脳梗塞54例中40例には先行する頭痛あり. 不破裂例で症状から診断までの平均は9. 8日. どの論文にも書いていますが, 「 発症から診断までの日数は,非常に長い 」です. 10日から15日ぐらいに集約 しています. SAHで84/108(77. 8%), 不破裂79/98(80. 6%)で先行する頭痛があった. SAHでも不破裂例でも 非特異的頭痛が圧倒的に多い . 治療: 梗塞例では点滴とラジカット.抗血小板, 抗凝固は狭窄型の場合に画像上それが改善するまで時々用いた. 54例の脳梗塞型には23例に抗血小板,抗凝固剤, 脳梗塞になっていないものは血圧管理のみ. 追跡期間:93例の不破裂例のうち88例が2か月以上. 73例が1年,56例が2年以上, 38例が3年以上,18例が5年以上. SAH型108例では77例が急性期の 外科的閉塞のため追跡できず. 手術なし31例では,22例中21例は死亡, 1例は状態不良.9例が2─5年追跡できたが, 5例は閉塞,4例は変化なし. 形状は不破裂例では拡張型が, 梗塞が無いタイプ(54. 4%)が,梗塞型(13%)より多い. SAH型は拡張型が85. 2%. 不破裂例の中で破裂したものは1例のみで 拡張型で11日目に破裂した. 不破裂例では大きな変化は2か月以内に完成する. 73/93例では形状が変化して17/93例が正常に戻った. 最短では15日で正常化した. SAH型では5/9例が閉塞した. 先行症状とeventsまでの期間は, 頭痛が生じて3日目以内のSAHが81/84例. Day 0が43例,Day 1が19例 ,Day 2 が12例,Day 3が7例, 梗塞型では40/54例が先行頭痛あり, Day 0が22例,Day 1が6例,Day 2 が2例,Day4が1例, 4-22日が13例. 再解離は18/190で起きた. すべて別の血管 .12例は1カ月以内に生じた. 6例は1年以上すぎてから. 最長は10年4カ月で左VA解離後,右PICAが解離した. 考察:内弾性板が広範囲に裂けて生じるが, 正常なら600mmHgまで耐える. 年齢と血行動態的ストレスで弱る. 裂けた内弾性板は二度と付着せず,内膜で補強される. 病理組織では急性期では壁は脆弱であるが, 慢性期のものは内膜による修復機転が認められる. 動物実験では内弾性板の欠損部は内膜で1-3か月で覆われる.
SAHになった例では,先行痛出現後4日以内にSAH. 要は, SAHや脳梗塞になる患者の3人に2人は, 頭痛が先にあると言うことです. そして, 本物のSAHが来る人の場合は, 4日以内に全員が来るということです. 実際は,自験例では6日目にSAHになった患者もいます. 9) 先行する頭痛は, 脳梗塞になった例では14/19 (74%)で先行痛あり. そのうち,突然発症型4/14, 緩徐発症型で経験したことない持続する片側性頭頚部痛10/14例 要は, 結果として脳梗塞になる人は,緩徐発症型となります. 10) 頭頚部痛のみで診断をされた症例 突然発症16/23, 持続する片側性頭頚部痛20/23, 拍動性8/18,緊張型頭痛10/18例 要は, 頭痛には特徴がない という結論です. 11) 初発から診断までに平均15. 1日 15/23例 (65%): 医療機関受診しても診断つかず. 要は, 非常に見落としやすい頭痛 ということです. 他の論文でも, 初診から診断までは,平均10日前後 です. もう一つも症例数が少ないですが,似たようなことが書いてあります. 頭痛のみで発症し,SAH,脳梗塞の無い椎骨動脈解離の特徴 (13例の検討結果) (脳卒中33:333-340, 2011) まとめると, 1) 全例が後頭部痛,片側のみの解離の場合,すべて病巣側の痛み. 「 後頭部に限局 」が特徴. 2) 痛みの性質は,拍動性,持続性が半々. これも,他の論文とまったく同じ率であり, 頭痛に特徴的なものは無い ということになります. 3) 痛みの強さは,激痛からそうでないものまで様々 4) 全例経過良好 5) 画像上は3カ月で11/13例が改善, 2例は瘤の増大を認め手術. (1例は発症9ヶ月後) 6) 頭痛のみの症例は,予後は比較的良好 . 7) 発症からいつまで形態的変化をきたすかはいまだ不明. これに関しては,さらに詳しい論文が探せばありました. ほぼ, 2ヶ月で大きな形状変化は終了する ようです. その後は,ゆっくりした変化が引き続き起きるものと思われます. 実は,椎骨動脈解離の論文が一番多い国は,日本です. その中でも,個人の執念で,自分で死亡例の解剖をして, 血管の組織まで分析した脳外科医の論文が下のものです. 単一の施設,著者としては症例数としては おそらく世界最大と思います.
