54÷1000 文献 1)Antman EM,Cohen M,Bernink PJLM,et al.The TIMI risk score for unstable angina/non-STelevation MI.A method for prognostication and therapeutic decision making.JAMA 2000;284:835-842. 2)池亀俊美企画編集:特集 「おさらい」で看護力UP! 3大疾患 総復習.循環器ナーシング 2015:5(3). 3)内藤博昭医学監修,伊藤文代編:循環器看護ケアマニュアル 第2版.中山書店,東京,2013. 4)百村伸一,鈴木誠編:慢性心不全のあたらしいケアと管理 チーム医療・地域連携・在宅管理・ 終末期 ケアの実践.南江堂,東京,2015. 退院患者さんへの生活指導パンフレット(看護学生) | 看護師のお悩み掲示板 | 看護roo![カンゴルー]. 5)佐藤幸人編著:CIRCULATION Up-to-Date Books 02 スペシャリスト集団になる! 最強! 心不全チーム医療.メディカ出版,大阪,2014. 6)佐藤栄子編著:事例を通してやさしく学ぶ 中範囲理論入門 第2版.日総研出版,愛知,2009. 7)木原康樹,森山美和子,広島大学病院心不全センター 他 編著:心不全ケアチーム構築マニュアル 広島発・チームの作りかたと地域連携の道のり.メディカ出版,大阪,2016. 8)日本心臓リハビリテーション学会:指導士認定試験準拠 心臓リハビリテーション必携.日本心臓リハビリテーション学会事務局,東京,2011. 9)Yancy CW,Jessup M,Bozkurt B,et al.2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure:a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines.Circulation 2013;128:e240-e327. 本連載は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 循環器」のより詳しい特徴、おすすめポイントは こちら 。 > Amazonで見る > 楽天で見る [出典] 『本当に大切なことが1冊でわかる 循環器 第2版』 編集/新東京病院看護部/2020年2月刊行/ 照林社
海外でナースをするために英語を勉強をする旅 に出ています。海外生活をのぞきみしてみませんか? チャンネル登録 をよろしくお願いいたします!
記載日:2017/07/25 更新日;2018/05/03 お役に立ちましたら是非ブログランキングをクリックしてください! 学生さんにもっとお役に立てるように励みになります! <ブログ ランキング> 役に立ったと思ったらはてブしてくださいね! 大日方さくら こんにちわ! 看護研究科の大日方 さくらです!学生のみなさんが絶対に実習中に出会う退院支援の援助でのパンフレット作り 徹夜続きで考えて考えて、手書きで可愛くデフォルメしても翌日、教員や指導者さんから厳しいご指摘を頂く場合がほとんどかと思います。 徹夜の頑張りを無下にしないためにも退院支援時のパンフレット作成時に注意しなければいけないこと、コツなどを解説したいと思います! 1. そもそも学生が行う退院支援のパンフレット作りって何でやるの? 看護学生さんは各病棟に実習に挑み、各受け持ち患者さんの全体像を把握し一般的な日常生活援助を行なっていきますよね? その患者さんが退院間近になり、自宅に帰られる・・・。 その時、学生さんが援助してきた在宅での生活の問題点を把握し退院後を見据えたアセスメント能力を実習では求められます。 しかも! 実習期間中に行なってきた援助計画を退院後も継続できるようにしていく・・。最終的な評価が退院支援という形になります。 そのため、看護学生さんは指導者や教員から「パンフレット作れば?」と口を酸っぱくしてありがたいご指導を頂くことになります。 「やりたくない」「めんどくさい」「徹夜したくない」 などのイメージがありますが、単位や評価を頂くためにもしっかりと退院支援のパンフレット作成を行いましょう。 2. パンフレット作りの注意点 絶対にやってはいけないこと 看護学生さんはパンフレット作成と言われて、何を思い・考えますか? 資料や画像などの収集や配置作業をどうしようかとお悩みですか? 「もっと可愛くできないのかなぁ・・・」などですか? わかり易さ? ナースなら知っておきたい『患者指導』の実情｜ナースときどき女子. 文字の大きさ? 画像の配置? カラーリング? 患者さんが楽しく読めるように? 見やすいように? 上記の内容は確かに患者さんの 「配慮」 という部分で大事となっています。 しかし、一番学生さんが考えなくてはいけない点ではないです。 学生さんが一番重要なことは 「退院時パンフレットは入院中に教育援助をしてきた部分を退院後の生活様式に合わせて考えて作成する」 こととなります。 患者さんもいきなり知らない知識を学生さんからパンフレットを作ったのでどうぞ!
