tomeofficeに、ご訪問ありがとうございます。 医療事務講座で勉強をして資格を取られて、医療事務になられた方は、医療機関のレセプト点検に戸惑うことも多いと思います。 医療事務講座は試験対策のことが多いのです。 試験はレセプト作成が大切になりますので、実際医療機関で行うレセプト点検と違うことが多いからです。 tomeoffice 医療事務の新人向けに、医療事務講座で習ったレセプト作成と、実際医療機関で行うレセプト点検の違いを書きたいと思います。 診療録(カルテ)の構成・何が記載されている?
何時に来院されてのか? 画像 どこの部位の画像を撮影したのか? 何時に撮影したのか? 時間外加算が算定可能な医療機関のレセプト作成なのか? 処置 どんな処置を行ったのか?算定可能な処置なのか? 初診時は算定可能なのか?再診料に含まれる処置なのか? 両側を2つ算定していないか? 片側を2つ算定出来る傷病名、記載がされているか? 注射・点滴 im?iv?DIV? 同日再診で2回注射を行った。何を確認し、どうレセプトの処理を行いますか? 投薬 医療事務講座の場合は、院内処方が多いです。 カルテに記載されている薬名、書き方から判断し、内服?屯服?外用?記載の場所、計算方法が違います。 傷病名をみて、主病名をみて、処方されている薬をみて、処方されている薬の日数をみて、算定可能な加算は算定されていますか? 症状詳記について | サブラボ. 実際は日中業務で電子カルテやレセコンに入力している内容が、そのままレセプトに移行します。日中業務を間違いなく処理することでレセプト点検は楽になります。 診療録(カルテ)3号用紙に記載されている内容でチェックされるところ 診療録の1号用紙で年齢をみて、診療録の2号用紙に記載されている内容をみて、診療録の3号用紙・会計カードを作成します。 会計カードをみながら、レセプトに点数を記入します。 レセプトの記載を正しく行っているか?点数は間違えていないか?合計点数はあっているか?チェックされます。 記載漏れ、算定漏れ、原点になって点数が減っていきます。記載漏れ、算定漏れが少なくて済むように、基礎の勉強が大切になります。 実際は患者さんにお渡しする領収証・明細書を作成する日中業務の仕事内容になります。 レセプト点検コツ!実際のレセプト点検で行う事 医療機関で行われているレセプト点検は下記の内容をチェックしていきます。 傷病名の記載漏れはないか? 過剰請求をしていないか? 算定漏れをしていないか? コメントが入力されているか? 症状詳記が必要な場合、記載されているか? 実際にどのようにチェックしていくのか?解説していきます。 レセプトに傷病名の記載漏れはないか? レセプト点検のメインは病名の記載漏れを確認することです。 診療録1号用紙に、診察時に患者に診断した傷病名の記載はあっても、実際にその診断までに行った検査等の傷病名の記載がないことが多いです。 医師は患者の訴えを聞き、疑って検査をし、症状にあった薬を処方し、診断、傷病名を付ける。 この診療を1日何十人と間違えずに行う事が医師の主な仕事になります。 医師も人間なので、何か抜けてしまうこともある。病名をカルテに書くのを忘れてしまうことが多いです。 処方薬に対する傷病名の記載があるか?
