再発治療に対する質問 あなたは今までとてもよい患者さんでした。どんなつらい治療も愚痴ひとつこぼさず受けてきました。でも乳がんは再発したのです。前回はまだ忙しそうにしている主治医を思いやる心と時間の余裕がありました。しかし、今回はそんな余裕はありません。今あなたの再発乳がんについて十分理解しておかなければ最善の治療を選択する機会はもうないかもしれないのです。 質問することで主治医の機嫌を損ねないか心配する必要はありません。主治医はあなたが今回の再発をどう受け止め何を望んでいるかを知りたいのです。あなた自身の問題をよく理解してもらって、治療に参加してほしいのです。それによって限られた選択肢の中からあなたにとって最善の治療法を選択することが可能になるのです。 ●自分の病状について、できる限り知るように努力しましょう。 ●あなたの主治医を信頼して、何でも遠慮なく相談しましょう。 ●あらかじめ質問を箇条書きにまとめておきましょう。 ●質問の答をメモして、冷静に振り返り、次の質問を用意しましょう。 ●理解できない場合にはもう一度質問しましょう。 ●一度にすべてを知る必要はありません。何度かに分けてもよいのです。 ●質問する勇気がないときは、友人や家族に同席をまたは代理の質問を頼みましょう。 17. 治療法の決定 乳がんが見つかったときと同様に、再発のときも治療法の決定を主治医に任せる人もいますが、これは理想的ではありません。なぜならば初回のときは乳がんの根治を目的とした標準治療がありましたが、再発のときは根治が難しく標準と呼べる治療法がないからです。そのため治療法の決定は次のように行われます。 ●まず考えられる限りの治療法を挙げます。 ●次にそれぞれの治療法の目的を明らかにします。すなわち根治なのか緩和なのか延命なのかです。 ●その効果を推定します。根治なら数年後の生存率、緩和なら症状の改善率、延命なら延長する生存期間です。 ●それぞれの治療法の危険性と副作用を明らかにします。合併症や副作用の内容とその頻度です。 ●さらにそれぞれの治療期間を推定します。つまり意識のない期間、寝たきりの期間、入院期間、通院期間、日常生活に支障を与える期間です。 ●一番大切なのはあなたの人生観と価値観です。どんなにつらく危険があろうとも挑戦することを望むのか、今の生活を維持できれば延命を望まないのかなどです。 再発治療の場合はどの治療を選択しても、たとえ拒否しても間違いではありません。最終的には「あなたの選択」なのです。 18.
患者自身が転移性乳がんの治療のためにできることは何ですか?
)」でホルモン療法単剤をしている意味が不明です。 こんなことをしていると「手術せずに(残している)乳腺の腫瘍」から「全身転移」を起こす可能性があります。 きっと、「この様な治療法を選択している医師」は「遠隔転移があるのに原発巣を切除するのは意味がない」とか「結局予後は一緒、手術してその痛みをおう分、無駄な事」というのでしょう。 もしかして「手術することで、大人しくしていた癌が暴れ出す!」なんて事を言いだすかもしれませんね。 「心配することないのでしょうか?それともしっかりほかの検査が必要なのでしょうか?」 ⇒(ホルモン療法単剤での)マーカーの動きなので「私であれば」気になります。 ただ、「担当医」は「soft landing」を狙っているようなので、おそらく「気にしていない」のでしょう。 「私は手術はしないことになりましたが、この先ホルモン療法が効かなくなってきたら抗がん剤という選択肢になると思います。末期のがんに低用量の抗がん剤投与で、今の状態を保つ、がんと引き分けるという情報がありますが、それについては田澤先生はどうお考えですか?」 ⇒これについては、(担当医とは異なり)私には「質問者を末期」として考えていないので、回答を差し控えさせてもらいます。 質問者を『応援しています!』 / 田澤先生の回答が『参考になりました!』 という方はクリックしてください。
