[管理番号:1815] 性別:女性 年齢:47歳 田澤先生おはようございます。 いつも見させて頂き参考にさせてもらっています。 今月初めに温存手術をした者です。 初診の2ヶ月前に会社の健診でマンモ、触診をしましたが異常なしでふと横になったときに左胸外側上方に自分でしこりを発見しました。 初診時は8mmのしこりと言われその後細い針と太い針でしこりの一部を取り検査、悪性と診断されました。 その後、CT・MRI・エコーを撮りしこりは7mmリンパ、遠隔転移はないと思われるのでしこりだけ取りましょうと言われました。 その翌週の手術前のエコーで急激にがんの拡がりが大きくなっているとのことでリンパ節を取ります。と言われ手術時に腋窩リンパ節郭清をしました。 このように前回の検査から1週間でがんの拡がりが急激に大きくなることがあるのでしょうか? 画像でなにも写らなかった脇のリンパ節を取ることに意味があったのでしょうか? お忙しいところ誠に恐縮ですが、主治医にうまく聞けないので教えてください。 宜しくお願いします。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「腫瘍の増大」と「腋窩リンパ節転移の可能性」は別物です。 「腫瘍が増大している」という理由で(センチネルリンパ節生検をせず)いきなり「腋窩リンパ節郭清」をしたとしたら「誤った治療」と思います。 ○あくまでも「画像上、間違いなく転移」と判断しない限り「必ずセンチネルリンパ節生検」が必要です。 回答 「1週間でがんの拡がりが急激に大きくなることがあるのでしょうか?」 ⇒乳癌の場合には、それ程の変化は無い筈です。 「画像でなにも写らなかった脇のリンパ節を取ることに意味があったのでしょうか?」 ⇒「画像で解らない」リンパ節転移も存在します。 だから「センチネルリンパ節生検」が標準術式なのです。 いきなり「腋窩郭清」はないと思います。 質問者を『応援しています!』 / 田澤先生の回答が『参考になりました!』 という方はクリックしてください。
術後創部の観察って、なんとなくはしてました。 洗面所の鏡で見てみたり、スマホで撮って見てみたり… 今日で乳がんの全摘、腋窩郭清して23日目。 初めて脇を鏡でまじまじと見たら… そこにも傷跡がありました。 きっと腋窩郭清のあとなんだろうなー。 胸の傷もわりと脇の近く、上の方まであるから、そこから腋窩郭清もしたんだと思い込んでました。 今更気付くなんて…ですね(^_^;) ちなみに、手術する前に、リンパ節転移がある事は明らかで、2センチx3センチくらいのしこりになってました。 なかなかの大きさでしょ(^_^;) 術前のエコーやCTでリンパ節転移は3つあるとの事でした。 転移がなければ全摘なので放射線治療はしなくていいんだけど、リンパ節転移が4つ以上あれば、放射線治療が必要です。 …って、絶対あるだろうなーと、思ってます。 なんなら、術前検査の時は鎖骨上下のリンパ節が触れてる気がして、ここまで転移があるのか…と覚悟してたのですが、先生に診てもらったら、転移ではなさそうとの事でホッとしました。 リンパ郭清はレベル2まではしなきゃ行けないと術前に言われました。 術中の病理検査の結果…どうなんだろう? もし、奇跡的に転移が手術で取った3つだけなら、ラッキーなんだけどなー。 この腋窩郭清の影響で、背中の肩甲骨のところが1番痛怠い気がします。 なんとも感じない時もあれば、 じっとしてても痛いような時もあります。 いろんな方のブログをちょこちょこ見て、予習してるつもりだったけど、3週間後にまで熱がでたり、背中が痛かったり、創部の腫れぼったさがこんなに続くとは、知りませんでした。 やっぱり個人差はありますよねー。
乳がん
乳がん 手術で入院していた時のこと。リンパ節を何個取った、ということが話題になったことがあった。 「私は2個だった。」というと、「あら、私は1個だけだったよ。2個も取られたの?」と言われたりして・・・これって気になる!が、曖昧なまま過ごすこと10ヵ月。 リンクさせていただいている "ナースぴこるるの乳癌ダイアリー" のぴこるるさんがこの話題を取り上げられていたので、コメント欄で聞いてみたところ、お返事をいただいてようやく疑問が解決した。 (ぴこるるさんの記事↓) 私は右の乳癌。全摘。右 腋窩 リンパ節はセンチネル含んで計8個切除している。 (結局 腋窩 の転移は無かったけど) でも、右腕は全く問題なく挙がるし、シビレや痛みやひきつれも、違和感も、ピリピリもなし。 手術介助についた後輩看護師の話では、「ぴこるる先輩の手術中気を遣って、神経を切らない様に、切らない様にって、スゴく丁寧に剥離していましたよ。」って、教えられた。 本当にA先生《い〜仕事してますね〜》感謝です〜〜 私からの質問とぴこるるさんのお返事。↓ (私からのコメント) ぴこるるさんは手術室勤務の看護師さんですものね。 乳癌の手術の立会いも日常的になさっていたのでしょう。 自分が・・・となると、どんな気持ちだったのでしょう? 腋窩 リンパ節切除に関しては、あまり詳しくないのですが、レベル2までカクセイってことですか?転移がなくても8個切除することってあるんですね。 私は センチネルリンパ節 を2個取って転移なし、とドクターから説明されました。数ってどうやって決めるのかしら?
