公開日 : 2019. 12. 19 最終更新日 : 2020. 03.
看護学生の頃に記録を書くのに悩むことがありました。「色々とまとめてるのものがあればっ!」と思っていたのでまとめました。 なんらかの原因で椎体に圧力がかかり壊れて 変形する骨折 で、骨粗鬆症など骨の脆弱性が背景にある高齢者に多いです。 竜 治療しないと死亡率が高くなるのだ 1、腰椎圧迫骨折とは 人の背中には「体幹の支持」「脊髄、神経の保護」などの役割をしている脊椎があります。 脊椎は「頚椎」「胸椎」「腰椎」などに分類されています。 腰椎圧迫骨折は「腰椎」の椎体が壊れて変形した状態のことです。 1). 脊椎 24個ある椎骨が椎間板と靭帯でつなげられている骨のことです。 頭部に近い方から頚椎、胸椎、腰椎と分けられています。 頚椎 頚椎は7個の椎骨があり「前弯」しています。 頭部側から「第1頚椎」「第2頚椎」と呼び「第7頚椎」まであります。 英語で「Cervical spine」と呼ぶため頭文字をとり「C1」「C2」と略して表現することがあります。 胸椎 胸椎は12個の椎骨があり「後弯」しています。 頚椎から続き腰椎につながっています。 頚椎側から「第1胸椎」「第2胸椎」と呼び「第12胸椎」まであります。 英語で「Thoracic」と呼ぶため頭文字をとり「T1」「T2」と略して表現することがあります。 竜 「Th1」「Th2」と表現するときもあるのだ 腰椎 腰椎は5個の椎骨があり「前弯」しています。 胸椎から続き仙骨につながっています。 胸椎側から「第1腰椎」「第2腰椎」と呼び「第5腰椎」まであります。 英語で「Lumbar」と呼ぶため頭文字をとり「L1」「L2」と略して表現することがあります。 2). 整形外科 （診療科）| 北アルプス医療センター あづみ病院. 椎体 椎骨の円柱状の部分のことです。 圧迫骨折はこの椎体が破壊、変形するなどの骨折がある状態です。 3). 原因 骨粗鬆症 竜 高齢者は骨粗鬆症による圧迫骨折が多いのだ 骨の密度が低下して骨折が起こりやすい状態のことです。 高齢者、閉経後の女性などで骨が弱くなっている場合、「中腰の姿勢」「重い物を持つ」「しりもちをつく」など、少しの力でも骨折の原因になります。 悪性骨腫瘍 圧迫骨折は転移性が原因であることが多いです。 竜 転移性が圧迫骨折は関わりが深いのだ 腫瘍により「腫脹」「疼痛が長期に続く」「骨が脆くなる」などの症状がある状態です。 〜原発性〜 原因不明であることが多いです。 膝、肩、股関節などの付近に出現しやすいです。 〜転移性〜 肺がん、乳がんなどから転移します。 脊椎に出現しやすいです。 外傷性圧迫骨折 「交通事故」「高所からの落下」などにより脊椎に圧力がかかり骨折します。 2、腰椎圧迫骨折によるリスク 1).
T-P 日常生活の援助 自分でできる方であれば日常生活の援助はあまり必要ありませんが「身体的理由」「精神的理由」「病識欠如」「意欲低下」などの理由でできない方は援助をしていきます。 洗面 口腔ケア 整容 食事 排泄 入浴 清拭 更衣 疼痛コントロール 安楽な体位 消炎鎮痛剤 疼痛のスケール 安静療法 コルセットの装着 安静保持ができているか 転倒予防 身体状態 精神状態 薬剤による副作用 衣類調節 環境調節 歩行介助 歩行見守り 3). E-P 正しい姿勢 禁忌肢位 退院後の生活 骨粗鬆症の治療 疼痛コントロール 転倒 運動療法 病識の獲得 4). ポイント 合併症の予防や早期発見できる観察 実践可能な立案 個別性な立案 生活習慣に合わせた指導内容 薬剤の副作用に合わせた指導内容 原因となる因子の排除に向けた計画内容 自立に向けた援助や指導内容 退院後の生活における社会資源の活用 竜 高齢者に多いのだ
靴・靴下 靴:座ったまま靴べらを使用して体はまっすぐのまま行う。 靴下:ソックスエイドを使用(本体を丸めて靴下をかぶせ、足元に落して爪先を入れたら、紐を引いて本体を引き抜く)。脱ぐときは靴べらを使用。 靴の脱ぎ履きは 前かがみになりやすい ものね。 道具を使うことで解消できるのね。 物を拾う動作 床にある物の横に立つ。 体はまっすぐのまま片足を後ろに引く。 引いた足の膝を曲げて片膝をつく。 もう片方の足の膝を曲げて床につく。(両膝立ちになる) 正座になり横の物を拾う。 腰を曲げないために 膝をつく のがポイントね!