」も参考にして頂ければと思います。 時が経ってから、「そろそろかかるか」とご自分の中で早めにかかるのは、早期からの緩和ケアとしては遅くなってしまう ので注意が必要です。 実際に、かかる時期の早い遅いで、予後が変わる可能性について示唆する研究もあるのです。 参考; 診断時からの早期緩和ケア定期受診で1年生存率が向上する【遠隔相談で】 肺転移が出たということは、その後に化学療法などを含めた様々な治療が行われます。 治療の副作用対策も大切 ですし、治療が万一効果が薄かったとしても苦痛緩和やその先の対応が速やかにできるように前もって継続的に緩和ケアにかかっておくことが肝要です。 まとめ 肺転移は進行・再発がんでしばしば認められます。 ある程度進行すると症状が出るので緩和ケアが必要になります。 肺転移があることは、がんの一定以上の進行を示唆するため、追加しての継続的な治療が必要となります。 そのため、治療の副作用対策や、治療以外の問題対処や心理的支援も欠かせず、早期からの緩和ケア受診が望ましいと考えられます。
薬が効かない場合、どのような順番で次の薬を使えばよいのでしょうか? 国際的に決められた方法はありませんが、1999年にホルトバギーという医師が次のようなフローチャートを発表していますので参考にしてください(図13―1参照)。 図13-1 遠隔転移が見つかったときの治療法の選択(私案) 7. 転移性乳がんの治療では化学療法とホルモン療法を同時に使うことはないのですか? 図13―1のフローチャートでは化学療法(抗がん剤)とホルモン療法を同時に使うという選択肢はありません。次の理由で併用は好ましくないと考えられるからです。 ● 併用とそれぞれの単独使用とを比較したいくつかの臨床試験の結果、がんの縮小率は併用がよかったものの、生存率はほとんど変わりませんでした。 ●併用療法は毒性(副作用)を増してしまうことがあります。 ●現れた毒性がどちらの作用かわからない場合、どちらの薬を止めたらよいのかわからなくなります。 8. 再発治療の効果判定はどのように行われますか? 転移性乳がん治療の効果判定は次のような目安で行われます。 ●腫瘍が小さくなる(腫瘍縮小効果、奏功率)。 ●症状が和らぐ(緩和効果)。 ●生存期間の延長(延命効果)。 主治医がこの治療は有効だと言っても、腫瘍縮小効果のことで緩和効果や延命効果はないかもしれません。そのため治療を受ける前に治療の目的を明確にしておく必要があります。あなたの期待する効果がないにも拘わらず、副作用が大きい場合や長期間の入院を必要とする場合は、それを拒否する権利もあります。 9. ホルモン療法ではどのような薬をどのような順で使いますか? 第一選択 抗エストロゲン剤のノルバデックス(タモキシフェン)またはフェアストンを使用します。閉経前の場合は卵巣機能抑制も併用します。卵巣機能抑制の方法には、注射薬(ゾラデックス、リュープリン)、手術による卵巣の切除、卵巣への放射線照射があります。 第二選択 アロマターゼ阻害薬のアリミデックス、アロマシンを使用します。最近では、転移性乳がんのホルモン療法には、アロマターゼ阻害薬のほうが第一選択のタモキシフェンより優れ、副作用も軽いという報告もあります。ただし、新しい薬なので長期的な効果は今後の結果を待たねばなりません。 第三選択 黄体ホルモンのヒスロンHを使用します。食欲増進や満月様顔貌(顔が大きくなる)という副作用があり注意が必要です。食欲増進を目的にホルモン受容体陰性乳がんに対しても用いる場合があります。 10.
