提供:バイエル薬品株式会社 シリーズの3回目では、患者調査をもとに、患者さんは治療目標を達成するためにどのような治療を望んでいるのかを理解したうえで、肝細胞がんの薬物治療に対する治療選択の考え方について、専門家とともに検討していきます。 古瀬純司 氏 :杏林大学医学部・大学院医学系研究科 腫瘍内科学 教授 長谷川 潔 氏 :東京大学大学院医学系研究科 肝胆膵外科 人工臓器・移植外科 教授 司会/川上祥子 :がん情報サイト「オンコロ」編集部 治療目標を達成するために患者さんが求めていることは ─本シリーズのVol.
胃がんの化学療法による副作用 胃がんの 化学療法 により発症する副作用は、 抗がん剤 や分子標的治療薬の種類によって異なり、また個人差もあります。一般的に発症する副作用としては抗がん剤、分子標的治療薬により大きく異なります。 例えば、ティーエスワン、ゼローダ、エルプラット、 シスプラチン 、 パクリタキセル などの抗がん剤では食欲不振、吐き気・嘔吐、下痢などの消化器症状や、白血球減少、血小板減少、貧血などの 骨髄抑制 が出ます。 一方抗がん剤と比べて副作用が少ないとされるハーセプチン、サイラムザなどの分子標的治療薬では、ハーセプチンは投与開始24時間以内の インフュージョンリアクション (発熱、寒気、吐き気、頭痛など)が、サイラムザでは高血圧や鼻出血などの副作用が出るので注意が必要です。 リサーチのお願い
4では、医療者と患者さんが治療目標を共有し、ともに歩むためのヒントについて伺います。 ※この記事の印刷用PDFはこちら 長谷川 潔 氏(はせがわ・きよし) 1993年、東京大学医学部卒業。 東京大学医学部附属病院、同大学大学院医学系研究科肝胆膵外科、人工臓器・移植外科准教授を経て2017年より現職。 原発性 ・ 転移性 肝がんの外科治療が専門。 古瀬純司 氏(ふるせ・じゅんじ) 1984年、千葉大学医学部卒業。 国立がん研究センター東病院、米国・トマスジェファーソン大学留学等を経て2008年より現職。 日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG)の肝胆膵グループ代表。 「がん治療の道しるべ」シリーズでは、患者視点をはじめ医療経済、医療政策まで幅広い話題を取り上げ、がん患者さんとご家族、医療従事者の皆様をサポートします。 Vol. 胃がん 抗がん剤 副作用 手足のしびれ. 1 肝細胞がん薬物治療と患者視点 多様化する肝細胞がん治療 Vol. 2 肝細胞がん薬物治療と患者視点 医師と患者で考える治療目標 Vol. 3 肝細胞がん薬物治療と患者視点 治療選択の考え方 Vol. 4 肝細胞がん薬物治療と患者視点 ともに歩むために MAC-UN-ONC-JP-0020-28-09
適用上の注意 14. 1 薬剤投与時の注意 14. 1 本剤は、30秒以上かけて緩徐に投与すること。 14. 2 注射針はゴム栓の○印にまっすぐ刺すこと。斜めに刺すと注射針が容器頸部を貫通し、液漏れの原因となることがある。 14. 3 容器の液目盛りはおよその目安として使用すること。 14. 4 原則として連結管を用いたタンデム方式による投与はできない。 16. 薬物動態 16. 1 血中濃度 16. 1 日本人健康成人に静脈内投与したときのパロノセトロンの薬物動態は3〜90μg/kg 注) の用量範囲で線形性を示した。 日本人健康成人におけるパロノセトロンの薬物動態パラメータ 1) 用量 AUC 0-inf (ng・hr/mL) t 1/2 (hr) CLtot(mL/min) Vdβ(L) 10μg/kg 51. 2±9. 4 34. 1±3. 8 214±56 621±126 16. 2 日本人成人患者にシスプラチン及びデキサメタゾンの併用下でパロノセトロンを0. 75mgの用量で30秒間かけて静脈内投与したとき、血漿中未変化体濃度はほぼ2相性で消失し、最終相の消失半減期は約40時間であった 2) 。 図1 日本人成人患者における静脈内投与後の血漿中パロノセトロン濃度推移 (平均値±標準偏差) 日本人成人患者におけるパロノセトロンの薬物動態パラメータ 2) 0. 75mg 66. 4±19. 3 41. 6±13. 1 203±56 695±191 16. 3 18歳以下の日本人患者にデキサメタゾンの併用下でパロノセトロンを20μg/kgの用量で約30秒かけて静脈内投与したとき、薬物動態に年齢層間で顕著な違いはみられなかった。 年齢層別のパロノセトロンの薬物動態パラメータ 年齢 AUC 0-inf (ng・hr/mL) t 1/2 (hr) CLtot(mL/min/kg) Vdβ(L/kg) 生後28日以上2歳未満 93. 1±41. 3 37. 9±8. 6 4. 37±2. 45 14. 14±9. セカンドラインの抗がん剤は20クール目に突入。副作用が軽減し地元の病院へ｜2018年10月 抗がん剤治療（セカンドライン）｜胃がん経験者「Yさん（42歳・女性）」の体験談｜tomosnote（トモスノート）. 07 2〜6歳未満 107. 7±45. 1 32. 2±7. 7 3. 52±1. 40 9. 24±2. 67 6〜12歳未満 140. 7±30. 4 44. 7±26. 6 2. 44±0. 50 7. 06±1. 06 12〜18歳 135. 4±27.