睡眠障害 疼痛により眠れなくなることがあります。 3、症状 安静時疼痛 体動時疼痛 姿勢保持困難 歩行困難 老人性円背 脊柱後弯症 身長低下 無症状 など 4、検査 XーP CT MRI など 5、治療 1). 安静療法 リハビリをしても差し支えない状態になるまでは基本的に安静に過ごします。 2). コルセット固定 安静を図るために医療用コルセットを作ります。 コルセットで脊椎にかかる負担を軽減することにより「疼痛」「骨変形」などのリスクを軽減できます。 3). 手術療法 観血的手術になります。 観血的とは出血を伴うということです。 逆に非観血的は出血を伴わないことです。 椎体形成術 「PVP」「BKP」などの手術のことです。 保存療法だけでは日常生活を過ごすことが困難な疼痛や神経障害がある方が手術を受けることがあります。 4). 椎間板ヘルニア｜手術の種類・一覧とメリット・デメリット | セカンドオピニオン.com. 運動器リハビリテーション療法 竜 リハビリはとても大事なのだ 運動療法や物理療法、巧緻動作、食事、更衣といった日常生活動作、装具療法などを行うリハビリのことです。 運動療法 立ち上がりや歩行、階段の昇降など日常生活動作の獲得や社会生活、スポーツ活動へ復帰などするための治療です。 物理療法 温熱療法、電気療法、超音波療法などのことです。 痛みを軽減させ筋力や関節の動きの改善を図る治療です。 5). 薬物療法 消炎鎮痛剤 疼痛のコントロールをしてストレスを軽減します。 状態により疼痛のコントロールをしてリハビリを始めます。 消炎鎮痛剤を内服してでもリハビリをした方が良いと言われる時代ですが安静と活動などの治療方針は主治医の指示に従います。 竜 痛みを抑えてでもリハビリした方が良い場合があるのだ 骨粗鬆症治療薬 骨粗鬆症を治療することで骨折するリスクが減少します。 6、看護ポイント 1). 転倒予防 歩行の状態などを観察して転倒のリスクを考えます。 竜 転倒したらまた骨折しちゃう… リハビリが開始され歩行練習すると歩行に対して自信を持ち「手すりを使わない」「福祉用具を使わない」「単独歩行の許可がないのに単独歩行をする」など転倒のリスクが高くなります。 転倒すると再骨折のリスクがあるため転倒予防策はとても重要です。 転倒に対してのリスクと転倒をしないためにどのようにしたら良いのかを指導する必要があります。 2). 禁忌肢位 術後ベッドで安静にして過ごす時や日常生活動作の中で動いていけない動きがあります。 腰部の回旋や過屈曲、過伸展が禁忌肢位 になります。 この動作をすると骨折部が増悪するリスクがあります。 3).
