不妊検査 子宮卵管造影検査について 子宮卵管造影検査を希望する患者さんへ この検査は、造影剤を子宮から卵管に注入することにより、子宮のかたち、卵管の通過状態、および卵管周囲や骨盤内の癒着の状態を評価し、治療方針の決定に役立てるために行います。診察室にて子宮の中へ細い管(カテーテル)を挿入して、レントゲン室へ歩行移動し、造影剤を注入しながらレントゲン撮影 (注入しながら2~4回、管を抜いて15分程度座ったり歩行した後さらに1回)をします。検査結果は当日説明となります。 1. 検査時期はいつですか? 月経終了直後が望ましいです(排卵前に行わなければなりません)。月経周期が不順な方・長い方はご相談ください。 2. 造影剤とはどんなものですか? 無色透明で、レントゲン写真で撮ると白く写ります。これを利用して、通常あまりよく写らないものを白く写し出すことができます。胃の検診で使われるバリウムもそのひとつです。卵管造影検査では約10mlを管から注入します。 3. 卵管造影検査は痛い検査だとよく聞きます。大丈夫でしょうか? カテーテル挿入の時点で痛みを感じる方がいらっしゃるようです。当クリニックでは、あらかじめ検査予約時間の30分前に鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)をご使用いただき、また子宮の緊張を和らげる薬(ブスコパン錠1錠)を内服していただいております。この事前の処置により痛みは相当軽くすみます。また造影剤もあらかじめ温めており刺激が少ないように工夫しております。なお予備として鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)をさらに1個、計2個処方させていただいております。ご希望により子宮への局所麻酔(傍子宮頚管麻酔)(税別5, 000円)も行うことができます。 4. 造影剤の副作用はどんなものがありますか? 比較的よく見受けられるものとして熱感(ポカポカした感じ)があります。 ほとんどありませんが、起こる可能性がある軽い副作用(発生頻度が0. 子宮卵管造影（HSG）について | 恵愛生殖医療医院. 4~1. 0%) くしゃみ、かゆみ、発疹、吐き気、嘔吐 非常にまれに、起こる報告がある重篤な副作用(発生頻度が0. 04%) ひきつけ、呼吸困難、血圧低下、意識消失 非常にまれに、起こると報告がある極めて重篤な副作用(発生頻度が0. 01%) 心停止に至ったという報告があります。 5. 検査当日の注意事項はありますか? 検査の約30分前に、処方された鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)とブスコパン錠1錠を使用してください。 ブスコパン錠の副作用として、内服後、眼の調節障害(少しの光にまぶしさを感じる等)の報告があります(発生頻度1.
排卵誘発剤は、卵巣を刺激し、良好な排卵を促すため、不妊治療ではもっとも広く用いられています。 事実、排卵誘発剤を用いたタイミング治療や人工授精は、自然周期と比べて妊娠率がそれぞれ2倍に なるという、米国の大規模調査があります。 それだけ有効なら、「検査なんかしないで、さっさと排卵誘発剤を使ってタイミング治療してくださ いよ」と思われる方もいると思います。 しかし、排卵誘発剤には、有効な反面、副作用もあり、注意深く、慎重に使う必要があります。 そして、本当は必要でない方に排卵誘発剤を使うと、副作用も強くなり、かえって妊娠率を悪化させ ることもあるのです。 さらに、 排卵誘発剤は、使い始めは良く効くが、使っていくうちに体が慣れて、効きが悪くなって くる、 という特徴があります。 最初に不妊原因を全て解決し、準備万端整えてから、排卵誘発剤を使えば、体がフレッシュなうちに 妊娠します。逆に、解決されていない不妊原因をそのままにして、いたずらに排卵誘発剤を使い続け た結果、不妊検査がやっと終わる頃には、排卵誘発剤が余り効かない状態になっていることもあり ます。 排卵誘発剤は、直ぐ切れ味が悪くなる、諸刃の剣なのです。
卵管造影検査というと、「卵管造影検査って痛いんですよね」と聞かれることも少なくありません。また「痛い」という話を周りから聞いて、検査を躊躇してしまう人もいるぐらいです。 では、卵管造影検査は痛い検査なのでしょうか?
