更新日 2020年9月24日 アルツハイマー病とは?
取材・文 神 素子 2018. 09.
認知症治療薬は コリンエステラーゼ阻害薬 と NMDA受容体拮抗薬 の大きく2つに分類されます。 コリンエステラーゼ阻害薬とNMDA受容体拮抗薬について一覧、作用機序、服薬指導のポイントをまとめました。 認知症治療薬一覧・規格・作用機序 一般名 商品名 規格 作用機序 ドネペジル塩酸塩 アリセプト 細粒0. 5% 錠3, 5, 10mg D錠3, 5, 10mg 内服ゼリー3, 5, 10mg ドライシロップ1% AChE阻害 ガランタミン臭化水素酸塩 レミニール 錠4, 8, 12mg OD錠4, 8, 12mg 内服液4mg/ml APL作用 リバスチグミン イクセロン リバスタッチ パッチ 4. 5, 9, 13.
アルツハイマー型認知症 を治す薬はありませんので、今使われている薬はその進行を遅らせるために使用されているものです。その「進行」とは何でしょうか。物忘れがひどくなることでしょうか。それも確かにあるでしょう。でも実際には、物忘れがひどくなって困っているご家族はそれほど多くはありません。困っているのは、いわゆる周辺症状といわれる諸症状です。有名な周辺症状は、物盗られ妄想、被害妄想、嫉妬妄想のような妄想症状、暴言、易怒性のような興奮しやすさ、昼間ずっと寝ていて起きて来ないという昼夜逆転や意欲喪失などなどです。これらの周辺症状をBPSDと呼びますがこれらの症状の悪化が患者さんを苦しめ、ご家族の介護を困難にしているのです。 ですから、 抗認知症薬 を使って物忘れの進行が抑えられたとしても 副作用 などで BPSD が進行してしまえばその治療はうまくいっていないことになります。すぐに軌道修正する必要があります。家族、スタッフの対応や医師の処方などどこかに問題があるのです。私の外来では認知症と診断しても抗認知症薬を必ず使うのではなく、患者さんやご家族にとって今何が一番問題となっているかを考えて処方を決めています。副作用が出た場合は直ちに中止し、次の手段を考えることになります。 ここでは代表的な三種類の抗認知症薬の特徴を紹介します。 1. アリセプト (ドネペジル) 一番早く開発された抗認知症薬で、神経伝達物質のアセチルコリンを賦活化させる薬剤です。これと類似した機序の薬にはレミニール(ガランタミン)、リバスタッチ、イクセロンパッチ(リバスチグミン)などがあります。認知機能の改善、日常生活動作の改善、行動障害の改善などがあるとされています。けれども認知症は進行性の病気ですので、一時的に効果があっても症状はゆっくりと進んでいきます。ドネペジルは感情や行動や言動を活発化させる薬剤なので、アルツハイマー型認知症の患者さんの中でもおとなしいタイプ、無関心になったり意欲が落ちているタイプに有効です。服用後元気になった、明るくなったという効果を実感できることもよくあります。逆に活発すぎるタイプに使うと攻撃性や興奮性、易怒性が出現して介護が困難になることがあります。 また一般的な副作用として吐気、胃部不快感、食欲不振などの消化器症状が出ることもあります。この副作用は栄養状態の維持にかかわる大問題ですので、このような症状が出たら無理に続けずに他の薬への変更を考えます。 2.
作用機序 2020. 05. 27 2020. 25 認知症に承認されている薬はドネペジル(アリセプト®️)、リバスチグミン(リバスタッチ®️・イクセロンパッチ®️)、ガランタミン(レミニール®️)、メマンチン(メマリー®️)の4つがあります。 これらの薬の特徴や違いは何でしょうか??