2020. 10. 21 2020. 08. 28 腰椎の患者さんは股関節の患者さんの禁忌肢位と比べて動作が分かりやすいですよね。 今回は 腰椎圧迫骨折後 の 禁忌 姿 位 と 動作方法 についてです。 疾患と手術について 腰椎圧迫骨折 とは 加齢に伴う 骨粗鬆症 に加え、転倒などによって 脊椎が押しつぶれ骨折 すること Aki 何かの弾みで腰椎が押しつぶされるように骨折することを腰椎圧迫骨折といいます。脊椎圧迫骨折の種類の1つですね。 腰の圧迫骨折ってどうして起こるの? 転んだりとか? Aki そうですね。 高いところから落下するなど転倒のイメージもありますが、 骨粗鬆症 によって起こることが多いです。 骨が脆くなると身体の重さに耐えられなくなり 腰椎が押しつぶされます 。ホルモンバランスが崩れる閉経後の女性に多いです。 加齢によって骨が脆くなって、そこにちょっと転んだだけでなってしまうのね。ダブルの要因が重なって起こしやすいのね。 治療の基本は 保存療法 コルセット を着用し骨の癒合を待ちます。 また、骨折部を早期に癒合させたり、新たな腰椎の骨折を起こさないように、骨粗鬆症の治療を積極的に行います。 Aki 内服(アレンドロン)や注射(フォルテオ)を使用します。 経皮的後弯矯正術( BKP)とは? バルーンを膨らませセメント注入し、潰れた脊椎を修復し圧迫された椎体を骨折前の形に近づけ、椎体を安定させる手術。 圧迫骨折後に変形治癒するとその上下の椎体は骨折を起こしやすいとされており、骨粗鬆症に伴う圧迫骨折で2ケ月しても症状の改善が得られない場合に適応 Aki 日常生活の中で脊椎に負担をかける動作を繰り返すと 再骨折 の可能性があるため 負担の少ない動作を獲得 していくことが必要になります。 禁忌姿位 腰椎後湾を強調する肢位 や 後湾を伴う動作 ・ 体を強く曲げる、後ろに倒す、横に倒す、捻る ・ しゃがみ込み、あぐら、足を伸ばして座る(長坐位) ・ 自転車の運転 腰を上下左右に曲げたり捻ったりしちゃダメなのね! 正しい動作方法 起居 起きる方向に寝返りをする。 肘をつき足をベッドから下ろしながら、上体を起こす。 身体を捻りながら起きちゃダメなのね。 食事の姿勢(座位) 体とテーブルをなるべく近づけ 体を曲げないようにお皿を体の方へ近づけて食べる。 Aki 椅子で食事する場合は背もたれに枕やクッション、バスタオルを入れ、背中が反らないよう工夫すると良いですよ。 前かがみで食べない ようにするのね!
食事療法 竜 食べることは生きる力なのだ 術後の回復を促すためにバランスの良い食事が必要となります。 栄養バランスを考えた食事を指導することで骨粗鬆症の予防につながります。 4). 運動療法 病棟で歩行訓練などをします。 活動と休息のバランスを指導していく必要があります。 竜 体力に合った運動量を観察するのだ 5). 歩行状態 歩行状態を観察します。 ふらついて転倒のリスクが高い時は介助する必要があります。 介助が必要な場合、トイレなどで移動したいときはNSコールを使うように指導します。 6). 病識 病気に対してどこまで理解しているか観察します。 コルセットの装着 コルセットを装着する必要性を指導します。 コルセットを装着して過ごせているか、自己の状態を軽視していないかを観察します。 福祉用具の使用 使っている歩行器や杖などを確認します。 福祉用具の正しい使い方を指導します。 竜 正しく使えないと転倒するリスクも高くなるのだ 7). バイタルサイン 術後感染や誤嚥性肺炎など感染症の兆候を観察します。 8). せん妄 精神運動興奮や発言などから精神症状の観察をします。 9). 認知症の進行 竜 骨折をきっかけに認知症が進むことがあるのだ 中核症状や周辺症状を観察します。 必要であれば認知機能検査をします。 中核症状 記憶の障害 判断力の障害 問題解決能力の障害 実行機能の障害 見当識の障害 失行 失認 失語 など 周辺症状 せん妄 幻覚 妄想 睡眠障害 不安 焦燥 抑うつ 心気 暴言 暴力 多弁 多動 依存 異食 過食 不潔行為 徘徊 介護拒否 仮性作業 など 10). 深部静脈血栓症 ふくらはぎを中心に観察します。 腫脹 疼痛 皮膚色 左右差 浮腫 ホーマンズ兆候 ローエンベルグ兆候 表在静脈の怒張 呼吸困難 胸痛 など 7、看護計画 下記の項目から対象者を当てはめ、必要な項目を詳しく考えていきます。 1). O-P 身体症状 体温 脈拍 血圧 呼吸 術後の経過 疼痛の有無 腰部の状態 ADL 歩行状態 安静時の姿勢 精神症状 中核症状の有無 周辺症状の有無 発言内容 病識の有無 生理的状態 排尿 排便 生活因子の状態 食事摂取量 水分摂取量 補食の有無 喫煙の有無 飲酒の有無 睡眠状況 活動と休息のバランス 福祉用具の有無 治療に関すること 治療方法の効果 診察や検査結果からの変化 治療や検査など患者「家族」の思い 治療に対する意欲 術後感染症 薬剤による副作用 2).
