146-147) 阻害薬の臨床用量におけるCYP3A4の阻害率IR(CYP3A4)は、高度である。 クラリスロマイシン:IR(CYP3A4)0. 88S、(PISCS2021, p. 47)、 CYP3A阻害薬 臨床試験における血中濃度変化から推定されたCYP2C9のCRおよびIR値 クラリスロマイシン:IR(CYP2C9)0. 20、(PISCS2021, p. 53)、 CYP2C9阻害作用 クラリスロマイシンは、P-gp阻害薬である 「薬物動態の変化を伴う薬物相互作用2019」/PharmaTribune クラリスロマイシンは、P糖蛋白(P-gp:排出トランスポーター)阻害薬である。 相互作用を受ける薬物(P-gpの基質):ジゴキシン(併用によってジゴキシンの腎クリアランスが低下し、血清中濃度が2. 副鼻腔炎に使われる抗生剤の効果を分類別に解説 - メディカルエンジン. 5倍に上昇する)。(実践薬学, p. 103, 104(図4)) (P糖蛋白(P-gp)は)小腸の管腔側膜に発現し薬物の吸収を抑制する一方、肝臓の胆管側膜および腎臓の尿細管側膜に発現し、薬物の胆汁排泄・腎排泄を促進する。(主に消化管・脳からの排出に影響) (P糖蛋白の)阻害により、一般には基質薬物の吸収促進・排泄抑制が起こり、血中濃度の上昇、薬効・副作用の増強が起こると考えられる。一方、脳内への移行抑制にも働ことから、その阻害は、薬物の脳内移行を上昇させる可能性がある。 クラリスロマイシンは、OATP1B1阻害薬である クラリスロマイシンは、OATP1B1(取り込みトランスポーター)阻害薬である。 相互作用を受ける薬物(OATP1B1の基質):グリベンクラミド(「併用注意」添付文書では機序不明の記載有り)など。p. 87 OATP1B1は肝臓の血管側膜に発現し、薬物の肝臓への取り込みを促進する。OATP1B1が阻害されると、一般に基質薬物の血中濃度の上昇、薬効・副作用の増強が起こると考えられる。 Giusti-Hayton法による薬物投与設計(クラリスロマイシン) (どんぐり2019, p. 128, 253) 70歳女性、体重55kg、血清クレアチニン値1. 3mg/dL クラリスロマイシン錠200mgを処方したい。 投与量あるいは投与間隔を知りたい。 補正係数(G)=1-未変化体排泄率(fu)×(1-(対象患者のCCr/腎機能正常者のCCr)) 尿中未変化体排泄率(fu)=尿中未変化体排泄量/(投与量×バイオアベイラビリティ(BA)) クラリスロマイシン錠 250mg を経口投与した場合(2 回測定)と同量のクラリスロマイシンラクトビオン酸塩を静脈注射した場合の薬物速度論的パラメータを比較検討した.結果,未変化体の バイオアベイラビリティは 52.
カルバペネム系、ニューキノロン系(抗菌薬) その他、重症な場合には、カルバペネム系、抗生物質ではありませんがニューキノロン系抗菌薬が使用される場合もあります。 カルバペネム系もペニシリン系、セフェム系同様、細菌の細胞壁が作られるのを阻害し、殺菌的に細菌の増殖を抑えます。 ニューキノロン系抗菌薬は、細菌のDNAを合成する酵素を阻害して、細菌の増殖を殺菌的に抑えます。 カルバペネム系、ニューキノロン系抗菌薬ともに、広範囲に多種類の細菌に効果があるのが特徴です。 原因菌を特定しなくても効果が期待でき、使用したくなる薬ですが、耐性菌を増やさないために慎重に使用していくことが望まれます。 まとめ 抗生剤は、その作用が細菌の細胞に特異的であるため、ヒトの細胞へは影響しないといわれており、副作用が比較的少ないですが、抗生物質の使用により、腸内細菌に影響を及ぼし、下痢を起こす可能性はありますので、注意が必要です。 急性副鼻腔炎の場合、初期は、ウイルス感染によるものが多いといわれており、症状が軽度の場合は、抗生剤を処方せず様子をみることもあるようです。 副鼻腔炎は、早期(軽度のうちに)に治療を開始するほど、治りも早いといわれています。鼻水、鼻づまりの症状が続く場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診しましょう。 スポンサードリンク
