腎臓病にはさまざまな種類があり、それぞれ原因や進行度が異なります。それぞれの原因や進行度にあった治療法を行うことが大切です。 急性腎不全は、何らかの原因によって腎臓の機能が急速に低下し、老廃物がうまく排出されなくなった状態です。腎機能の回復が見込める場合があります。治療は、急性腎不全となった原因に対するものと、腎不全から回復するまでの腎不全期の管理の2つからなります。 1. 腎不全について正しいのはどれか？:ナーススクエア【ナース専科】. 原因に対する治療 腎前性と腎後性の急性腎不全および腎性腎不全のうち急速進行性糸球体腎炎や間質性腎炎によるものでは、補液、尿路閉塞の解除、原疾患に対する治療などにより腎機能の早期回復が期待できます。ただし、原因に対する治療を行わなければ自然回復は期待できず、慢性腎不全となります。従って、上記の原因による急性腎不全では原因を除去することが治療の中心となります。治療の効果が出るまでの間、腎不全期の管理を行う必要があります。 一方、尿細管壊死による急性腎不全の場合、原因を除去してもすぐには腎機能は回復しません。また、急性腎不全の程度を軽減させたり、回復を促進させたりする有効な手段はありませんが、原因を除去しておくことで腎機能の自然回復が期待できます。このため、原因に対する治療法よりも腎不全期の管理が治療の中心となります。 2. 腎不全期の管理 腎不全の管理を目的とした治療は、 食事療法、薬物療法、血液浄化療法 の3つからなります。 食事療法は急性腎不全において最も重要な治療法のひとつです。急性腎不全は、 発症期→乏尿期→利尿期→回復期 という流れで経過し、その時期によって食事制限の内容が異なります。適切な栄養管理が重要ですので、医師や管理栄養士などから詳しい説明を受けてください。 基本的には、腎臓の負担を減らすために、 十分なエネルギーの確保(1, 800kcal以上/日)と塩分やタンパク質の制限が必要 です。一般的な数値を表にまとめました。実際の基準量は必ず医師の意見を求めてください。 乏尿期 利尿期 回復期 タンパク質 体重1kgあたり0. 2g 体重1kgあたり0. 5g 体重1kgあたり1.
腎炎などの病気で、血液を濾過する「糸球体」の網の目がつまってしまうと腎臓の機能がおち、老廃物を十分排泄できなくなります。このような状態を腎不全といいます。腎臓の働きが正常の30%以下に低下した状態を腎不全といいます。いったん慢性腎不全になると、腎機能は回復不可能となります。 4. 腎不全が進行すると 拡大表示できます。(49KB) 拡大表示できます。(60KB) 腎臓は、体内の老廃物を十分排泄できなくなります。その結果、体内に不必要なものや、体にとって有害なものがたまってきます。 酸が体にたまる→体が酸性になる→尿毒症性物質→尿毒症症状が出る 尿毒症性物質の正体はわかっていません。尿毒症性物質とは、BUN、Crとほぼ平行して増えるので、血液中のBUN、Crの値がこの物質のたまり具合を推定する目安になります。 体の中に水分がたまり症状が悪化すると心不全になる。 電解質の調整ができなくなりとくにカリウムがたまると生命に危険をおよぼす。 エリスロポエチンの分泌が低下し、貧血になる。 レニンが過剰に分泌され、体内に水がたまる。→血圧上昇 血液中のカルシウムが減少し、骨がもろくなり骨折しやすくなる。 5.尿毒症症状とは 思考力の低下 怒りっぽい、不眠、頭痛 全身のだるさ 食欲低下 吐き気 口臭 かゆみ 皮膚が黒っぽくなる 血圧が上がる 尿が少なくなる 息苦しい 水がたまる むくむ 6. 高カリウム症状とは 腎不全では、カリウムが尿から排泄されず、血中にカリウムが多くなります。カリウムの血中濃度が異常に高くなると、心臓が止まることもあります。症状がなく高カリウムになることもあるので注意が必要です。カリウムは果物や生野菜に多く含まれています。(詳しくは 食事療法のパンフレット 参照) 手足、唇のしびれ 口のこわばり 体がだるい 胸が苦しい 脈が乱れる、意識がなくなる 心臓が止まる カリウムの正常値3. 4~4. 9 要注意値5. 5以上 危険値6. 腎不全に関するQ&A | 看護roo![カンゴルー]. 0 7. 腎臓を悪くさせるもの (1)高血圧 高血圧は、腎臓に大きな負担をかけます。降圧剤をきちんとのみ、正常血圧を保つようにしましょう。 (2)感染症 風邪、膀胱炎などの感染は、腎臓を悪くさせる原因となりますので、うがい、手洗いを欠かさずいつも清潔を保つよう心掛けましょう。 (3)仕事、運動 激しい運動、肉体労働、疲労の蓄積などは避け、疲れたら休みましょう。 (4)嗜好品 お酒は飲み過ぎなければ、許可が出ることもあります。外来診察医にご相談下さい。たばこは腎臓を悪くさせるほかに、狭心症、心筋梗塞などが高率に発生するというデータがあります。この際ぜひやめましょう。 8.