コンテンツへスキップ 乳がんで先月末にがんの部分切除リンパ節に転移があっ たため腋窩リンパ節郭清をしました。術前の細胞診ではルミナルAの診断だったため術後残った乳房への 放射線治療とホルモン治療と聞いてました。 術後の病理検査で腫瘍の大きさは14mm×10mm 浸潤性乳管がん 硬性型 切除断端陰性 各異型スコア1点 核分裂像スコア 1点 核グレード 1:1+1=2 腺管形成スコア2 核多形性スコア1 核分裂像スコア1 組織学的分類 グレードI(2+1+1=4) Ki67 15. 0% her2スコア2←Fish 検査によりシグナル比1. 1増幅なしのため陰性 E-R ts8 Pg-r ts5 でホルモン陽性 リンパ節 センチネルリンパ節7個のうち1つに1mm大の腫瘍 追加で取ったレベル1のリンパ節12個には腫瘍なし との診断でした。乳がんの場所は右脇のすぐ近くのためリンパ節郭 清もしましたが、傷口は一つでした。 主治医からはリンパ節に転移があったため放射線治療とホルモン治 療に加えてTC療法を勧められており、私はリンパ節転移が微小で あったこと、乳がんからリンパ節までが近かったこと。リンパ節も 一つにしか転移がなかったこと。ルミナルAのほとんどには抗がん剤が効かない、抗がん剤での上乗 せ効果がないとのインターネットでの記載も見て 抗がん剤はやりたくないと言いました。 主治医は病理検査の結果の数値ではルミナルAだが、ルミナルAの 中の端っこにいると考えられるので抗がん剤をお勧めするとのこと でした。私の希望通りホルモン治療と放射線治療を開始することになりまし たが、ホルモン治療はフェマーラ錠2.
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3「噛まれたら別室に移動」 噛まれたらすぐに別室に移動し、落ち着くまで無視をしておくことも噛みつき・引っかき対策に。手をホールドするなどの行動が見られる前に別室に移動し、クールダウンするのを待ってあげるとよいでしょう。 愛猫と向き合い、行動をじっくり分析してみよう 猫の性格や環境によって、対策をしてもすぐには直らなかったり、解決せずに悩んだりすることもあるかもしれません。そんなときは、「いつ」「どこで」「どんなときに」「どのように」など細かくメモを取ったり、可能であれば動画を取ったりすると、客観的に見ることができるでしょう。 また、解決できずに飼い主さんがストレスを溜めてしまう前に、かかりつけの動物病院や専門家へ相談することもおすすめです。その際に記録した動画があれば、より正確な診断につながるでしょう。1人で悩まずに、まわりと相談しながら愛猫に合った対策を見つけていきましょう。 参考/「ねこのきもち」2021年3月号『ねこのきもち獣医師相談室がジャッジします!子猫&成猫みんなの噛む・引っかく対策』(監修:ねこのきもち獣医師相談室 担当獣医師) 文/いちのへ ※一部写真はスマホアプリ「いぬ・ねこのきもち」で投稿されたものです。 ※記事と写真に関連性はありませんので予めご了承ください。
5~12kg 毛 種:長毛種 【6】ソマリ ソマリは"ロングヘアード・アビシニアン"ともいわれ、長毛のアビシニアンをもとに作られた猫種です。 アビシニアンと同じく人懐っこくて活発、人間にもよく懐きます。 代表的な毛色は"ルディ(赤褐色)"、"フォーン(淡黄褐色)"などの4色。毛色が微妙に変化して見えるティッキングと呼ばれるグラデーションになっているのも特徴です。 鈴のような小さくきれいな声で鳴くので、マンションで飼うのにもぴったりです。 原産国:イギリス 体 重:3. 5~4. 5kg 毛 種:長毛種 【7】ノルウェージャン・フォレスト・キャット 北欧神話にも登場する、古くからノルウェーに生息していた猫種。 猫のなかでは中型~大型で、体重は10kg近くになることも! 成熟するのが遅く、成長しきるのに最長で5年ほどかかるそうです。 二重の層になったダブルコートの見事な毛並みを持っています。毛玉ができやすいので日々のブラッシングは欠かせません。 フレンドリーで物静かな性格をしていて、木登りが得意です。 原産国:ノルウェー 体 重:3. 5~6. 5kg 毛 種:長毛種 【8】ブリティッシュ・ショートヘア イギリスの土着猫として古くから存在する猫種。 がっしりとした体つきで、中型から大型の大きさ。丸くて大きな顔に丸い目、小さな耳が特徴で、愛嬌のある顔立ちで世界中の人から愛されています。 物静かで人懐っこく、甘えん坊ですが、自立心が他の猫よりも高く、抱っこされたり撫でられたりするのはあまり得意ではないよう。"ブリティッシュ・ブルー"と呼ばれる、青みがかったグレーの毛色が人気です。 「不思議の国のアリス」に登場するチェシャ猫は、ブリティッシュ・ショートヘアがモデルだといわれています。 原産国:イギリス 体 重:4. 5~5. 5kg 毛 種:短毛種 まとめ 代表的な猫種を"あいうえお順"に8種紹介しました。後半も楽しみにしていてくださいね♪ ※猫ちゃんお写真、ご協力いただきありがとうございました! 提供: Pretty Online
このように猫には本能に導かれた変わった習性があります。その理由を知っておくと、猫の気持ちをさらに把握してあげられます。