がんの肺転移がわかった場合に知っておくことをまとめました 転移という言葉は、今も重い響きを持っています。 確かに、転移は根治(完全に治ること)の大敵であるのは事実です。 一方で、血液が多く通過する肺は、転移の場所としては非常によくある部位でもあります。 肺は右心室から二酸化炭素が多い血液が流入し、肺でガス交換が行われ、左心房に酸素が多い血液が移動し、左心室・大動脈を経て全身に運ばれるなど重要な働きを有しており、血流も多いことからがんが血行性に転移することが多い場所なのです。 肺転移があっても、余命はその進行具合に依りますので、肺転移があるからといって死が迫っているとは言えません。必要以上に悲観しないことが大切だと言えましょう。 肺転移は肺がんではない 他の記事でも解説したことがあります。 全身がんとは? 末期はどうなる?
私は、本当に、自分の意志で動いてるの? もう、分からない……けど、こうやって流されやすいのは、間違いなく私」 「私は……私はヒストリア・レイス。この壁の真の王です」(ヒストリア) 最後まで読んで頂きありがとうございました。 →進撃の巨人 →進撃の巨人(2期) →進撃の巨人(3期)(47~52話) →進撃の巨人(3期)(53~59話) →進撃の巨人(4期) →進撃の巨人(エレン) →進撃の巨人(ミカサ) →進撃の巨人(アルミン) →進撃の巨人(リヴァイ) →進撃の巨人(エルヴィン) →進撃の巨人(ハンジ) →進撃の巨人(ライナー) →進撃の巨人(ベルトルト) →進撃の巨人(アニ) →進撃の巨人(ジャン) →進撃の巨人(コニー) →進撃の巨人(サシャ) →進撃の巨人(クリスタ) →進撃の巨人(ユミル) →進撃の巨人(ピクシス) →進撃の巨人(ハンネス) →進撃の巨人(リコ) →進撃の巨人(ペトラ) →進撃の巨人(ガビ&ファルコ) →進撃の巨人(ジーク&ピーク) →進撃の巨人(イェレナ) →アニメの名言インデックス
エレンの父グリシャが、始祖を持つフリーダを食べ、息子のエレンに引き継ぎました 。 しかしなぜグリシャは自分の息子に継承する必要があったのか今まで謎のままでしたが、最近掲載のシーンで明らかになりました。 "進撃の巨人"には他の巨人にはない"未来の継承者の記憶"を見る力があり、グリシャが無理やり引き継がせたわけではなく、実はエレンが望む未来のために動いていた というのです。 グリシャがレイス家を襲うシーンでも、子供を殺すことに躊躇うグリシャに対しエレンが脅すようなセリフがあります。 全てはエレンの誘導だったというのはとても衝撃的ですよね。 【進撃の巨人】エレンの次は誰が継承する?? 現在は始祖の巨人の力を発揮し、地鳴らしまで発動してしまったエレン。 未来の記憶を見れる"進撃の巨人"の能力も持っているので、 今後誰が引き継ぎどんな未来が待っているのか、エレンにはわかっている のでしょうか。 歴代の"進撃"継承者たちがエレンよりも先の未来を見ているように感じないため、エレンの次の継承者はいないように感じます 。 今後どんな展開が待っているのか楽しみですね。 まとめ 巨人の中でも最強と呼べる能力を持つ始祖の巨人。 歴代の継承者たちがどんな思いで継承してきたのか、どんな能力なのか、次第に明らかになってきました。 グリシャが無理やりエレンに託していたと思っていた巨人の力は実はエレンが仕向けたもので、地鳴らしまでの道すじがすでにできていたという衝撃の事実が判明 し、ラストに向かって怒涛の展開を見せる『進撃の巨人』。 今後エレンの持つ始祖の巨人はどのような運命を辿るのか、最終話まで目が離せません。 ⇒座標を徹底解説!ユミルの民は全て繋がっている! 【進撃の巨人】エレンの正体はラスボス？地ならしの意味や理由は？ | 娯楽をより娯楽するためのブログ. ?道が交わる・・ ⇒主人公がラスボスに! ?読者を震撼させたエレンの行動!地なら・・ ⇒グリシャの道は妹の犠牲から始まった!憎悪の連鎖からは逃れら・・ ⇒にっこり微笑む顔に潜む狂気!イェレナの正体とジークに心酔す・・ ⇒エレンが継承した「進撃の巨人」能力まとめ!30巻で驚きの能力が・・