投稿日:2020年6月10日 医師部門 オランダの27病院で、子宮卵管造影を受ける女性(18〜39歳、1年以上不妊、1119名)を対象に、油性造影剤群(557名)と水溶性造影剤群(562名)をランダムに選び、その後の妊娠率を前向きに検討 しました。排卵障害・卵管因子・男性因子・クラミジア感染既往・内膜症などの女性は除外しタイミング・人工授精をメインに評価しています。2017年にThe New England Journal of Medicineという格式高い雑誌に 妊娠率・妊娠継続率・出産率ともに油性造影剤を使用したほうが高いという報告が掲載されました。 (臨床妊娠率: 油性造影剤 45. 3%(251/554)vs. 水溶性造影剤35. 0%(194/554), 妊娠継続率 油性造影剤 39. 7%(220/554)vs. 水溶性造影剤 29. 1%(161/554))。その後コストベネフィットを考えた際には油性造影剤が割高になることが第二報で報告されました。(コストベネフィットはオランダでは油性造影剤での子宮卵管造影が水溶性造影剤での子宮卵管造影の10倍の費用がかかるため日本では参考にならないと思っています。)そして第三報では、どのような人が子宮卵管造影後妊娠しやすかったかが報告されました。この論文では女性年齢、BMI、原発性不妊か続発性不妊か、不妊期間、虫垂炎の手術歴、円錐切除の手術歴、精液量、濃度、運動率、総運動精子数、不妊予測スコア、喫煙などで比較検討しています。 BMI<30、精液量が3ml以上、現在の喫煙歴のない方が、妊娠率が高い傾向にありました。 第一報:N Engl J Med. 2017 DOIi: 10. 1056/NEJMoa1612337. 第二報:Fertil Steril. 2018 DOI: 10. 1016/j. fertnstert. 2018. 05. 001. アートクリニック産婦人科 栄町 福島 福島市 産婦人科 院長からのメッセージ. 第三報:Hum Reprod Open. 2019 DOI: 10. 1093/hropen/hoz015.
不妊治療... トピックス 体外受精でも妊娠できない―着床障害の原因を探る検査法とは More 体外受精の流れと治療期間 不妊治療はどうやって選択される? 不妊治療の種類と選択方法 不妊症の原因と検査-どれくらいの期間妊娠しなければ受診すべき? More
今、最も話題の天才中学生棋士・藤井聡太(ふじいそうた)四段。史上最年少の14歳2カ月でプロ入りを果たし、今月4日の第48期新人王戦トーナメント3回戦で、先手のアマチュア代表・横山大樹さんを100手で破り、デビュー以来、負け知らずの16連勝を果たすという素晴らしい結果を残しています。その天才ぶりはもはや伝説。そんな彼が話題に上り始めたのは、彼が8歳のときのことでした。 小学2年生ながら「詰将棋解答選手権」に出場した彼は、プロ棋士でも解けないような難問をいとも簡単に解いき…「天才が現れた」と話題になりました。また、彼は暗記が大好き。愛知県の自宅から将棋会館のある大阪までの電車の時刻表を完全に覚えていたそうです。一体どうしてそんな頭脳が育ったの?そんな謎を探るべく、彼が幼少期にあそんでいたという玩具に注目してみました。 天才を育てた…!?藤井聡太四段が幼少期に遊んでいたおもちゃとは!? 藤井さんが幼い頃、愛用したのがこちらの「キュボロ」。 木製のパーツに溝や穴が開いていて、その溝や穴を使い、ビー玉を転がしてスタートからゴールへ導く知育玩具。 各ブロックは「直線・カーブの溝や穴」などの違いがあり、そのブロックの種類は驚くほど。ブロック自体はとてもシンプルな作りになっているので、種類が多ければ多いほど多様な組み合わせができ遊びに制限がありません。自由な発想と閃きが培われるのではないでしょうか。 このような知育玩具は他にもあるのでは…?と思われるかもしれませんが、キュボロの面白いところは、「見えない部分にもトンネルが作れる」というところ。ブロックの内部にも穴があるので組み合わせ次第で、遊び方は無制限なんです! では、実際にキュボロを購入し遊んだ方々の感想をご紹介します。 子供用に購入したが奥が深く大人がハマる面白さ。少々値が張るのが難点。 出典: うちの子供4歳男女の双子。とくに男の子がはまっています。(とくに自分も嫁さんも!)