診療報酬点数本に記載されているレセプトに必要なコメントが記載されているか?レセプト点検を行います。 算定を行った日付の記載が必要なのに記載がされていない 算定を行った初回の記載が必要なのに記載がされていない 1日何回?どのくらい使用するのか?の記載が必要なのに記載がされていない いつから服用をして、いつ検査を行って、いつ診断されたのか?の記載が必要なのに記載がされていない 生活保護の交付番号の記載がされていない レセプトに必要な内容が記載されている場合は減点になるので、必要な内容を記載しているか?点検は提出前には必要です。 電子カルテの場合のレセプトコメントは医師に入力して頂くものと、医療事務が入力するものがあります。医師に入力をお願いする場合は、まとめてお願いするのか?その都度お願いするのか?医療機関によって違うので確認が必要です! レセプトに症状詳記が必要な場合、記載されているか? 医師によって症状詳記を書く条件が違いますので確認が必要です! 症状詳記とはどんなものでしょうか？ | 在宅医療・訪問診療のレセプト資格なら在宅医療事務認定士. 検査を行う回数が増えてしまった場合 レントゲンを行う回数が増えてしまった場合 薬の量が増えてしまった場合 何故、回数や量が増えてしまったのか?レセプト審査・査定が行われる可能性が高いので、傷病名の記載以外にも、治療が必要だった理由の記載を症状詳記を医師が作成することがあります。 レセプト点検コツ!実際に医師にレセプト点検をお願いする場合の注意点 医療事務の仕事は、医師の仕事になりますので、医師に確認をお願いします。 傷病名を診断するのは、医師の仕事です。医療事務はおかしいな?と、思う事を医師に確認をするのが仕事です。 検査を行っているのに検査病名が見当たらない 検査結果が出ているのに疑い病名が残っている 先月の急性病名が残っている 処方薬が出ているのに病名が残っている 医師にレセプト点検や確認をお願いする場合、言葉遣いに気を付けましょう! 検査を行っているのに検査病名が見当たらない場合 検査を行っているのに検査病名が見当たらない場合は、検査代の報酬を得ることが出来ません。 病名がない=過剰請求と判断される為、医師に病名の記載がないことを説明し、どうするか?判断をして頂きます。 医療事務 〇〇の検査病名の記載がないのですが、大丈夫でしょうか? 検査結果が出ているのに疑い病名が残っている場合 疑い病名のほとんどは検査病名です。 検査結果が出たら、疑ったが違った。確定になった。医師に検査結果を診断して頂きます。 確定病名が診断されると算定可能なものもあるので、注意が必要です!
処置の範囲に対する傷病名の記載があるか? 検査を行った理由の傷病名の記載があるか? 指導に対する傷病名の記載があるか? 先月の急性病名が残っている? 先月の疑い病名が残っている? 検査結果が出ているのに疑い病名のままになっている? 薬効薬価本や検査本を開いて傷病名を確認し、レセプトに記載されているか?1枚1枚確認して行きます・・・慣れるまで時間がかかります。修正や確認が必要なレセプトはよけて後で確認を行います。 レセプト請求を過剰請求をしていないか? レセプト請求を過剰請求してしまうと、レセプト査定になります。 レセプト査定が起こらないように点検をしていきます。 指導に対する傷病名がないのに指導を算定している 加算に対する傷病名がないのに加算を算定している 同日算定不可のものを算定している 同月算定不可のものを算定している 退院後1か月経過していないのに算定している 院外処方なのに、院内処方で薬代を算定している 主たるものの算定なのに、全て算定している 再診料を算定する条件なのに、初診料を算定している 再診料を算定出来ない条件なのに、再診料を算定している 診療報酬点数本に記載されている算定条件が揃っていないのに算定している場合は、レセプト査定になりますので、気を付けてレセプト点検を行い、過剰請求を行っていたら修正を行います。 レセプト請求の算定漏れをしていないか? レセプト請求の算定漏れをしていると、医療機関の損失になり、保険者からの報酬を得ることが出来ないので、レセプト点検を行います。 主病名の記載があり、指導を行っているのに指導が算定されていない 主病名に対する加算が算定出来る処方が行われているのに算定されていない 院外処方箋が発行されているのに院外処方箋代が算定されていない 検査に対する指導料が算定出来るのに算定されていない 診療時間外に診療を行ったのに加算が算定されていない 初診料を算定出来る条件なのに再診料を算定している 2日分の便の検査を行ったのに1日分の便の検査代しか算定されていない 検査結果で、追加の検査を行っていたのに算定されていない 電子カルテの場合は、2号用紙の処置行為の画面から3号用紙の会計カードの画面につながる時に、修正が必要なこともあります。2号用紙の主訴所見に医師が記載している指導料や検査が、処置行為の画面に記載されていないこともあるので、気を付けて点検を行います。 レセプトに必要なコメントが入力されているか?
