過去の定例会内容を掲載しました。 参考にしていただいて、次回の定例会にご参加いただければ幸い です。 URL ⇒.
少子高齢化に伴い 小児整形外科疾患は一般 整形外科医 にとって「あまりなじみのない病気」となっています。 大人の整形外科の場合、外傷を除けばほとんどが加齢による変性疾患(変形性関節症、変形性脊椎症など)です。一方こどもの場合は先天的な要因に加え後天的な要因である成長が絡んできます。またさらにこれに発達という要素も加わってきます。 先天性の疾患では経過が良いと思っていても時間とともに悪化することもあります。一方逆に著明な変形が自然経過で改善していくこともしばしばあります。小児整形外科疾患を診るにはそれぞれの疾患についての専門の知識が必要です。 医療の質と専門性が重視される昨今の状況から考えますと、毎日これらの病気と向き合っている私たち小児整形外科の専門医が治療を担うべきであると考えています。 当科では 特に股関節疾患(先天性股関節脱臼など)、足部疾患においては開院以来の中心的疾患でありフォローアップできる症例数、手術件数ともに豊富なデータの蓄積があり、このデータの科学的な根拠に基づき治療成績の向上を目指しています。 また、その他の疾患についても常に最先端医療を提供できるよう、国内外の関連学会への参加、他の小児病院の医師との交流を通じてそれぞれの疾患に対して最適な治療を行います。
だからこそ、やはり専門医に行くことが大切なのですね。 A. そうなんですよ。学会では小児整形と一般整形は分かれておりますし、やはり専門のトレーニングを積んだ医師に一度は診てもらうことをおすすめします。今はインターネットなどで比較的簡単に探せますし、小児科の先生に尋ねるのもいいですね。専門医に相談し、納得いかなかったら次の診察の際に尋ねてみる。それでも納得いかなければセカンドオピニオン、サードオピニオンを求めればいいわけですから。 Q. では、専門医と上手につきあうためのアドバイスをお願いします。 A. 子どもはすぐに成長して大きくなり、体重が増え、活動域が広がって大人になります。ですから一貫して診てもらうこと。一生ですね。一生診てもらえる医者を持つことです。小さいときは体重が掛からないから症状が出ないということもありますから。継続してスペシャリストに診てもらうこと。そしてできるだけ軽いうちに治すということ。 Q. なるほど。継続的に診てもらうことが、軽いうちに治すことにもつながりますね。基本的なことですが、いつ頃までが小児整形外科の範疇なのでしょうか。また、治療や手術については小児向けのものになるのですか? A. 私は、成長している間は小児と考えています。成長期が終われば一般。多少の個人差はありますね。 また小児には独特の手術法がありますし、成長を終えた大人と成長期の子どもでは手術も変われば治療の考え方も変わります。小児、すなわち子どもの場合、股関節が正常に戻るかどうかを見守るということが基本になります。正常に戻る(整復)、あるいは治療として整復を行い正常になれば、ずっと見守っていく。元の状態に戻ったから安心というのが危ないのであって、継続的に診ることは非常に重要です。そして、どうしても悪くなっていくということであれば、骨切り術を行います。それともうひとつの特徴は、子どもの場合、股関節だけではなく膝、足、腰などを巻き込んだ病気も多いものですから、並行して検査や治療を進めていきます。 Q. 子どもに 人工股関節置換術 を行うことはあるのですか? A. 千葉 子供 と 大人 の 整形 外科. そういうこともチラホラ聞きますが、私は、もうこれしかないというときにしか行いません。 人工股関節置換術 を行うのは50歳、60歳以上ですね。どうしても具合が悪い人には40歳前後でもやると思いますが、できる限り 保存治療 で持たせるというのが原則だろうと思います。のちほど、そのことについてもお話しします。 Q.
1. 成長期の場合、大人と同じぐらいのカロリー量が必要になります 成長期の子供は大人なみのカロリーが必要です。大人の必要なカロリーは1, 800~2, 200kcalで、10~11歳の子供も同じくらい必要になります。適切なカロリーが摂取できているか考える必要があるでしょう。 2. 成長期の必要なカロリーは年齢によって変わります 成長期の子供は男の子が11~18歳・女の子は10~18歳の必要なカロリーを考えるようにしましょう。身体活動レベルや年齢によっても異なりますが、1, 850~3, 150kcalの必要なカロリー数です。 3. 発育性股関節脱臼｜【天野 敏夫】家族のように一生を通して見守り続けることが、小児整形外科医の大事な役割です。. 必要なカロリーはおやつで補うのがおすすめです 成長期の子供は10~11歳で大人なみのカロリーが必要で、それ以上になると大人以上にカロリーが必要となるため、おやつで補ってあげましょう。小学生にとってはおやつで満たされても、中学生以降は不足するカロリーを補うことが大切です。 4. スポーツをやっている子供は補食が必要です スポーツをやっている子供は必要なカロリーが多くなるため、1日3食の食事だけでは栄養やカロリーを補いきれません。運動前や運動後に補食を活用することで、必要なカロリーが摂取できるでしょう。 監修医情報 西新宿整形外科クリニック院長 川原 昭久医師 かわはら あきひさ/Akihisa Kawahara 経歴 福島県立医科大学 医学部 卒業 平塚共済病院 臨床研修医 昭和大学藤が丘病院 整形外科 入局 下記 昭和大学藤が丘病院関連施設にて勤務・研修 東戸塚記念病院、横浜新都市脳神経外科病院、横浜旭中央病院、海老名総合病院、山梨赤十字病院、戸塚共立リハビリテーション病院、相模野病院 日本整形外科学会認定 整形外科専門医取得 下田総合病院 西新宿整形外科クリニック 医院長に就任 ロコモアドバイスドクター 就任(「ロコモ チャレンジ!推進協議会」公認) 運営者情報 運営クリニック 西新宿整形外科クリニック 住所 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 新宿大京ビル7階 お問い合わせ 0120-962-992 院長 川原 昭久医師
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夫が不倫しています。 ここ3カ月でメールなどで確認ができ、相手の名前も住所も分かっています。 旦那の会社のお得意の営業先の中年女性の家で、日中に出入りしています。 仕事中にもかかわらず、その間に性行為をしているようです。 なぜならメールをみると、行為を行ったとわかる内容が送られているからです。 しかし、もし出入りの写真が撮れても、「営業でいってるだけだから」としらをきられる可能性が大です。 相手は夫がいますから、もちろん絶対に認めないと思います。滞在時間も1時間程度です。 不貞行為していることは、メールをみれば明らかですが証拠能力をして弱いのはわかっています。はがゆいです。思い詰めています。やれることは全部やりたいですが、私には子供がいるので犯罪者にはなりたくありません。 ①旦那のかばんにICレコーダーを仕込むしかないのでは?と思っています。 私たち夫婦の自宅や共同の車でない限り、旦那のかばんやスーツの胸ポケットなどに録音機をしのばせるのは違法行為になりますか? (もちろん、ばれないようなみかけのものにします) 不貞行為の証拠の一つにはなりませんか? (録音だけでは証拠として弱いのは分かっています。あくまで補強材料としてです) ②旦那の携帯を勝手に操作してGPS機能をオンにしてこちらから分かるようにするのは違法行為になりますか。これで何時にどこにいた、と示すのは証拠のひとつにはなりませんか。