2 心臓、循環器系機能障害のある患者 <バッグ> (生理食塩液に関する注意) 循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。 9. 2 腎機能障害患者 水分、塩化ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。 9. 5 妊婦 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験(ラット)で胎児への移行が報告されている。 9. 6 授乳婦 治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験(ラット)で、乳汁中への移行が報告されている。 9. 7 小児等 低出生体重児及び新生児を対象とした臨床試験は実施していない。[ 17. 2 参照] 9. 8 高齢者 一般に生理機能が低下している。 11. 青森県がん情報サービス - 抗がん剤治療と副作用. 副作用 11. 1 重大な副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 11. 1 ショック、アナフィラキシー (いずれも頻度不明) ショック、アナフィラキシー(そう痒感、発赤、胸部苦悶感、呼吸困難、血圧低下等)があらわれることがある。 11. 2 その他の副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 10%以上 1〜10%未満 1%未満 頻度不明 精神神経系 頭痛 めまい 不安、多幸感、傾眠、不眠症、過眠症、末梢感覚性ニューロパシー、異常感覚 代謝 糖尿 食欲不振、食欲減退、高血糖、高カリウム血症、低カリウム血症、電解質変動、低カルシウム血症 心臓・循環器 QT延長 低血圧 上室性期外収縮、頻脈、徐脈、心筋虚血、洞性頻脈、洞性不整脈、静脈退色、静脈拡張、高血圧 消化器 便秘(17. 6%) 下痢、口内乾燥、上腹部痛 腹痛、腹部膨満、消化不良 腎臓・泌尿器 尿閉 肝臓 高ビリルビン血症 肝機能検査値異常 皮膚 発疹 アレルギー性皮膚炎 呼吸器 しゃっくり 耳 耳鳴 乗り物酔い 眼 眼刺激、弱視 臨床検査 AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇 LDH上昇、ALP上昇 その他 血管痛 倦怠感、潮紅、静脈炎 注射部位反応(疼痛、紅斑)、発熱、熱感、悪寒、関節痛、インフルエンザ様症状、無力症、疲労 14.
4 次の場合には使用しないこと。 20. 4. 1 外袋が破損している時や内側に液滴が認められる時 20. 2 内容液が着色又は混濁している時 21. 承認条件 医薬品リスク管理計画を策定の上、適切に実施すること。 22. 包装 <アロキシ静注0. 75mg> <アロキシ点滴静注バッグ0. 75mg> 23. 主要文献 Stoltz, R., et al.,, 44 (5), 520-531, (2004) »PubMed »J-STAGE Maemondo, M., et al.,, 20 (11), 1860-1866, (2009) Shah, A., et al.,, 46 (10), 1139-1145, (2006) Hunt, T., L, et al.,, 45 (5), 589-596, (2005) Stoltz, R., et al., Dispos., 25 (8), 329-337, (2004) Saito, M., et al., Lancet Oncol., 10 (2), 115-124, (2009) Wong, E. H. F., et al., armacol., 114 (4), 851-859, (1995) Eglen, R. M., et al., armacol., 114 (4), 860-866, (1995) 24. 文献請求先及び問い合わせ先 文献請求先 大鵬薬品工業株式会社 医薬品情報課 〒101-8444 東京都千代田区神田錦町1-27 電話:0120-20-4527 製品情報問い合わせ先 26. 製造販売業者等 26. 1 製造販売元 26. 医療用医薬品 : アロキシ (アロキシ静注0.75mg 他). 2 提携先
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「椿屋珈琲店」さんは、コーヒーの値段が高くて、おまけに何だか敷居が高いイメージがありませんか? 今回私は「朝から有楽町で仕事の打ち合わせ」という事情が重なったので、迷わず有楽町イトシアにある「椿屋珈琲店 有楽町茶寮」に即決しました。 なぜなら、椿屋のボックス席なら、周りも気にならず仕事の打ち合わせにもってこい! ちなみに、コーヒーはとっても高~い(笑) でも、一杯だけで何時間いても、嫌な顔ひとつされません。 しかも本格サイフォンコーヒーですから味は絶品。 文句ナシ(๛ ̆ 3 ̆)۶ ♥ 椿屋珈琲店の魅力 コーヒーといえば、現代はサードウェーブの時代といわれ"スペシャルティコーヒー"をウリにするおしゃれなカフェがたくさんあります。 どこの街に行っても、リーズナブルなコーヒーチェーン店があり気軽に利用できます。 またコンビニの100円コーヒーは、今や自販機の缶コーヒーより安い上に、イートインスペースのあるコンビニも増えているので、安さを求めるならこれで充分!?
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