!視聴者もジアンと一緒に、 徐々にドンフンの事を知る のですよね。 感情をあまり表に出さず 人生諦めたようなおじさん だと思っていたのに、自分を押し殺すように生きるドンフンの素顔は、実はどこまでも 誠実で、情が深く、温かい人。 ドンフンもジアンの辛い境遇を知り、少しずつ彼女の事が気になってきます。 親子ほどの歳が離れた二人の不思議な信頼関係が少しずつ出来上がっていき、カチカチに固まっていたジアンの心が徐々にほぐれていく過程が、みていて嬉しい(*´з`) そしてジアンは父親ほど年の離れたドンフンにいつしか 恋 するように。 そりゃそうなるよね! 私だって 惚れるわーーー! というほど素敵です。 でもドンフンはジアンを決して女性としては見てないのですよね。 気遣いながらも、常に突き放した感じすらして。 上司と部下として?ただ目の前にいる、辛い思いをしているジアンを放っておけないドンフン。父性愛的な感じでしょうか。そのドンフンの圧倒的 清潔感 が良かった~✨ 全ての登場人物が切なくて、悲しくて、愛おしい 16話のドラマですが、1話が80分くらいあって長いです。その長さを無駄にせず、登場する人すべての心情を細やかに描いています。 特にこの 三兄弟 !↓ あまりに個性が違うキャスト3人で、ちぐはぐになってしまわないか撮影前は心配したと語っていたイ・ソンギュンですが、これがぴたりとハマっていました! 兄弟の絆の強さよ。都合の悪いことも、カッコ悪いことも、情けないことも、お互い常に何も隠そうとせず、兄弟で助け合う姿がこのドラマの何よりの癒しでした。 兄サンフンを演じた パク・ホサン 、弟ギフンを演じた ソン・セビョク。 この二人の名演が素晴らしかった!! 韓国ドラマ 私のおじさん. ↓一見だらしなく情けない兄サンフンだが、家族への愛情だけは確かで、情に厚く涙もろい優しい人。色んなドラマでよく見かける名脇役パク・ホサン。つかみどころのないホサンを、超自然体で演じていました。 ↓ずーーーっと怒ってる三男ギフン。元映画監督。毒舌で激情的だが、実は洞察力に優れた思慮深い人物。ソン・セビョクは何と ドラマ初出演 !ずっと映画界の人だったのかな? このソン・セビョクが良いのか、それともギフンというキャラが良いのか、自分でもよくわからなかったけど(←笑)とにかく魅力的で目が離せない存在感がありましたー! 映画監督として大成できず、業界の仕事を諦めて兄サンフンと清掃業を始めたギフン。 母親から「高学歴のバカ息子」と呼ばれていますが、隠し切れない知的な雰囲気があり、後半に行くにつれ 彼がかっこよく見えてくる不思議 。 彼のこの魅力のおかげで、女優のユラとの恋愛も説得力がある展開。ナイスキャスティング!これからはドラマでも大活躍しそう。 ↓そのギフンの前に突然現れる女優のユラ。 梨泰院クラス を観た人にはお馴染みのスアですよ!ナラちゃん、スアよりよかったよ~。 ユラはド天然で奔放な振る舞いでギフンを翻弄。繊細かと思いきや実はド根性の持ち主、そして突拍子もない言動もあったりとなかなか破天荒なキャラでしたが、でもなぜか憎めない…。 ギフンとユラの恋愛は、行く末が一番気になったサイドストーリーでした。 ↓ドンフンの妻、イ・ジアが演じたユニ。 こんなに素敵な夫がいるのに!