これは画像上2カ月で形状変化が完成するのと一致している. 不破裂IADの1年以上の追跡した論文は2個だけで 11例27カ月と16例24カ月であるが, どちらもSAHにはなっていない. 慢性期には安定している. 自然経過:不破裂例の18. 3%は画像上正常化し,最短期間は15日. 他の病気で亡くなった剖検例では 内弾性板の破損部位が内膜肥厚で覆われていることは よく認められる. VA解離によるSAH例の剖検でも 他のVAの解離が修復している所見が 43%の患者に認められた. 以上から 特発性IADは症状も出さず 自然に修復している可能性 がある. 解離の発生から変化するのは数カ月以内なので, 無症状のIADが偶然見つかっても 大半は慢性期の安定した状態である可能性が高い. 以上が病気の特徴です. 病棟で,診断がついてからすることはあまりない. 血圧の管理,頻回の画像検査,リハビリなどです. SAHになれば血管内手術しかないので, ある意味,状態が悪い人には,することが決まっています. 専門病院につとめている職員は,知っておいた方が良いです.
Natural course of intracranial arterial dissections Clinical article Tama General Hospital, Musashidai FuchuCity, Tokyo, Japan J Neurosurg 114:1037-1044, 2011 目的 : SAHの内3%が動脈解離 (頭蓋内動脈解離: Intracranial Arterial Dissection:以下IAD)によるもの. しかし不破裂IADの自然経過はよくわかっていない. この研究の目的は,診断時に不破裂のIADの最善の治療法を考えること. 方法: 206例のIADの内,臨床症状がわかる190例を長期間検討した. IADは最初の症状で不破裂例とSAH例に分けた. 結果:206例のIADのうち98例が不破裂で108例がSAH. VAが最も多い. 93例のIADを平均3. 4年追跡した. (これは世界最長) 経過中に形状が変わったのは78/93例. 2カ月以内に大きな変化はほとんど完成 した. 完全に正常化したのは93例中17例で, 最短は15日で元の形状に戻った. 不破裂IADの中で破裂してSAHになったのは 11日目に起きた1例のみ. SAHの84/108例がSAHになる前に先行頭痛があった. 81/84 (96. 4%)が0-3日にSAHになった.一番遅いのは11日目. 結論: IADからSAHになるのは2-3日以内 . 大半の不破裂IADの診断時には, 修復機転からすると出血の危険性は低い. IADは 考えられていたよりずっと頻度は高く, 症状もなく治るものが大半である. 患者は1985-1995 昭和総合病院, 1995-2008東京都立府中病院での頭痛,梗塞,SAHでみつかった症例. 症状のないものは含まず.先行症状:症状が起きた時で, 画像診断がつく以前の症状が出た時をDay 0とする. Follow-Up: 診断後2か月までは1-4週間ごとに調べる. 2-6か月後は1-3か月毎.6か月すぎた3-6か月ごと画像を撮る. 結果:108/206例がSAHで診断.98例が不破裂. VA,男性が多い. 高血圧に関しては梗塞,SAHに対して有意差はない. SAHは50歳台.不破裂は40歳台. 不破裂には梗塞54例,44例の梗塞なしが含まれる.
栄養学の最先端をいくオーストラリアが、健康改善目的に10年もの歳月をかけて開発した スーパー大麦「バーリーマックス」 。非常に栄養価が高く、玄米や大麦よりも栄養価が優れているといわれています。これから日本でも流行るであろう「バーリーマックスの魅力」について、管理栄養士の目線で徹底解説いたします。 バーリーマックスとは? 昨今、日本では高血圧や脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病対策が注目されています。しかしこれは日本だけはなく世界的な課題です。特に生活習慣病に起因する肥満改善は重要で、WHOの報告によると日本の肥満率は4. 5%程度ですが、栄養学の最先端をいくオーストラリアでは25%と日本の約5倍。 そこでオーストラリア政府が、国民の健康改善目的に開発したのが非遺伝子組み換えのスーパー大麦「バーリーマックス」です。 見た目は大麦に似ており、食感は「サクサク、モチモチ」と食べ応えがあるのが特徴的。癖のない味わいで、ごはんに混ぜたり、サラダやヨーグルトに混ぜたり、リゾットやスープに入れたりとアレンジは無限大です。 バーリーマックスに含まれる栄養素 食物繊維 バーリーマックスは食物繊維が豊富で、21.