「……三段の頃に変えていて」 ――三段リーグの途中? 「はい。それまでは矢倉を指していましたが、角換わりに切り替えました」 ――確かに……三段リーグの途中で出演した岡崎将棋まつりの席上対局では、佐々木勇気先生を相手に矢倉の将棋を指していましたね。 でも怖くなかったんですか?
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そういえば竜王戦の観戦記で、記者の相崎修司さんが『りゅうおうのおしごと!』に絡めた質問をしてくれてたけど……。 様々な思いが頭を駆け巡ったが、今回のインタビューは叡王戦本戦に出場する24名の棋士の一人として、だ。 まずは叡王戦に関連する話題から始めるのがマナー。 前置きが長くなったが……ではこれから、藤井七段へのインタビューをご覧いただこう。 インタビューに応じる藤井聡太七段 ――叡王戦は、番勝負において唯一、持ち時間が変化するタイトル戦です。 1時間(予選と同じ。1日2局指す) 3時間(本戦と同じ) 5時間(夕食休憩あり) 6時間(第7局に固定) ――これらのうち、どの持ち時間が最もご自身に適しているとお考えですか? 「そうですね……やはり、長い時間で戦ってみたいというのがありますので、6時間が」 ――そして本日、新人王戦で決勝三番勝負に進まれることが決まりましたが、叡王戦でも勝ち上がれば七番勝負です。番勝負というものはまだ経験しておられませんが、どんな印象をお持ちですか? 「一度で終わることはないので、積極的に戦うことができるかなと」 ――それは、一発勝負では試すことができないようなことも、積極的にチャレンジしていこうということでしょうか? 「そうですね。やはり、トーナメントでは怖さもあるので」 ――藤井先生でも、怖さとか感じるんですね……。 「それはもちろん(笑)」 「ただ、そういった感情のない状態で手を選ぶことが重要だと思っています」 ――昨年の叡王戦と比べて、ご自身の棋風に変化があるとお感じですか? 画像・写真 | 28連勝達成・藤井聡太四段 フジテレビ系列でドキュメンタリー放送 2枚目 | ORICON NEWS. 「ん……そうですね。最近は、たくさんの候補手から手を選ぼうとしていて」 ――将棋年鑑2018のインタビューでも、藤井先生はソフトの将棋に解釈を与えることによって、ご自身の判断(感覚? )を拡張する……というようなことを話されていたと思います。 感覚を拡張し、候補手を増やした場合、より膨大な読みが必要になるのでしょうか? 「はい。やはり読みが必要になりますし、失敗してしまったこともあるんですが……そのあたりのバランスを取ることが大切かなと」 ――藤井先生の棋風の変化については、最近『将棋世界』で始まった連載において、トップ棋士の先生方が分析しておられます。 「あ、はい」 ――ここにまとめてみました。 糸谷八段「終盤のテクニックが完成されている。本質的には終盤型」 屋敷九段「最初の頃は受けが強く、地力の強さで勝っていました。しかし最近は鋭い踏み込みを見せています」 永瀬七段「変わったと感じた点は、将棋がとても手厚くなった。丁寧な手が多く、単調な将棋は指しません。ただ勝ち方は全く変わらず、きれいに早く最善手を指す」 ――……なんだか皆さん、けっこう印象が違うというか。 「ははは!」 ――いかがでしょう?