と言われても戸惑い、困惑します。 例えば・・・ 「脊柱管狭窄症の術後退院間近の患者さんにコルセットの着用方法です!」 とパンフレットで渡され、学生さんから 「コルセットの下縁を腰の骨より上に合わせます」 と説明を受けても理解できません。 そのため、入院中にコルセットの着用方法について指導を受けながら、その都度、疑問を解消しながら慣れていく作業を行なっています。 ですので、上記で述べたように 「退院時パンフレットは入院中に教育援助をしてきた部分を退院後の生活様式に合わせて考えて作成する」 という前提をしっかりと守って作成しましょう。 2-1. 退院時パンフレットで使用してはいけない用語 「腰部をひねる動作をしないようにしましょう。 糖尿病が悪化するため、砂糖が入っている食べ物は食べないようにしましょう」など 「〜は駄目 〜はしてはいけません」 の言葉は全て NG となります。 例えば、腰椎脊柱管狭窄症の患者さん椎間板ヘルニアの術後の患者さんに対して腰部の捻転するような動作はしてはいけません。〜は危険になります。 〜しないようにしてください。 など、このような表現は病院から在宅に戻られる患者さんにとって閉塞感や、看護学生やましてや看護師でさえも患者さんは「上から目線」と捉え患者さんの自尊心を傷つけることにも繋がります。 駄目! などの表現方法ではなく、もっと軟らかい表現を使用することにより患者さんの自尊心を傷つけず教育できるようにしましょう。 例えば・・・ 〜すると良いです。 〜するようにしましょう。 などの表現によって患者さんも納得しやすくなります。 また、看護師特有のリスク評価(フィジカルイグザミネーション思考:問題思考型)の講義しか受けていないため、患者さんが出来ない部分ばかり焦点を当ててしまい、患者さんが「今、自分で出来る事を評価していない」場合がほとんどです。 ですが、 退院支援│パンフレット作成 において、現在、自分で出来る事を説明していくことも非常に重要です。 また、患者さんも気が楽になりますので、しっかりと上記の点をお伝えしましょう。 3. これだけ！心不全退院指導のポイント・就職お役立ちコラム. 事例1. 脊柱管狭窄症の退院時支援、パンフレットを作成しよう! 主に個別性を踏まえたパンフレット作成が前提となります。 しかし、脊柱管狭窄症の患者さんの退院支援では主に以下の要点が重要となります。 (1)除圧術 コルセットは術後1ヶ月間、就寝時以外装着する。以後は腰に負担がかかるときのみ装着でよい。術後1ヶ月でスポーツ、重労働も可能。病院で行っていたリハビリを継続して行う。 (2)固定術 内固定金属の使用の有無や固定性によるが、基本的に骨癒合が得られるまでコルセットを着用する。骨癒合には個人差があるが、3~6ヶ月かかる。手術後3週をめどに、就寝時は身体をねじらなければはずしてよい。手術後4週以降、家事や軽作業は可能、骨癒合が得られたら重労働、スポーツが可能、病院で行っていたリハビリを、継続して行う。 実習中の退院支援の視点として、退院後の生活を見据えた看護が必要になる。 そのため、退院先(自宅なのか施設なのか)、職業、日常生活について情報を収集する。 ①姿勢への退院支援 があります!
