研究によって、膀胱がんの遺伝子変異は他のがんよりも多いとも報告されています。しかし現時点では、原因となる特定の遺伝子は発見されていません。 膀胱がんの予防法は?
局所でどれくらい進展しているか、2. リンパ節に転移がないか、あるとすればどの程度か、3.
生き返って出てこい!」
4%、Bが87. 5%、 C が 68. 6% そして Dが 27. 3%となっています。
仕事で Microsoft Excel (エクセル)を使ってる方は多いと思います。 せっかく エクセルが使えるなら、家作りにも生かしてみませんか? エクセルで間取り図を描いてみよう! 私が実際に家作りで使った『エクセルで簡単に間取り図を描く方法』を説明します^^ エクセルの図形(四角形や直線)を使うので、 誰でも簡単に間取り図が描けます よ♪ あくまで 建築ど素人が描く間取り図 ですので、通し柱とか耐震壁などは全く考慮しておりませんので、ご了承ください(;^ω^) 図面を描く準備 まず初めに方眼紙のシートを作ります。 適当なセルの範囲を、 行の高さ20/列幅を2. 【エクセルで間取り図面作成ガイド】フリーソフトなら製図も簡単？ | 一条工務店とイツキのブログ. 75に設定 します。 詳しい手順は別記事「 もっと!Excel:エクセルで作る家づくりの図面(中編) 」の 1. 図を描く準備をする でご覧いただけます。 基準を決める まず始めに 1マスをどう使うか を決めます。 単純ですが、図面を描く上ではとっても大切なのです(;^ω^) この例では、4マスを1P(ピッチ)に決めました。 1P=半畳、1畳・2畳(一坪)・4畳半・6畳のピースを作ります。 ついでに言うと、2畳は標準的なユニットバスの大きさ(1616サイズ)です。 上の例で罫線が透けているのは、 図形を透過 させているからです。 エクセルはCADとは違い、 図形同士をピタッとくっつけるのがやや難しい ので半透明にすると便利ですよ^^ ピッチとは ピッチとは建築で使う単位のことで、 柱と柱の間隔を1ピッチ と呼びます。 ハウスメーカー や 工務店 が定めている基準みたいなもので、尺モジュール(1P=1尺/約91cm)とメーターモジュール(1P=1m)が主流です。 間取り図を描いてみよう!
63」に設定する。 列幅のダイアログが出たら、数値を「 1. 63 」と設定しOK。 完了。方眼紙が出現。 もう終わりです。簡単でしょ。あとは自由に使っていきます。 1セル=50mmに設定し、収納扉の簡易図 1セルを50mmに設定して、W1350mm×H1600mmのイメージ図面を作ってみるとこうなります。 ご覧のとおり、セルのサイズを自分で工夫することで様々な寸法で簡易図面が描けます。 下図は3尺の板を表してみました。 ※図では1尺となっていますが、3尺の間違いです。 こんな感じで。 きちんと寸法どりできます。 あとは自分なりに描いていくことでよりDIYするもののイメージを掴みやすく、かつ構成が理解できてくるので早く作業できるようになります。 このワークシートとプロセスシートで最強の下準備 以前の エントリ で書いたプロセスシート。 これと今回の簡易図面を用いてしっかり製作すれば、間違いなく初心者でも納得のいく作品ができ上がると思います! この春、ぜひDIYに挑戦して、素敵な新生活を始めましょうか。 読んでくれたあなたにおすすめ!