腎臓の病気:慢性腎臓病(CKD)と腎不全 CKD定義で腎障害の早期治療を提唱 生活習慣病からのCKDが増加 最初に出るのは就寝中の頻尿 血液や尿の異常で診断 腎機能障害を進展させる高血圧の治療は重要 生活スタイルの見直しを心がける 慢性に腎機能が低下している病態に対して、以前は「慢性腎不全」という病名が用いられていました。しかし、腎機能障害をより理解しやすく、より早期に発見するために、2002年に米国腎臓財団から「慢性腎臓病」(Chronic Kidney Disease: CKD)という概念が提唱されました。 CKDとは、①糸球体濾過量(Glomerular Filtration Rate: GFR)で表される腎機能の低下(GFR<60mL/分/1. 73m 2 )が3カ月以上持続するか、②腎臓の障害を示唆する所見が慢性的に(3カ月以上)持続するものをすべて含む病態を指します(図1)。 CKDの定義は以下の通りである。 尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか。 特に蛋白尿の存在が重要。 糸球体濾過量(Glomerular Filtration Rate: GFR)<60mL/分/1.
73m 2 ①、②のいずれか、または両方が3か月以上持続する 表1 病期 ステージ 重症度の説明 進行度による分類 GFR ml/min/1. 73m 2 1 腎障害は存在するが、GFRは正常または亢進 ≧90 2 腎障害が存在し、GFR軽度低下 60~89 3 GFR中等度低下 30~59 4 GFR高度低下 15~29 5 腎不全 <15 ※ 表1 出典元 CKD診療ガイド2009 日本腎臓学会編 透析患者(血液透析、腹膜透析)の場合にはD、腎移植患者の場合にはTをつける。 日本人のGFR推算式 推定GFR(mL/min/1. 73m 2)=194 x (Cr) -1. 094 x(年齢) -0. 287 (x 0. 739 女性の場合) 最終更新日 2012年04月24日
現在、末期腎不全で透析を受けている患者さんは日本国内で※約26万人おり、1年間の腎移植数は※約700件になります。そのうち献腎移植数は※約140件、献腎移植の登録者は※約12, 000人ですので、年間約1%の方しか、献腎移植を受けられていないのが現状です。 海外では、例えば米国に関していうと、人工透析患者数は日本と同じくらいなのに対し年間12, 000件の腎移植が行われています。その半数以上は献腎移植ですが生体腎移植の比率も増えています。このように海外では腎移植は珍しい治療ではありません。 腎移植の生着率は、新しい免疫抑制薬の登場によりさらに向上しています。しかし、腎移植は一度受ければ一生安全というわけではなく、透析の再導入が必要な場合もあります。 末期腎不全に対する治療方法は? 末期腎不全に対する治療は腎臓の機能のうち、水・電解質及び老廃物を除去する手段である「透析療法」と腎臓の機能をほぼ全て肩代わりする「腎臓移植」の2通りがあります。 【 透析療法 】 透析療法には、血液を透析器に通してきれいにして戻す「血液透析」と、お腹にカテーテルという管を入れ、それを通して透析液を出し入れする「腹膜透析」の2種類があります。 【 腎臓移植 】 腎臓移植には、家族・配偶者・身内から体内に2つある腎臓のうち1つ提供を受ける「生体腎移植」と、脳死や心臓死になられた方から腎臓の提供を受ける「献腎移植」の2種類があります。 これらのうち、医学的条件だけでなく、ライフスタイルや年齢、性格なども考慮し、自分に最も適した治療法を選ぶ必要があります。しかし、どれが自分に適しているか分からないことも多いと思います。医師からの説明だけでは納得が十分でないかもしれません。 また、これらの治療法は相反するものではありません。最初は腹膜透析(PD)を開始し、その後に血液透析(HD)に移行したり、またその逆もあり得ます。PDとHDの併用療法という方法をPDまたはHDへの移行の橋渡しとして使うことも可能です。さらに、どの透析形態からも腎移植を行うことが可能で、移植後に腎機能が低下した場合、どの透析形態へも移行が可能です。
15未満 0. 15~0. 49 0. 50以上 GFR区分 (mL/分/1. 73m 2 ) G1 正常または高値 ≧90 G2 正常または軽度低下 60~89 G3a 軽度~中等度低下 45~89 G3b 中等度~高度低下 30~44 G4 高度低下 15~29 G5 末期腎不全 (ESKD) <15 図3:慢性腎臓病の病期分類と重症度(CKD診療ガイド2012より) 重症度は原疾患・GFR区分・蛋白尿区分を合わせたステージにより評価する CKDの重症度は死亡、末期腎不全、心血管死亡発症のリスクを 緑 のステージを基準に、 黄色 、 オレンジ 、 赤 の順にステージが上昇するほどリスクは上昇する。 なお、多発性嚢胞腎の場合、尿タンパク陰性(0. 15g/gCr未満)でGFRが95mL/分/1.
