2014年2月、41歳で乳がんになってしまいました。 術前化学療法、左乳腺全摘+エキスパンダーにて同時再建、 放射線治療25回、シリコン入替手術 終了。現在ホルモン療法中。 12歳の娘と10歳の息子がいます。 治療の記録や自分の気持ち、日々のことを綴っていきます。
適切なアドバイスを本当にありがとうございました。
質問②早期ではない、と言う事でしょうか? 質問③抗Her2療法に関して情報が乏しく、標準、また選択肢はございますか。 質問④術後の病理診断がなく申し訳ありませんが、田澤先生であればどの薬剤を選択されますでしょうか? よろしくお願い致します。 田澤先生から 【回答2】 「AC療法→THP→HP」 →? 非アンスラサイクリンレジメンも考慮すべきでしょう。(病理結果を確認の上) 更にP:pertuzumabが提案されていますが… 確かに、pertuzumabの術後補助療法は保険適応上問題ありませんが、「リンパ節転移有の場合により有効」であり、全例に用いるのではなく「リンパ節転移あり」で使われるケースが多いと思います。(全例でやっていたら医療経済的にも問題があるように思います) 質問者は「センチネルリンパ節生検で陰性」なのだから「pertuzumabありき」は如何なものか? (保険適応内だから患者さんからの希望があれば、勿論いいでしょうが、最初から「強制的に」提案するのは…) 「質問①非アンスラサイクリンの選択の余地はないのでしょうか?」 →あります。 「質問②早期ではない、と言う事でしょうか?」 →何を根拠に?? (病理で確認しましょう) 「質問③抗Her2療法に関して情報が乏しく、標準、また選択肢はございますか。」 →標準はアンスラタキサン+trastuzumab 早期では非アンスラサイクリンレジメン 上記に「リンパ節転移陽性ならpertuzumabを追加」となると思います。 「質問④術後の病理診断がなく申し訳ありませんが、田澤先生であればどの薬剤を選択されますでしょうか?」 →上記(病理結果を確認しましょう) 質問者様から 【質問3 追加腋窩郭清】 田澤先生 いつも丁寧なご回答を頂き、ありがとうございます。 病理結果が出たので、また質問させて下さい。 ●病理結果● ・浸潤性乳管癌、乳頭腺管癌を認めます。 H. E. 標本上の最大径は約1. 2cmです。 histological grade1です。 Er:3b, PgR:3b, HER2:2+, ki67約10%です。 切断断端は陰性。 ・浸潤性乳管癌、乳頭腺管癌>硬癌を認めます。 H. 乳がん手術前の抗がん剤、手術後の抗がん剤の目的と効果. 標本上の最大径は約3. 2cmです。 histological grade2です。 ki67:約20%です。 明らかな断端陽性所見 は認めませんが、腫瘍と胸壁側断端は近接しています。 ・非浸潤性小葉癌を認めます。 E-cadherinn陰性。 切断断端は陰性です。 ・リンパ節に悪性所見 今回の受診で抗がん剤の開始日が決められると思っていただけに、追加手術は想定外で病理の結果も思わしくなく気持ちが前を向きません…。 ●質問1 術前エコーでは明らかな腫れはなかった ようですが、病理で転移が認められた場 合、追加腋窩郭清は必要でしょうか?
明日、靴を履くのがちょっと憂鬱…
照射が必要であれば範囲を教えてください。 腫瘍径3. 2cm、リンパ節転移、Her2陽性は悪性度が高く、予後不良となるのでしょうか。 術後補助療法は遅れた分、転移再発に影響するのでしょうか。 田澤先生から 【回答4】 「●質問1 リンパ節転移(1個)が3~5mmであれば、リンパ郭清するべきか。」 →前回、回答したように… それは「術前に」主治医と取り決めておくべきことです。 (それが、「どういう取り決めとなっていたのか?」は私には知る由がありませんが)今更、それを変更すべきではありません。 「●質問2 リンパ郭清した場合、放射線は必要ですか?照射が必要であれば範囲を教えてください。」 →不要 「●質問3 腫瘍径3. 2cm、リンパ節転移、Her2陽性は悪性度が高く、予後不良となるのでしょうか。」 →ステージ2Bだから、(抗HER2療法を行えば)再発率は10%程度となるでしょう。 「●質問4 術後補助療法は遅れた分、転移再発に影響するのでしょうか。」 →しません。 ご安心を。
22 副作用はだいぶ楽になってきました。 今日の症状は、口内炎と、知覚過敏(? )。 熱いコーヒーなどを飲むと、歯がしみるというか痛いというか、ちょっと不快な感じ。 胃の異物感は少し弱くなってきました。 それから、また筋肉痛が始まりました。特に大腿部。 足に指先の痛みは治まり、手の爪ももう膿みがでることはなくなりました。 少しずつ、抗がん剤から解放されている、って実感できます。 この冬、私は一度も風邪を引かずにすみました! 骨髄抑制で白血球が少なくて感染しやすいということで、十分注意をしていました。 やっぱりマスクの効果は大きかったと思います。 以前も紹介しましたが、ユニチャームの超立体のカゼ用(花粉用よりも防御効果が高い)を毎日使っていました。 市販のものは高い(1枚70円位)ので、病院用の100枚入り(1枚20円! )をネットで買ったので惜しげなく使えました。 マスクをしていると保湿効果もあるので、喉を乾燥から守る効果もあり。 オススメです。 手術まであと18日。体調を万全に整えて臨みたいと思っています。 【最安】【送料無料】ユニ・チャーム(ユニチャーム)ソフトーク 超立体マスク サージカルタイプ ふつうサイズ 100枚入【楽天最安値に挑戦】 2009. 19 抗がん剤治療のタキソテール×4回とCEF×4回が終了し、今日はその効果をみるためのMRI検査でした。 MRIは治療前、タキソテール終了後、そして今日が3回目です。 今回は、「金属」がついているウィッグはあらかじめはずして、帽子をかぶりました。 (MRIは金属一切禁止、ウィッグについている留め金も…) 検査の前に造影剤を注射するのですが、血管がなかなかみつからなくて、2回失敗。 看護師さんが申し訳なさそうに「今、医師を呼んできます。」と。 何回も腕をたたいたりして、ようやく針がはいりました。 抗がん剤の副作用で血管が細くなっているのかなあ? 農家の私が、乳がんをきっかけにブログを始め、本を出版することになった話 - りっすん by イーアイデム｜はたらく気分を転換させる深呼吸マガジン. 例によってうつぶせになり、2つある穴に胸を入れて、万歳の姿勢で15分。 カンカン、ピチョンピチョン、みたいな激しい音がするので、耳栓をします。 もう3回目なので慣れました。 終わった後、看護師さんが何度も「すみません」と注射のことを謝るので、気の毒になってしまいましたよ。ちょっとむくみもあったし、しょうがないですよね… 最後のCEFから10日目の症状は… ・口内炎がひどくなり、舌の側面が荒れて、味が微妙に変わりました。 特に醤油系の味がダメ。ソースは意外に大丈夫。 ・胃の中の異物感。常に何かが胃の中に入っているような。 ・相変わらずの貧血 ・そして、今日現れた症状は、左足親指のつま先の痛み。 歩いている時に痛くて、帰宅して見たら指先が少し赤く腫れています。 足の爪は手ほどひどくないのですが、爪からばい菌がはいっちゃったかな?
70, 90% 信頼区間 :0. 39-1.
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