症例詳記とは どのような時に必要ですか? 医療事務として働いて まだまもないです。 どのような場合に 必要な教えていただきたいです。 質問日 2014/09/02 解決日 2014/12/02 回答数 1 閲覧数 17543 お礼 100 共感した 0 検査や画像診断等でレセプトから判断して例えば疑い病名では検査の項目に限りがありますが(はっきり明示してあるものからしてないものまでいろいろあります)それを超えて算定した場合。 薬を決められた用法外(量、日数、規格、禁忌、効能)で出す場合等、後は心臓手術など最初から詳記が必要なものもあります。症状詳記とは医師が書くもので医事が書くものはコメントですがこちらは点数表の巻末、明細書の記載要領に出ていますのでご参照ください。 要は医師がこの患者はこういう理由で特別にこういった算定をしています。という医師どおしの連絡ですので内容は医学的に説明したものでなければ意味がありませんがよく、医学的に必要なので算定していますという医事の書いたコメントを詳記としてつけて来ている病院があります。もちろん通りません。 ここで間違った事を教える人もいますが答えは医師が必要だと思えば…です。 回答日 2014/09/03 共感した 0
症状詳記とは? ・レセプト審査員に、診療行為の正当性を説明するためのレセプトの補足資料 ・他の補足資料としては、症状詳記の他に「日計表」(日々の投薬量などを示した表)や、「添付書類」(XPや検査記録、手術記録等を添付)があるが、当該月の診療行為について総合的に記載する場合等は症状詳記を作成した方が効果的 作成が必要となる基準は? ・ 高額(高点数)レセプト (私の職場の場合は、外来10万点以上、入院35万点以上は必須) ・過去の経験則により返戻や査定によって 指摘されること が、あらかじめ予測できているもの(例:術後の連日の輸血など) ・診療報酬上、 「医学的に必要な理由」の記載が必須 となっているような材料や手技(例:大動脈用ステントグラフト使用時には、「外科手術が第一選択とならない旨及び当該材料による治療が適応となる旨」を記載する必要があります) ・医学的に妥当適切な 傷病名等のみでは、診療内容の説明が不十分と思われる場合 誰が作成するの? ・原則は医師 ・内容によってはテンプレートを作成して効率化したり、下書きは事務職が行う場合もあり ・またナースやコメディカル(技師等)から情報収集することも多々あり いつ作成するの? ・各病院によって、様々でしょうがレセプトの提出は毎月10日迄のため毎月1日から1週間前後の期間に医師に依頼することが多いです どのように作成するの? 「保険診療の理解のために【医科】」(厚生労働省資料) ・ 当該診療行為が 必要な具体的理由を、簡潔明瞭かつ正確に記述 すること ・ 客観的事実(検査結果等)を中心 に記載すること ・ 診療録の記載やレセプトの内容と矛盾しないこと (不適切な症状詳記の例) ・ 検査データ等が、実際の値と異なるもの ・ 一般的な診療方針に終始し、患者の個々の病態に応じた記載になっていないもの +この記事がお気に召されたらハートをクリックして「いいね」をお願いします+
1 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:37:00. 08 ID:UoGgePGn0 2 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:37:37. 35 ID:MxgX9l3x0 ワイも やっつけデザインキャラだと思って舐めてた 000 名無しさんのおすすめ 3 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:38:17. 66 ID:1t5MKIHt0 前の人がデブでスクリーン見えなくてずっと泣いたわ 5 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:38:58. 51 ID:WJYT4cS30 4 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:38:23. 72 ID:pdydQbZn0 ジャンプの読み切り結構良かったわ 原作やとぽっと出のキャラが列車で死んだくらいの感想やったけど 6 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:38:59. 40 ID:Ov0YiNzo0 鼻すすりババアばっかりや ほんま静かに見せろ 7 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:39:24. 24 ID:at2DLwrr0 鬼が改心したところ感情移入しちゃったわ 12 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:41:52. 51 ID:5HApuqVG0 >>7 敵が改心とかするのか・・・ 14 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:42:27. 90 ID:JgD7Pgvza >>12 むしろ鬼にもだいたい悲しい過去あるのが鬼滅やし 8 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:39:52. 94 ID:o0Yf47cDr すげえな19話超えてるわ映画 9 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:41:12. ニュース | 波伝説 サーフィン波情報. 68 ID:5HApuqVG0 まん「おっさんだけど鬼滅で泣いた」 11 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:41:48. 28 ID:JgD7Pgvza >>9 男性客も多いんだよなあ 13 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:42:26. 20 ID:5HApuqVG0 >>11 まん「男性客も多いんだよなあ」 10 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:41:19. 38 ID:36HrvJY70 いい内容が興行収入に繋がるっていいな 15 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:43:16.