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【8月(夏・祭り・お盆)】高齢者(デイサービス・老人ホーム)の室内で簡単なレクリエーション・ゲーム・工作・料理一覧 | レクネタ | 夏 祭り, レクリエーション, デイサービス
・丸シール(白) ・丸シール(白のひとまわり小さいもの、ペンで書くのでも大丈夫です) 【折り紙】金魚 Gold Fish Origami【音声解説あり】簡単で可愛い夏の折り紙 / ばぁばの折り紙 【浴衣】おりがみで可愛いかんたん浴衣つくり ・おりがみ 着物 15cm × 15cm 1枚 帯 約2. 5cm × 7cm 1枚 リボン 5cm × 5cm 1枚 ・ハサミ 【折り紙】着物・浴衣の折り方👘 可愛い・女の子向け【音声解説あり】Origami Kimono dress / ばぁばの折り紙 【うちわ】牛乳パックでうちわ作り 牛乳パックなど簡単に用意できる で素敵なうちわ作りができます。 皆さんそれぞれ作品作りを楽しんだ後も使えるので実用的です!
嫌々だったり、渋々だと…場が盛り下がりかねません。 夏祭りは最初から最後まで全体の一体感こそ成功に向けて大事なことです。 あ、最後に盛り上げ過ぎると熱気がこもるので夜勤者の方は興奮冷めやらぬ高齢者さんたちの介護に難儀します。 常の夜勤者にプラス1~2名を配属して不測の夜勤に備えるようにしましょう(*^▽^*) [ スポンサーリンク]
高齢者 の施設、デイサービスなどでは職員の方が夏の大イベント 「夏祭り」 をみんなで盛り上げたいと考えますよね。 今回の 夏祭り は、楽しい ゲーム を取り入れてもらい、高齢者の方に楽しく参加していただき、夏祭りを満喫してもらいましょう! 夏祭りを盛り上げるゲームを15選ほどご紹介しますね。 動画もあるので参考にしてみてください。 ●高齢者の施設で夏祭り! ゲーム企画15選で楽しく盛り上げよう! 【8月（夏・祭り・お盆）】高齢者（デイサービス・老人ホーム）の室内で簡単なレクリエーション・ゲーム・工作・料理一覧 | レクネタ | 夏 祭り, レクリエーション, デイサービス. ■金魚すくい 夏祭りといえば 金魚すくい ですよね。 本物の金魚は後々大変ですので、手づくりしたものやおもちゃを使って金魚すくいをしますよ。 作り方はアイデア次第でたくさんあります。 ★ 手づくりの金魚すくい参考記事はコチラ 楽 天 ↓ ■キャップすくい 金魚すくいならぬ、 キャップすくい ! わざわざおもちゃの金魚を買うまでもなく、キャップを使えば、エコになりますよね。 ゲームはうちわでキャップをすくい、用意した容器に移します。 キャップの数が得点となりますよ! ★キャップすくいゲームの参考動画はコチラ ■ヨーヨー釣り ヨーヨー釣り も夏祭りゲームの一つですよね。 プールに水をはって、ヨーヨーを浮かばせます。 あとはこよりで釣り上げてゲームを楽しみますよ。 暑い夏に水ものがあると涼やかな気分も味わえます。 またヨーヨーを牛乳パックで手作りするとエコになりますよね。 牛乳パックなら水にも強いので、プールの中に浮かばせることができますよ。 ★牛乳パックヨーヨーの作り方はコチラ ★釣り道具の作り方はコチラ ■魚釣りゲーム ブルーシートを敷いて海に見立て、手作りの魚をたくさん泳がせます。 厚紙の魚には鉄製のクリップをつけておき、釣り糸の先端につけた磁石で釣り上げますよ。 参考サイトでは魚以外にも職員の顔写真まで泳いでいてユーモアがありますよ。 ★魚釣りゲームの参考サイトはコチラ ■千本つりゲーム ひもの先に景品がつけてあります。 何が当たるか、ドキドキ! とっても楽しみなゲームの一つですよね。 ★千本つりゲームの参考動画はコチラ ■射的 割り箸とゴムで作るゴム鉄砲で 射的 をしますよ。 子供の頃に作って遊んだな、なんていう思い出もあるんじゃないでしょうか? 夏祭り当日前に、 射的のゴム鉄砲を工作のレクリエーションとして高齢者の方に作ってもらうのもいいですね。 ★射的の参考動画はコチラ 他にも100円ショップでピンポン鉄砲が売っています。 コレなら、的を作るだけで出来ますよ。 ★ピンポン玉射的の参考動画はコチラ ■輪投げ 輪投げ も手軽に作れて、楽しく遊べるゲームです。 床に棒を立てる定番のものもいいですが、壁のように縦にすることで、他の観客からもよく見えて盛り上がりますよ。 参考動画では、網ネットにハンガーを曲げて吊るし、輪がひっかかるようになっているアイディ動画です。 ★輪投げ参考動画はコチラ ■カップボールゲーム 大きめのダンボールに紙コップを並べて貼り付けます。 紙コップに丁度よくはまる大きさのボールを用意したら、準備は出来上がり!