『プライマリ・ケア医のための 認知症診療入門』 好評発売中 2013年5月から連載を開始した「プライマリケア医のための認知症診療講座」がこのたび書籍化されました。2016年2月末までに掲載された記事を「診断編」「治療と介護編」「周辺症状編」に分類。さらには、日常診療で感じた疑問をすぐに解消できるよう、Q&A形式で再構成しました。 Q&Aの数は全部で65個。どこから読んでも理解できるよう、1つのQ&Aだけで解説が完結する形に再編集しました。ぜひ日常診療にご活用ください。(川畑信也著、日経BP社、4644円税込み) この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
進行を抑えようとする薬と、症状を抑えようとする薬で使い分ける。 2. 認知症の治療は、運動と食事に効果があることが分かっている。 3. リハビリテーションの分野でも認知症の治療に重きを置くようになってきている。 ぼくのいる病棟では、薬で対応していく方法がほとんどですね。 なんの薬を飲んでいるのかをチェックしてみるのも、看護がおもしろくなるかもしれないと思いました。 参考にしてもらえるとうれしいです。 最後までよんで頂きまして、ありがとうございました。 リンク
多くの歯科衛生士が希望する条件の一つに挙げる【社会保険】。 しかし、社会保険完備の歯科医院は決して多くはありません。ではなぜ社保未加入の歯科医院がこんなにも多いのでしょうか? 加入義務のある歯科医院は一部に限られる。 社会保険に入る義務があるクリニックは医療法人社団の歯科医院かもしくは、従業員が5名以上在籍しているクリニックだけなのです。それ以外の歯科医院は社会保険に加入する義務がないのです。 一部の歯科衛生士から『社会保険に加入していない歯科医院は、ちゃんとしていない歯科医院ではないのか?』という質問を受けることもありますが、加入義務がないから入っていないというのが答えです。 ※ 医療法人社団というのは、会社で言えば株式会社みたいなもので、ある程度の医療収入(売上)があるため、個人事業主ではなく法人化してクリニックです。法人化する理由としては多くの場合、税制面でのメリットが挙げられます。 ではなぜ加入義務がない歯科医院は社会保険にあえて加入することは少ないのか? 健康保険料と厚生年金の半額を負担する義務があり、トータルで給与額の約17%を国に納める必要があるため。簡単に言えば、人件費が20%上がるためです。 そして、以前のように社会保険に加入しても スタッフが多数在籍していて、さらに人件費が2割高いため、他院よりも収益を上げないと経営は大変です。 『 あまり昇給しない。。 』 『 就業時間や休みが突然変更した(良くない条件に)。。 』 『 給与のシステムが変わって歩合制になった。。 』 社会保険完備で大人数のクリニックは経営上こんなことが起きるのも珍しいことではありませんので、あしからず。
歯科医院の求人を探す際によく目にするのが「 社会保険完備(社保完備) 」 求人を探す際の必須条件にしている方も多いかと思います。 しかし社会保険が何を指すか、何がメリットなのかを正確に把握していない方もいらっしゃるかと思いますので、これから解説したいと思います。 LINEで相談する [目次] 1.歯科医院における社会保険完備 2.歯科衛生士にとって社保完備の求人はメリットなの?
【かつては厚生年金のメリットが大きかったが。。。】 歯科衛生士さんが就職活動をする際に、求人を見るポイントの一つが福利厚生です。 「社会保険完備」の歯科医院は非常に少なく、特に歯科医師国保に加入している歯科医院では、 厚生年金に加入していない ケースが多いと言えます。 また、健康保険、厚生年金のどちらにも加入していないという歯科医院も少なくありません。 そういった現状もあり、「 厚生年金加入の歯科医院 」は非常に希少な求人で、人気も高く、少々給料が下がったとしても、厚生年金に加入できる歯科医院での就業を望む歯科衛生士さんもいらっしゃいます。 しかし、年々厚生年金の掛け金は上がっていき、年金は近い将来破たんするという報道も多くされています。 いったい、「厚生年金加入の歯科医院」は本当にお得な求人といえるのでしょうか? 「歯科衛生士必見!厚生年金加入は得ってホント? ?」の目次 「何事もなければ」お得と言えそう 就職先の必須条件にするべきではない? 歯科衛生士の社会保険事情まとめ | ファーストナビ歯科衛生士. 社会保険完備の歯科衛生士求人を人気エリアから探す 「歯科衛生士必見!