腹部内臓脂肪面積(VFA)が減少 バーリーマックス摂取群では、腹部内臓脂肪面積(VFA)の値が有意に減少しましたが、プラセボ群では、有意な変化は認められませんでした(バーリーマックス摂取群:-7. 3cm2、プラセボ群:-5. 3cm2)。また、試験後および試験前からの変化量(以下、変化量)における、バーリーマックス摂取群とプラセボ群との間に、有意な差は認められなかったが、バーリーマックス摂取群の2週間後のVFAの減少量は、プラセボ群よりも大きいことが確認されました。この結果から、バーリーマックスは、VFAの減少の効能をもつことが示唆されました。 図1) 腹部内臓脂肪面積の変化 2. 高分子アディポネクチンに関わる指標HMW比が有意に増加していることから、メタボリックシンドロームの予防・改善の可能性を示唆 アディポネクチンは脂肪燃焼や糖の取り込みの促進作用をもつホルモン様の物質です。血中では高分子量、中分子量、低分子量のものが併存する多量体としてはたらいています。総アディポネクチンに対する高分子アディポネクチンの比率をHMW比と呼びますが、HMW比は、インスリン抵抗性およびメタボリックシンドロームの基準と負の相関を示し9, 10)、2型糖尿病の発症の予測に有効であることが示唆されています11)。さらに、アディポネクチンが多量体を形成できない変異をもつヒトは、糖尿病のリスクが増大することが報告されています12, 13)。 図2 HMW比の変化 本試験ではバーリーマックス摂取群、プラセボ群のいずれも、HMW比の有意な増加が認められましたが、試験後におけるバーリーマックス摂取群のHMW比の値が、プラセボ群よりも有意に高い値を示しました。本研究においても、試験前の被験者全体のHMW比について、HbA1cと中性脂肪が負の相関を示し、HDL-Cが正の相関を示したことから(HbA1c:p = 0. 004、中性脂肪:p = 0. ＜スーパー大麦「バーリーマックス」摂取による抗肥満効果試験＞－ランダム化二重盲検並行群間比較試験－ - SankeiBiz（サンケイビズ）. 027、HDL-C:p = 0. 003、結果記載なし)、HMW比は、メタボリックシンドロームと大きく関係していることが示唆されました。これらの点から、バーリーマックスの摂取は、内臓脂肪型肥満を改善することによって、メタボリックシンドロームの予防・改善につながる可能性が期待されます。 3. 夕食のエネルギー摂取量の影響を受けず、内臓脂肪型肥満を改善する可能性を示唆 夕食に摂取するエネルギー量と腹部脂肪面積(VFA)量の相関を検証したところ、プラセボ群においてのみ、夕食エネルギー比率(1日の摂取エネルギーのうち、夕食で摂取しているエネルギーの比率)の試験前の値が、VFA変化量と正の相関を示し、夕食エネルギー比率の変化量が、VFA変化量と負の相関を示しました。 食事介入の臨床試験において、夕食のエネルギー摂取量を少なくすると、腹囲が減少すること、また、血糖値が低下することが知られています。プラセボ群では、摂取前の夕食エネルギー比率が大きいほど、VFAがほとんど変化しない、もしくは増加する傾向がみられたのに対し、バーリーマックス摂取群は、試験前の夕食エネルギー比率とVFA変化量の相関は認められませんでした。これらのことから、バーリーマックスは、夕食のエネルギー摂取量の影響を受けず、内臓脂肪型肥満を改善する可能性があると考えられます。 図3-1バーリーマックス摂取時のVFA変化量と夕食エネルギー比率との関係 図3-2プラセボ食品摂取時のVFA変化量と夕食エネルギー比率との関係 4.