55% であった。 健康成人に 14C-クラリスロマイシン 250mg を単回経口投与し、放射能の排泄を測定したところ、投与後 5 日までに投与総放射能の 37. 9%が尿中 ,40. 2%が糞中に排泄された。 (クラリシッド・インタビューフォーム) 尿中未変化体排泄率(fu)=250×0. 379/250×0. 5255 =0. 7212 Cockcroft&gaultの式より、 CCr={(140-70)/(72×(1. 3+0. 2))}×55×0. 85 =(70/108)×55×0. 85 =30. 30mL/min 補正係数(G)=1-0. 7212×(1-30. 3/100) =0. 4973 ⇒ 50% クラリスロマイシンの用法・用量(通常感染症) 1回200mg、1日2回投与 結論1)腎機能低下者の投与量=常用量×補正係数(G) =1回200mg×0. 5 ⇒ 1回100mg(1日2回投与) 結論2)腎機能低下者の投与間隔=通常投与間隔/補正係数(G) =12時間/0. 5 ⇒ 1回200mg(1日1回投与) ただし、PK/PD理論から考えて、クラリスロマイシンの投与間隔を延長する考え方は成り立つのか? エリスロシン(一般名:エリスロマイシン) 「グラム陽性菌、マイコプラズマ、レジオネラなどに強い抗菌力。肺炎球菌では耐性化が進行」。(今日の治療薬2020, p. 68) 腎機能低下時の用法・用量(エリスロマイシン) 「末期腎不全(ESKD)で減量が必要な非腎排泄型薬剤」(実践薬学2017, p. 190) 尿中排泄率(12~15%)、ESKDでのクリアランス(-31%)、ESKDの用量(1/2~3/4に減量) ⇒ 参照(デュロキセチンと尿毒素の蓄積) エリスロマイシンは、CYP3A阻害薬である(中程度) エリスロマイシン:IR(CYP3A4)0. 82S、(PISCS2021, p. 47)、 CYP3A阻害薬 ジスロマック(一般名:アジスロマイシン) マクロライド系薬(15員環薬): 「グラム陽性菌、クラミジア、マイコプラズマなどに強い抗菌力を有し、グラム陰性菌には既存マクロライド薬より強い抗菌力。肺炎球菌には耐性化が進行」。(今日の治療薬2020, p. 71) 1日1回500mg、3日間。 「本剤500mg(力価)を1日1回3日間経口投与することにより、感受性菌に対して有効な組織内濃度が約7日間持続することが予測されている」。(ジスロマック添付文書) 阻害薬の臨床用量における CYP3A4の阻害率 IR(CYP3A4)は、軽度である。 アジスロマイシン:IR(CYP3A4)0.
すでに結論は出ています 消えない「汚染」のイメージ 暑かった平成最後の夏も終わり、実りの秋がやってきました。今年も、新米の季節です。西日本に引き続き、福島でも間もなく主力品種米の収穫が本格化します。 みなさんは「福島の米」というと、どのようなイメージを持っていますか? 味や品種を思い浮かべる方、そもそも何のイメージもない方。TOKIOが毎年行っている、テレビ番組の米作り企画を挙げる方もいるでしょうか。大相撲が好きな方なら、優勝力士への副賞として福島県産のお米が贈られていることが出てくるかもしれませんね。 一方で、原発事故に伴う風評被害、もしくは「放射能汚染」という残念なイメージを持ってしまっている方も、少なくないのかもしれません。 実際のところ福島の米は、原発事故後、知識人や著名人、マスメディアからさえも、数々の心無い言いがかりを受け続けてきました( 山本太郎参議院議員の「(国会議員に出す弁当は)ベクレてる」発言 や、群馬大学教授の早川由紀夫氏による2011年7月の下記ツイート、中部地方のテレビ番組で流された 「怪しいお米 セシウムさん」 のテロップなど) また、インターネットで検索しようとすると、福島の米や農作物には今でもネガティブなイメージが残っていることがわかります。 画像は2018年10月現在、Google検索でそれぞれ「福島の米」「福島 農家」と入力したときに出てくる検索予測ワード。今も「放射能」「危険」「食べない」「人殺し」「テロ」などの言葉が並びます。 では、実際の「福島の米」は、今どのようになっているのでしょうか。 全く汚染されていない まず、福島の米は「放射能汚染」されているのか? について。 これについてはもはや、「福島の米は全く汚染されていない」と断言しても差し支えありません。米に限らず、現在市場に出荷されている福島の農作物は全て、国内の他地域と比べて、被曝による健康へのリスクに全く差がないと言えます。いっとき広まった「危険!」「内部被曝が起こる!」などの言説は、誤りでした。 特に福島の米は、出荷されない自家消費分も含めて、およそ1000万袋にも及ぶ全生産量の検査を毎年続けており、そしてもう何年も前から、放射性物質の基準値を超えるものは一袋も出ていないという状況が続いています。そればかりか、99. Amazon.co.jp: 福島のおコメは安全ですが、食べてくれなくて結構です。 : かたやま いずみ: Japanese Books. 99%は、放射線の検出限界値さえも下回っているのです( )。 米以外の食品でも、ほとんどの作物が同様の状況となっており、基準値を上回るどころか、セシウムが検出される個体が出てくること自体がもはや稀です(もちろん仮に基準値を上回った場合、その作物は出荷されません)。