#1356 2021/02/15UP これだけ!心不全退院指導のポイント 心不全は治療も根治するわけではなく、常に増悪するリスクを抱えています。患者自身が心不全をコントロールしていかなければいけません。看護師による退院指導が非常に重要ですが、パンフレットをただ患者と読み合わせるだけでは意味がありません。患者の情報をアセスメントし、現実的に実行可能な内容を指導する必要があります。 1. 心不全退院指導における基本的な考え方 私個人の印象ですが、現場では患者の生活背景や価値観が置き去りにされ、テンプレートを読み上げるような指導が実施されているような印象を受けます。どんなに理想的な生活指導を行っても患者自身が実行できないものは意味がありません。実際に心不全の治療や指導内容を守ることができている患者は20~60%程度と言われています。 慢性心不全の増悪による入院を繰り返してしまうことを防ぐためにも、患者の個別性にあった退院指導を行っていきたいものです。 ところで、看護学生時代、耳にタコができるほど聞かされた看護過程ですが…こんな感じですね。 ≪①アセスメント→②看護診断→③計画→④実施→⑤評価→①アセスメント→(以後繰り返し)≫ 心不全の退院指導を考える場合もこの思考が基本となります。 では、具体的にどのような手順で心不全の退院指導を行っていくのかを整理していきます。 2. アセスメント ここが最も重要です。患者の個別性に合った指導を行うためには、看護師が患者の情報をアセスメントし、患者を多角的に理解する必要があります。まずアセスメントするためには情報が必要ですから、看護師が把握しておくべき情報を整理します。 ①身体的側面 心不全の状態、今後起こりうるリスクを看護師が把握しておく必要があります。今回は退院指導に特に必要な情報にしぼって列挙していきます。 ・初発なのか、慢性心不全の増悪なのか。 ・原因疾患 (虚血性心疾患、不整脈、心筋症、弁膜症etc) ・慢性心不全増悪の場合、今回の契機となった増悪因子。 (塩分過多、飲水過多、怠薬etc) ・服薬している薬 ・患者にとっての目標体重と受診目安体重 ・患者の心機能に即した活動制限の有無・程度 ②社会・生活的側面 ・仕事をしている場合は業務内容 ・家事をどの程度行っているか ・食事について (誰が用意しているか、外食なのか自炊なのか、好き嫌いはあるか、塩分・水分の摂取量) ・体重測定の習慣について ・血圧測定の習慣について ・内服管理について ③精神的側面 ・今後どのように生活していきたいと考えているか ・ストレスに感じること ・ストレス解消法や趣味 ・悩みを抱えたときに誰かに相談するか、またその相手は誰か。 3.
入院生活 病院での出来事・ホスピスライフ 夜は早く朝も早い。生活リズムはバッチリだけどなんと暇な入院生活…病院食、入院の知恵、病室からの風景、体力落とすまい散歩レポなど、ホスピスライフをトラバしてね!日々よくなろうー!! 就労移行支援事業所 通所中 就労移行支援事業所に通ってる方。 小児リハビリテーション 発達障害、知的障害、肢体不自由など小児に関わるリハビリテーションの情報 リハビリに関する情報の共有 医学や脳科学から子育てに役立つ情報 病気 闘病記(現在進行形) 若年層で病気になっても病気の人生ではない どんな人生もわたしの人生!
?してしまった。。。 朝、起きてから何かしっくりしない 昨日から月イチのものになった関係もあると思うけど だんなが「トイレの調子イマイチだから今度掃除してみよう」って 調子悪いのは… 2018/01/18 04:43 記事の情報が取得されるまで、しばらくお待ちください。 dmariex 子宮筋腫、腺筋症、子宮全摘手術日記 2018/01/18 04:42 2018/01/14 01:47 2018/01/05 07:25 新しいテーマを作る あなたが興味を持っているテーマは他のブロガーも気になっているかもしれません、メンバーであればテーマを作成できます。 フィットネスで健康 フィットネスで健康を目指す事についてのトラックバックお待ちしています♪ お気軽にご参加ください(^^♪ 介護職の不満やストレスを! 介護職ってきついですよね、体力的にも精神的にも。 そんな方々とコミュニケーションを取り発散しましょう。 「こんな事どうよ」「おかしくない?」