参考文献
エクセル方眼紙の応用術と印刷の仕方 最後に、エクセル方眼紙の応用術や印刷の仕方をご紹介します。 3-1. 図面の作り方 まずはエクセル方眼紙で図面を書く方法です。 上の図のように、エクセル方眼紙で図面を書くことができます。 通常、図面を書くにはCADなどの専用のソフトを使いますが、CADを使えない場合や簡単なレイアウトを作成したい時は、エクセル方眼紙が便利です。 エクセル方眼紙で図面を書くには「罫線」と「オートシェイプ」を使いましょう。 その中で、セルに沿った直線を書くには上のように「ホーム」タブにある罫線をクリックして書きます。 円や矢印などを入力する場合には、上のように「挿入」タブにある図形をクリックして書いてください。 なお、オートシェイプは大きさを調整して挿入できます。 セルに合わせた大きさの図形を挿入したい時は、下のように1度図を選んで「書式」タブにある配置から「枠線に合わせる」を選択しましょう。 3-2. もっと！Excel：エクセルで作れる簡単な間取り図 - ちょっと曲がった家. グラフの作り方 図面と同じように、グラフを作ることもできます。 エクセルにはグラフを作る機能があるので、基本的にはグラフ機能を使った方が応用がきいて便利です。 しかし、エクセル方眼紙のグラフは作成者の目的に合わせた形にできるので、本来のグラフ機能より使いやすいと感じる方もいらっしゃいます。 具体的な手順としては、オートシェイプの直線を使い、「枠線に合わせる」を選択して挿入します。 同様に直線を挿入して、線と線を繋いでいくと、簡単にグラフを作成できますよ。 なお、以下の点に注意するとグラフらしくなるのでおすすめです。 エクセル方眼紙のセルの幅は2ピクセルなど小さめにする 上の図のように青線(または緑線)のらせんを全てのセルに引く 3-3. 印刷範囲の設定 最後に印刷範囲の設定方法について解説します。 先ほどの例のようにシートの一部にグラフを書いた場合、グラフでない右側の部分は印刷不要です。 そんな時には、以下の手順で「改ページプレビュー」を設定し、印刷範囲を指定しましょう。 (1)「表示」タブにある「改ページプレビュー」をクリックする (2)青枠にカーソルを合わせ、「⇔」になったら左クリックを押しながら青枠を移動させて、印刷範囲を調整する これで印刷範囲を簡単に調整できます。 上の例のように「この範囲は1ページ目ですよ」という表示も出ますので、全体で計何ページになるかも分かって便利です。 4.
※図の緑のグラフを前に、グレーのグラフを後ろ... Excel エクセルでA3で作成したものをA4で印刷することはできますか? Excel ヤマト運輸のクレームの対応について すいませんが被害経験者のみ意見を求めます。 お忙しいところお読みくださってありがとうございます。 説明不足により補足再投稿をしています。 クロネコヤマトのクール宅急便の冷蔵タイプを利用したにもかかわらず 冷えていないで到着し食品が腐敗しいたのでクレームを出しました。 残念なのが寒い時期は常温の宅急便もも使うため 到着所にクールで冷えて... 郵便、宅配 エクセル、ワードについての質問です Ver. 2010 エクセルのファイルをワード化するのに一度pdfまたはhtmlで保存して変換するという方法を使いました この方法を使うとそのワードファイルを開いたときに白紙の2ページ目が出来てしまいます バックスペースで消してもスクロールするだけでまた復活してしまいます。 上書き保存なんてまったくの無意味です この不死鳥の殺し方を教えて下さい Word 左翼派、反日の有名人、芸能人等出来るだけ多く教えてください。 後、長谷川豊って頭がどうかしてしまったんでしょうか? 政治、社会問題 ち・お・ん・ま・こ・さ・ら を並べかえてたべるものにする 分かる人がいたら教えてください。 日本語 EXCELの条件書式に関する質問です。 写真のような行事表を作成しています。日付にはDATE関数, 曜日にTEXT関数で, 年度を変更すれば, 自動で表示できるようになっています。 条件書式設定で, 土日に網掛けを表示できるようにしてますが, 第二土曜日には網かけを表示させないという追加の関数の仕方がわかりません。教えてください。 ※表の中央部分をどうしても2段にしないといけない都合で, 写真のように表の結合がなされています。 Excel Excelで家計簿つけてます。 家賃をクレカで払ってまして 家賃10万、クレカで17万きてたとして、 クレカのセルに17万とうつと自動で家賃10万を引くようにしたいです。 翌月19万だったら10万ひいた9万とでるように、 その行に打ち込むと指定の額を自動で引いてくれるコマンドありますでしょうか? クレカ総額の行19万 家賃の行10万 =クレカ利用額9万 これだと3行になるので、2行になるように、クレカ総額の行に入れたら家賃額が引かれた値がでれば良いです。家賃は常に一定です Excel エクセルの裏技を教えてください!より効率化したいです。ショートカットキーは把握しています。 Excel これの直し方教えてください、、、 パソコン マクロの編集について教えてください 連続印刷のマクロがあるのですが、現在A2セルに数字を入れると 1~A2セルまでを、順番に印刷されるようになっております。 これをA1セルに入れた数字からA2セルまでに入れた数字を印刷するように したいのですが、どのようにしたらよいでしょうか 現在のマクロは下記のようになっています。 Sub 印刷() Dim メッセージ As String i = False x = Range("A2") メッセージ = "1 ~ " & x & " のデータを印刷します。よろしいですか?"