厚生年金加入は得ってホント? ?」の関連コンテンツ 年金制度に何事もなく、自分自身も長生きできれば、厚生年金に加入するメリットはある 【厚生年金の恩恵を受けられる可能性もある】 厚生年金が今まで通りに機能することができれば、掛け金以上の年金を受け取り、メリットを享受することができるでしょう。 しかし、多くの報道で指摘されているとおり、厚生年金は世代別に損をする世代と得をする世代がはっきりとわかれてしまい、現在厚生年金を払っている世代が、払った以上の年金を受け取ることは現実的に難しいようです。 ポイントになるのは「厚生年金の財源は本当に枯渇しないのか(制度自体が破たんしてしまうことはないのか)」、「払った以上に受け取る年齢まで生きられるのか」という点です。 もしも、厚生年金の制度が、自分自身が年金を受け取る時代まで維持され、なおかつ、払った以上に受け取ることができるまでもらい続ける(生き続ける)ことができれば、年金を多く払い、多くもらうという厚生年金のシステムは個人的にもプラスに働くでしょう。 そもそも、厚生年金は国民年金とどう違うの? 実は厚生年金とは、国民年金にも加入したうえで、追加の年金を支払い、追加の年金を受け取るという仕組みです。 ですので、国民年金に入らずに厚生年金に入るということはできませんので、国民年金に加入or国民年金+厚生年金にも加入という選択になります。 なお、国民年金に加入することは義務ですので、基本的には加入しないという選択肢はとってはいけないのですが、年金制度への不信感やワーキングプアの問題などもあり、加入率は60%を下回っていると言われています。 また、国民年金は個人がすべて負担し、厚生年金は勤務先との折半になりますので、将来年金がちゃんともらえるという前提に立てば、加入したほうが支払いに対しての給付が多くなります。 年金制度は本当に破たんしないの?
国民年金基金と小規模企業共済は重複して加入することができます。 掛金はどちらも全額所得控除を受けることができます。小規模企業共済の掛金は小規模企業共済等掛金控除となります。 障害年金を受給していて国民年金保険料の納付が免除されています。加入できますか? 障害のため国民年金保険料の納付が免除されている方でも、「国民年金保険料免除期間納付申出書」を年金事務所に提出し、国民年金保険料を納付する場合は国民年金基金に加入することができます。 国民年金保険料を納めなかった場合は? 国民年金基金は国民年金の上乗せ年金制度ですので、国民年金の保険料を納めていない場合、その期間は国民年金基金に加入いただくことはできません。(すでに納付された国民年金基金の掛金がある場合は返金(還付)のうえ、年金額の計算の基礎から除外されます。) 過去の国民年金の未納保険料を支払ったが、国民年金基金にも遡って加入できますか? 国民年金基金は、遡っての加入はできません。 加入申出書を基金が受理した日をもって加入することになります。 国民年金の付加保険料を納めています。基金に加入したときは? 国民年金基金は付加年金を代行していることから月額400円の付加保険料を納めていた方は、国民年金基金に加入することで納付できなくなります。(手続きは当基金で行います。なお、既に付加保険料を納めた期間については、将来付加年金が老齢基礎年金とともに支給されます。) 掛金について 掛金はどのような方法で納めるのですか? ご指定の金融機関口座からの口座振替により納付いただきます。クレジットカード払いでの納付は取り扱っておりません。 また、いわゆるネット銀行からの口座振替は、イオン銀行、PayPay銀行、楽天銀行、住信SBIネット銀行(2020年10月現在)に限られています。 掛金は、いつ引落しされますか? 毎月の掛金は、原則、翌々月1日(例えば5月分の掛金は7月1日)に金融機関口座から引落しさせていただきます。(第1回目の引落しは、加入受付日によっては翌々月とならない場合があります。) 月々の掛金の限度額は? 月額68, 000円が限度額です。 ただしiDeCo(個人型確定拠出年金)に加入している場合は、その掛金と合わせて月額68, 000円となります。 掛金はいつまで支払うのですか? ご加入の月から60歳の誕生月の前月分までとなります。 また、60歳以上で加入される場合は国民年金の任意加入被保険者資格の喪失月の前月(最長64歳11月)までとなります。 夫婦で基金に加入し、妻の分の掛金も支払っている場合、自身の社会保険料控除として申告できますか?