ざっくり言うと 原発事故に伴う風評被害に苦しんだ、福島の米について筆者が語っている 「食べて応援は自殺行為」との声もあったが、まったく汚染されていないそう ご飯を500万杯食べて、初めて健康リスクが検出できる程度とのこと 提供社の都合により、削除されました。 概要のみ掲載しております。
同センターの担当者、新納氏の説明が終わると、ついに検査が始まった。筆者は事前にセンターのウェブサイトを読み込み、「全国民が内部被ばくしている」旨を知っていたため、子ども2人の内部被ばくの可能性も含めて、それなりに覚悟して検査に臨んだ。 まず、一人ひとりの情報を質問用紙に記入する。生年月日・身長・体重のほか、「よく汗をかく方ですか?」、「お風呂に長くつかる方ですか?」といった質問もある。その後、各自が個室に入り、PCを操作する新納氏の横で、アンチドザに座って検査を受ける。 検査の間、会話をすることは自由だが、頭と背中を常に椅子の背に密着させる必要があった。4歳の息子と2歳の娘は、5分間じっとしてくれるか心配だったが、おもちゃなどを持たせて、なんとか測定を完了できた。家族が検査を受けている間、設立者の吉田氏もセンターに到着し、話を聞くことができた。 ■果たして筆者の測定結果は!? さて、検査を無事に終えると、プリントされた家族4人の測定データをもとに新納氏が結果を説明してくれた。まず筆者のデータを見ると、セシウム137の値が「58. 06Bq」とあり、これは「とても少ないです」という。セシウム134は「ND」(No Data)つまり「不検出」となった。これは、測定限界の最低値である50Bqよりも低かったことを示している。セシウム134については、家族4人とも不検出となった。放射性セシウムには137と134があるが、137は半減期が30年と長く、内部被ばくすると(半減期が2年である)134よりも長く体内にとどまることになるため、検査では重視される。 筆者の場合、体重比でいうと、セシウム137は「1Bq/kg」とあり、体重1kgあたり1Bqの内部被ばくとなった。 次に、妻の測定結果を見ると、セシウム137・134とも「不検出」で、これまでに検査を受けた人々の中では少数派のようだ。 そして、4歳の息子のセシウム137は「46. 64Bq」で、体重が少ないため1kgあたりでは1. 86Bq/kg」と、父親より高い値を記録した。2歳の娘も「47. 福島県産の「お米」を食べて応援！｜キユーピーグループ オフィシャルブログ｜キユーピー. 04Bq」で、同様に1kgあたりでは「2. 6Bq/kg」となる。 ■安心すべき要素はひとつもない さて、この結果をどう読み解くべきか? 全員に共通しているのは、日本人の平均値よりもかなり低い値だということだ。体重1kgあたりの数値が10Bqを超えると、不整脈などの異常が出るケースがあるという。2012年の検査開始当初は、10Bqを超える子どもが全体の2割もいたというが、現在はかなり減ってきているそうだ。 同センターによると、2012年秋~2016年までの期間、東京でWBCを使用して約2, 300名に対して内部被ばくの測定を行った結果、ほぼ全員から放射性セシウムが検出されたという。筆者の妻のようにセシウム137と134とも不検出となった人は、ごく一部だったようだ。 なお、3.
原因は……?
そうなのよねえ。 風評被害ではなく、 本当に被災して放射能汚染の被害を被っているのだから 汚染されたものを福島に押し込めて 被害を広げないようにするぐらいのことしてほしいのに こないだ三重県の山奥に 放射能に汚染された残土を見たよ。 なんで、こんなところまで 放射能汚染を広げるんだと 腹が立ったよ。 ごめん、福島の人。 故郷を捨てて逃げて下さい。 逃げたらもう、戻らないでほしい。 国も東電もわかっています。 放射能の被害は 時間が経っても消えるどころか むしろ被害者は増える。 放射線を発する物質は、 蚊取り線香じゃないので 消えないし どんなに小さくても、放射線を発し続け 汚染し、人を殺し続ける。 国の偉い人も、東電も 今回の事故が原因で 国民の大半が被爆してしまったとわかっても 自分たちは寿命で死んで、責任取らないし、 責任を取るって何?ってなる。 どのみち、少子高齢化で 社会保険の負担増は目に見えているし 被爆で病人が増々になったとしても、 想定内の話で終わる。 あんたの病気? どうせ、老化だろ? 年取りゃ、誰だって病気になろうが。 もはや日本には 安全な食などほとんどないかもしれない。 それは、被爆だけじゃないと言い逃れに使われるほど 食品添加物もあふれてる。 政府や、有名タレントのしている 復興支援や、風評被害に対する行動は 応援するけど 俺は、福島のものは食べないと決めている。 それでも、外食してるから どっかで食っているだろう。