「うちの施設だけ?」「他の方はどうしてます?」などなど。 ここでストレス発散しまた明日がんばりましょう! メタボ解消 ウォーキング 禁煙 メタボ解消 ウォーキング 禁煙中です 有酸素運動 ウォーキング 有酸素運動 ウォーキング ケフィア! ケフィアを飲んでる人 ケフィアに興味がある人。 とりあえずとーろく ハーブ・漢方ブログ集まれ〜。 ハーブ・漢方に興味がある方 ハーブ・漢方を研究したらっしゃる方 皆で情報交換の場所にしませんか? 多血症と鉄欠乏｜医師水野のブログ. 今日も元気に朝ご飯 朝ご飯をしっかり食べることは健康な体づくりの基本です。 あさごはんをキチンと食べて元気になりましょう! 朝ごはんのレシピなども歓迎します。 ウォーキングでメタボ解消ブログ ウォーキングでメタボ解消ブログ 森と山岳 大自然の森・川・山岳・草原等を有りのままに歩き乗馬しながら自然の大切さを感じる。 また、自然のガイドも兼ねて自然を紹介してます。 ライフスタイル革命塾 今は狭いマンションや家にすみ、ゴミゴミした都会で働いているけど、いつか環境のいい田舎で暮らしたいと考えてる人達のコミュニティです。 今すぐ家を買うお金も車もない、でも、具体案がなくて、ぼんやりしたイメージで、夢を語り合うのもいいでしょう。リアルタイムな、小さな革命レポートを送ります。 16時間断食 乱れた食生活と飲酒により、体が悲鳴を上げ、心が蝕んでいくのを救ったのは、16時間断食でした。 私の経験をブログ化していますので、同じテーマで取り組んでいる方がいましたら、仲間になりませんか。 最強大人の発達障害 イチロー・スティーブンジョブズ・エジソンetc… 最強・大人の発達障害者 発達障害があっても自立し目標がある大人像をブログで紹介します!
3g/dl (12. 1~14. 5) ヘマトクリット 26. 7% (35. 5~43. 9) 血清鉄 15 (40~199) ※()内は基準値 【再検査】 ヘモグロビン 10. 3g/dl ヘマトクリット 35. 3% 血清鉄は検査項目になく不明(汗) 鉄剤すごーい! 1ヶ月でここまで改善するなんて♪ ただ、ここで服用終了ではないんです(^^; 貧血の原因を治さないと… というのもありますが、 これが貧血の落とし穴の1つ。 Part4 にも書いたように 鉄は、体の中で ヘモグロビン、血清鉄、貯蔵鉄、組織鉄の 4種類あるということです。 血液中の鉄が不足すると、 貯蔵鉄→血清鉄が→組織鉄の順に使われるそう。 ↑の検査結果で 血清鉄 15(40~199)という ぶっちぎりの低さだったので、 貯蔵鉄を使い果たし 血清鉄も枯渇寸前…という もう、何この新しいいやがらせ(ToT) はい! まだまだ鉄剤飲みますよ~。 鉄欠乏性貧血は 貯蔵鉄とか血清鉄も増やしてあげないと ヘモグロビンだけじゃだめなんです。 「私貧血だけど 薬飲むの嫌だから食生活を見直すわ」 って考えた皆さん ←誰 鉄の吸収率は、とても低いです。 鉄にはヘム鉄と非ヘム鉄の2種類あって ・ヘム鉄 :動物性食品の鉄。吸収率10~20% ・非ヘム鉄:植物性食品の鉄。吸収率2~5% 両方併せて、 食べたうち10%前後しか吸収されないそう。 貧血の治療では 100mgの鉄服用が基本らしいので もし食品からこれだけ摂ろうとしたら レバー(100g中の鉄10mg)なら毎日1kg!! これを1ヶ月とか2ヶ月!! ～医療の知恵～「鉄欠乏性貧血」について | 病院公式ブログ｜広島赤十字・原爆病院. 絶対に無理~(>O<) ということで バランスのいい食生活は 鉄欠乏性貧血の予防にはいいけれど 改善には超!役不足なのです。 行かずにすむのが一番だけれど 病院の力も賢く借りて ささっと貧血を治すのがGood♪ 髪の毛の話は… 今度こそ次回で! (^^; 素敵な明日を⭐ テキスト講座のご紹介 過去の作品を講座にできます。 お気軽にリクエストしてくださいね。 ※一部講座にできないものもあります。
みなさん、こんにちは 管理栄養士の森山です。 今回は貧血について書かせていただきます 特に、女性のみなさん、貧血だと指摘を受けたことはないでしょうか?? 私事ですが、先日1年半ぶりに採血の検査をしたところ、貧血ということが判明しました ちなみにその時の血検査の結果です。 ヘモグロビン量(11. 3~15. 2):13.