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花江夏樹&下野紘が劇中同様の掛け合いを見せるひと幕も!
[ 2021年1月2日 21:24] ウッチャンナンチャンの内村光良 Photo By スポニチ 「ウッチャンナンチャン」内村光良(56)が1日に放送された日本テレビ「内村&さまぁ~ずの初出しトークバラエティー 笑いダネ」(後11・00)に出演し、映画「劇場版 鬼滅の刃 無限列車編」を見て号泣したことを明かした。 ゲスト出演した宮川大輔(48)から「内村さんは飛行機で鉄道員(ぽっぽや)見て号泣してはりましたよ」と暴露された内村。「号泣しながら涙拭きながら、宮川くん『鉄道員』いいよ」と、内村は隣の席にいた宮川に勧めたという。宮川も「鉄道員」を見て「号泣した」と話した。 内村は「俺、昨日子供連れて鬼滅の刃を観に行った」とし「子供は2回目だったから冷静に見てたんだけど、俺は5、6回しゃくりあげて泣いた」と明かした。そして「煉獄さーん」と叫び共演者たちを笑わせた。 続きを表示 2021年1月2日のニュース
13 ID:uZTuoHtLd 開始3分くらいで泣いてるマンさんいて草 18 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:43:50. 96 ID:UoGgePGn0 16 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:43:31. 11 ID:5HApuqVG0 いい話しだなとは思っても、涙出すのは女だけやろ 20 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:45:13. 69 ID:ZA9c+h+Ld 原作読んでないからあの駅弁気絶部のアッパー系ガイジに泣かされるとは思わんかったわ 21 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:45:53. 20 ID:c/y/KXTmd 22 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:46:12. 80 ID:FkXX31AV0 わいが1番泣いたのは「言うはずがないだろうそんなことを俺の家族が! 俺の家族を侮辱するな!」ってとこや 23 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:48:29. 13 ID:JgD7Pgvza >>22 解釈違い腐女子定期 24 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:49:29. 82 ID:tVMoo+Ht0 平気で鬼の頸飛ぶけど子供は驚かないんかな 25 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:50:13. 46 ID:zmz8n+RL0 見に行きたいけどいっぱいなんやろなあ 31 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:52:29. 09 ID:JgD7Pgvza >>25 今日逃すと座席空けモードに戻る映画館あるから平日じゃないと難しそう 39 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:55:29. 80 ID:zmz8n+RL0 >>31 まじか けど一席飛ばしの方が快適なんよな 28 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:50:59. 映画 鬼滅の刃で泣けなかった私｜Yulily｜note. 61 ID:CfUfuk1S0 これから観に行くで 32 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:52:47. 36 ID:Evl6pupw0 予告のムロツヨシとかが出とる三国志の映画共感性羞恥心で見てらんなかったわ 38 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:55:23. 94 ID:JgD7Pgvza >>32 現状今年の邦画最高興収稼いでるヒットメーカーやぞ 33 名無し@ワロタ 2020/10/18(日) 08:53:29.
© 中日スポーツ 提供 手越祐也 ジャニーズ事務所を6月に退所した手越祐也(33)が17日、自身のインスタグラムを更新。映画館前で撮影した写真とともに「やっと鬼滅の刃の映画観てきたー! 久しぶりに映画観たけどやっぱり映画好きー♪」と、大ヒット中のアニメ映画「鬼滅の刃」を鑑賞したことを報告した。 手越は1日の更新で、ハロウィーンにちなんで「鬼滅の刃」をテーマにしたコスプレも披露していた。念願の映画鑑賞だったようで、「これから観る人もいると思うから内容は言わないけど、、、控えめによって最高でした 泣いたし」(原文まま)と感動の涙を流したことなどをつづった。 この記事にあるおすすめのリンクから何かを購入すると、Microsoft およびパートナーに報酬が支払われる場合があります。