8キロやせた! 体験したのは…… 鶴 秀子さん (45歳・会社員) 普段からまったく運動せず、大好きな柿やおせんべいをおやつに食べ放題。気づけばすっかりおばさん体型になりつつある自分に呆然。食べるだけでやせるという私にぴったりなバーリーマックスの力を信じたい! 気に入った献立はこれ! 「バーリーマックス入りキノコと野菜のスープがお気に入りで、まとめてたっぷり作っていました。主人も気に入ってくれて、日曜日のブランチにも。どのメニューに入れても美味しいバーリーマックス、やめられません」と美味しくバーリー生活を2週間続けた鶴さん。さて、その結果は…… 身長 159cm 体重 58. 4kg → 55. 6kg 2. 8㎏減 体脂肪率 31. 1% → 28. 7% 2. 4%減 B 94. 0cm → 90. 0cm 4㎝減 H 97. 0cm → 94. 5cm 2. 5㎝減 W 74. 0cm → 71. 0cm 3㎝減 ふだんのメニューに加えるだけでインスタ映えもする料理に変身 プチプチ食感と香ばしい香り。食べ応えあるバーリーご飯 白米とバーリーマックスを一緒に炊くだけ。バーリーマックスを白米の1/4程度の量にすると食べやすい。これでご飯を食べてもバーリーマックスのおかげでやせ菌が増えるので、罪悪感なく食べられます。 バーリーマックスチョップドサラダで食物繊維たっぷり 紫キャベツ、インゲン、紫玉ねぎ、セロリ、キュウリ、赤パプリカで彩りよく。茹で卵と鶏ささみのサラダチキンも加えてボリュームアップ。茹でたバーリーマックスも一緒にあえてレモン汁とアマニオイル、塩・コショウで。 バーリー入りポタージュで心も温まりながらダイエット バターで炒めたセロリ、長ネギ、にんじん、かぼちゃに水とバーリーマックス、ローリエを加え、軟らかくなったらミキサーにかけて塩・コショウで調味。茹でたバーリーマックスをトッピングすれば盛り付けもオシャレに。 2018年『美ST』3月号掲載 撮影/山辺恵美子 ヘア・メーク/伊藤佳奈 フードスタイリング/上島亜紀 取材/古川延江
夢みたいな話だが、これは現実だ。 ダイエット中は 便秘 を起こしがちになり、 空腹感 とも戦わなければなりません。 スーパー大麦『バーリーマックス』 は、便秘・空腹感を完全に解消してくれるため、ダイエッターの心強い味方となってくれます。 スーパー大麦『バーリーマックス』を 実際に1年ほど使用 してみたので、 体験談 を含めたレビュー・口コミをしていきます。 もしアナタがダイエットで悩んでいるなら、スーパー大麦が役に立つハズ…! ☆筆者のプロフィール ダイエッター歴22年。 趣味で筋トレや減量、心身コンディショニング、メンタルケアの研究を行っています。 【主な所有資格】 生涯学習財団・ヘルスケア財団・メンタルケア学術学会認定 『 メンタルケアカウンセラー®︎ 』有資格者。 一般社団法人 ケアフィット推進機構認定『 生活習慣病予防プランナー 』有資格者。 【関連記事】 人気のスーパー大麦 をまとめた記事はコチラから読むことが出来ます↓ ●「炭水化物を食べながら痩せたい!」という人におすすめの記事↓ 【1年使用レビュー】便秘解消・ダイエットに良い、スーパー大麦『バーリーマックス』とは?食べ続けてみた結果の体験談 ダイエット・減量に便利な、食物繊維が超入っている『スーパー大麦 バーリーマックス』 スーパー大麦『バーリーマックス』 。 今回のレビューで実際に試してみたのは、ロハスタイル「スーパー大麦」。 実際に使ってみて感じたメリットや効果は、以下のようなもの。 ●腸内環境がめちゃくちゃ良くなる →快便! ●なぜか痩せる →空腹感がかなり紛れる →便秘が解消され、メンタル的に楽になった 上記2つのメリットを感じることができました。 「スーパー大麦は痩せない」だとか、「効果ない」みたいな口コミもあるようですが、僕の場合はしっかりと痩せていきました。 やっぱりダイエット中のストレスが和らぐのはデカいっす。 ロハスタイル「スーパー大麦」のレビュー・口コミ ロハスタイル「スーパー大麦」は、アマゾンで高評価が多いです。 口コミ 口コミ フライパンで乾煎りしてボリボリ食べています。1日30g~50gくらい。腸が飛び出たか!というような便通が毎日続いています。やめられません!腹持ちがいいので食べる量も減りました。腹回りの脂肪が自然と落ちます。食べ続けて1か月の感想でした。 (引用: Amazon ) 口コミ 玄米と白米をブレンドして食べているのですが、ここ1ヶ月ほど頓服薬を変えたところ、下痢と便秘に悩まされていました。色々調べたところ、このスーパー大麦の評価が高かったので購入してみましたが、蕎麦の実より食べやすく続けられました。食べて2日位でスルスルっと気持ちいいくらい快便になり、肌荒れも良くなりました。茹でて一食ずつ凍らせて、人参と一緒にスープや煮物にも投入してますが、腹持ちもいいし何より美味しく食べられます。もしこれのみでダメなら、人参スティックも一緒に食べると効果上がりますよ!