Advertisement 2019年、絶対ハマる韓国ドラマはコレ! 『キム秘書はいったい、なぜ?』 観る者を胸キュンさせるラブコメから、気付くとイッキ観しているシリアスなドラマまで、一度見始めると、とことんハマってしまうのが韓国テレビドラマの面白さ。今年も、韓流ドラマファンを夢中にさせる話題作がたくさん発売されました。 そんな多彩なタイトルの中から、DVDパッケージメーカーなど、"韓国ドラマ通"である映像業界のプロフェッショナルたちが選出した、" 2019年、絶対ハマる韓国ドラマ5作品 "を、見どころポイントも合わせてご紹介します。 (タイトルは50音順です) 1. 韓国ドラマ『 キム秘書はいったい、なぜ? 』 完璧な御曹司でもかなわない、世界でたった一人のひと。 『 サム、マイウェイ~恋の一発逆転!~ 』の パク・ソジュン と『 七日の王妃 』の パク・ミニョン の美男美女共演によるラブコメディです。 9年間連れ添った秘書からの突然の"退職宣言"に動揺を隠しきれず、それを機に自分の本当の想いに気づいていく パク・ソジュン の感情の起伏が見事です(笑)。 超ナルシストのツンデレ御曹司と敏腕秘書が、甘い恋の駆け引きを繰り広げる 様に釘付けになる1本。 【韓国ドラマ『 キム秘書はいったい、なぜ? 』のここがみどころ!】 「 パク・ソジュン 演じる完璧な御曹司が、長年連れ添った秘書からの突然の"お暇宣言"によって、脆くも可愛いツンデレキャラになる様が最高。『9年も俺のそばにいて惚れなかったら人間じゃない』など、名言にも注目。」 (C)STUDIO DRAGON CORPORATION (発売/販売元:NBC ユニバーサル・エンターテイメントジャパン合同会社) 2. 韓国ドラマ 私のおじさん キャスト. 韓国ドラマ『 ここに来て抱きしめて 』 殺人事件で引き裂かれたふたりの壮絶な恋 チャン・ギヨン が初主演を務め、連続殺人犯の父を持つ息子という難しい役どころを演じた純愛ラブストーリー。 希代のサイコパスを父に持つ警察官と、両親を殺害された被疑者の娘。奇しくも初恋同士である1組の男女が、ある事件をきっかけに再会し、互いの痛みと傷を抱いていく切ない様が描かれていきます。 ロマンスとスリラーが融合した緊張の展開と、壮絶な状況下のふたりの純愛が痛いほど染みてきます。 【韓国ドラマ「 ここに来て抱きしめて 」のここがみどころ!】 「殺人犯の息子と両親を殺された娘の恋愛…と聞くとヘビーに聞こえますが、むしろ、懸命に生きる2人と周囲の人々の優しさに心癒される名作。主演を務めた チャン・ギヨン くんは超実力派で、彼の眼差しに泣きます。」 (C)2018MBC (発売/販売元:TIMO Japan、エスピーオー/エスピーオー) 3.
?オ・ヘヨン~僕が愛した未来(ジカン) ユーザーレビュー あなたの評価を投稿 名前【未入力でもOK】: 総合評価 1 2 3 4 5 レビュー: スパム防止の為、こちらのチェックにクリックをお願いいたします。 レビューは確認後、表示されます。 投稿 キャンセル あなたの評価を投稿 マイディアミスター あらっそ Jan 25, 2021 本当に良い! 絶対にお薦めです!