2020 宮脇 大. 自閉スペクトラム症の理解と対応. (一社)兵庫県医師会 兵庫県医師会医学雑誌. 2020. 1. 37-40 もっと見る MISC (8件): 宮脇 大. 書評 子ども虐待とトラウマケア 再トラウマ化を防ぐトラウマインフォームドケア(著)亀岡智美 金剛出版. 児童青年精神医学とその近接領域. 61. 3. 101-102 宮脇 大. 日常臨床における自閉スペクトラム症の理解と対応. 西宮市医師会医学雑誌. 25. 111-111 宮脇 大. 大人と子どもの発達障がい(神経発達症) ~あなたのクリニックに受診されたらどうしますか? ~. 阿倍野区医師会報. 2019. 356. 回避制限性食物摂取症. 5-7 宮脇 大. 書評 「キレる」はこころのSOS 発達障害の二次障害の理解から 原田謙(著) 星和書店. 60. 4. 518-519 宮脇 大. 精神科臨床に生かすポジティブペアレンティング. Neurosciences 2018 弘前神経科学研究所紀要.
質問No28:オルトレキシアについて 女性です。病院で診断を受けたわけではありませんが自身の症状から「回避・制限性食物摂取症」「オルトレキシア」「選択的摂食」「嘔吐恐怖症」など食べることに偏りがあることを自覚ししています。 偏食になったのは 9 歳くらいの時です。(多分、トラウマだと思います。)成長期に食べなかった為か成長しませんでした。(身長 137 ㎝・体重 24 ㎏)食事以外に関してはごく普通に生活をしています。 偏食は歳を重ねることにひどくなっていますが、何故か特に血液検査では異常がなく、風邪などをひくこともほとんどないです。自分でも不思議に思っています。ただ体重はもう少し増やしたいと思っています。うまく説明出来ませんがとにかく頭で食べている感じなんです。 このような状態について何か言われているんですか? 回答 質問者さんのようにオルトレキシアという概念は存在します。ただ、DSM5などの精神科の診断基準にはまだ正式に掲載されていないため、一部でそのような概念が知られているといった程度です。最初はオルトレキシアは1997年に医師のSteven BratmanがYoga Journalに寄稿した論文で初めて発表されました。この概念は北米ではあまり知られておらず、主にヨーロッパで知られていました。Dunnらのレビューに幾つかのケースがよくまとまっているので紹介します(Dunn 2016)。 症例1 Zamoraらの症例ではBMIが10. 7の28歳の女性のケースが語られています(Zamora 2005)。14歳のときに重度のニキビを抑えるために、食事から脂肪を取り除くように言われたことをきっかけに野菜を主とした極端な食事制限を行いました。24歳の時には、卵と乳製品を除去していました。彼女には典型的な拒食症の行動やボディーイメージの歪みはなかった。 症例2 他にもParkらは、チック症の治療のために、玄米と野菜だけに食事を制限していた30歳の男性のケースを紹介している(Park 2011)。彼は極端な食事制限で3ヵ月後には寝たきりになってしまった。同様に彼が自己認識によるボディイメージの歪みはなかったと報告している。 症例3 Saddichhaは、果物、生野菜、非加熱の卵だけの食事を8年間続けてきた33歳の女性を報告している(Saddichha 2012)。彼女も健康に拘っておりボディーイメージの歪みはなかったとされているが、BMI14.
摂食または栄養摂取の障害(例:食べることまたは食物への明らかな無関心;食物の感覚的特徴に基づく回避;食べたあと嫌悪すべき結果が生じることへの不安)で、適切な栄養、および/または体力的要求が持続的に満たされないことで表され、以下のうち1つ(またはそれ以上)を伴う: 有意の体重減少(または、子どもにおいては期待される体重増加の不足、または成長の遅延) 有意の栄養不足 経腸栄養または経口栄養補助食品への依存 心理社会的機能の著しい障害 B.
回避・制限性食物摂取症/回避・制限性食物摂取障害 極度の偏食で、食事をごく少量にしたり、特定の食べ物は食べないといった特徴があります。 しかし、ダイエットを目的としたものというよりは、食べることへの関心がなくなったり、食べると有害な結果が生じる、という不安感から、食べなくなることが理由として考えられています。 まずは、『食への不安』を和らげることが必要です。 認知行動療法等を用いながら、食べるものに対する不安や、食べ物への不安を軽減することで、治療に繋がっていきます。 4. 神経性やせ症/神経性無食欲症 一般的に、『拒食症』といわれているものです。 きっかけとしては、ダイエットの成功による満足が得られるものの、そこから太ることへの恐怖が増え、ダイエットが過度になっていくことを特徴としています。 特に、ボディイメージの認知の歪みが認められることが多く、周囲から見れば平均より痩せているにもかかわらず、本人は『太っている』と認識し、太ることへの恐怖心が強くなっていきます。 タイプは2つあり、1つ目は、食事を極端に制限するタイプ(制限型)、2つ目は、食事をした後、吐き出すことでやせ型を維持しようとするタイプ(過食・排出型)があります。 まずは、認知行動療法等を用いながら、食事習慣を見直し、適切な習慣を送れるようになることが目指されます。 それと併せて、歪んだボディイメージを適切なものへと変えていくような治療も効果的です。 5. 神経性過食症/神経性大食症 一般的に、『過食症』といわれているものです。 明らかに大量である食べ物を短時間で食べてしまうことを特徴としています。 さらに、その後食べ過ぎの代償として意図的に吐き出したり、摂取した分を無くすために下剤を服用したりする行動を繰り返します。 主には、薬物療法や認知行動療法、対人関係療法を用いた治療が効果的です。 認知行動療法では、食事習慣を見直すことや、食欲をコントロールすることを目指していきます。 そのために、毎日の生活リズムの見直しから始めていくことが一般的です。 対人関係療法では、本人と、重要な他者との関わりに注目した治療法です。 摂食障害の原因となっている他者を特定するとともに、その他者との関わり方を変化させていくことを目指します。 6. 回避制限性食物摂取症 icd. 過食性障害 食べることをやめられず、一度に大量の食べ物を食べてしまうことを特徴としています。 吐き出す行動はありませんが、大量に食べた後悔や、罪悪感を通常よりも強く感じています。 主に、薬物療法による治療が効果的です。 大量に食べてしまった後の罪悪感からくる抑うつ状態を安定させることや、食欲の抑制を目的とした方法として、薬物による治療が助けになります。 また、過食を長期的に抑制する方法として、認知行動療法を用いたり、他者との関わり方を見直し、変化させていく方法として、対人関係療法を用いることもあります。 当てはまるものがあったら・・・ おひとりで悩まず、誰かにお話ししてみてはいかがでしょうか?
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