始祖の巨人はその名の通り巨人たちの"始祖"であり、まさに頂点に君臨する存在です。 そのため 全ての巨人を支配し、操ることが可能 です。 知性を持たない無垢の巨人だけでなく、他の8つの巨人も操ることができます。 そしてカール・フリッツがパラディ島に築いた壁の中に潜んでいる幾千万の超大型巨人も動かすことができるため、 大陸を踏み潰し世界を壊滅させる『地鳴らし』を発動する権利も得ること になります。 しかし この強大な能力を発揮することができるのは、ユミル・フリッツ直系の子孫=王家の人間だけ になります。 【進撃の巨人】始祖の巨人は記憶を改竄することができる! 始祖の巨人が操ることができるのは巨人だけでなく、 全てのユミルの民(エルディア人)も操ることが可能 です。 記憶の改竄も思いのままにできてしまうため、壁の中に移住した カール・フリッツ(初代レイス王)は連れてきたエルディア人たちの記憶を改竄し、ありもしない壁の中の歴史と偽の王家を作り上げました 。 【進撃の巨人】始祖の巨人の能力は王家の人間のみ発揮!? 進撃の巨人 偽の王. ユミルの民の記憶改竄や地鳴らしは、 ユミル・フリッツの血を引く王家の人間でないと発動ができません 。 よって王家の人間ではないエレンは始祖の巨人の能力を発揮することができないのですが、 巨人化した王家の血を引くものと触れ合うことにより一部の能力は発動ができる ことが明らかになりました。 【進撃の巨人】始祖の巨人との契約の不戦の契りとは? 145代カール・フリッツが始祖の巨人を継承した時に、 巨人大戦と呼ばれる大きな戦争が巻き起こりました 。 平和主義者だったカール・フリッツは巨人同士の争いを終わらせるべく、できるだけのエルディア人を連れてパラディ島に篭り、このような戦乱を再び起こさないよう始祖の巨人と不戦の契りを交わしました。 不戦の契りとは、 王家の人間が始祖の巨人を引き継ぐとカール・フリッツの思想に取り憑かれてしまうというもので、実質始祖の巨人の能力を使用不能にしてしまう呪いのようなもの です。 この不戦の契りにより、長年地鳴らしは発動されることなく世界は存続できていました 。 【進撃の巨人】王家の血が流れなくても能力を使える!? 始祖の巨人の能力は王家の人間ではないと発揮することができません 。 しかし王家の血筋ではないエレンがとある無垢の巨人と接触した際、始祖に近い能力を発動できました。 その無垢の巨人の正体は王家の血を引くダイナという人物 でした。 その後も同じく王家の血を引くヒストリアと触れ合うことで、エレンは始祖の発動方法を確信します。 それは 巨人化した王家の血筋と触れ合うと能力が発動できるということ です。 しかしそのためにはヒストリアを何らかの巨人にする必要があり、その選択をしたくなかったエレンはジークとの接触を選びました。 【進撃の巨人】エレンが継承した経緯とは?
モブリットの燃えカス→ハンジ班の仲間かしら? ピークの方にナナバが入り込んだことで、かなり性格的にマイルドになるとは思うけど クシェルのスタートは、子供そっちのけで好きな男に入れ込んでしまう母親 そこから父親想いではあるが仲間( ジー ク)への過信を捨てられなかったピークとなり そこへ、エルヴィンを過信して付き従ったものの、それを反省したナナバが入る ということだよね ジャンについては、最終的にガビ(カルラ)に落ち着くとしても、なんとなく誰かを挟むような気がしないでもない ベルトルトとサシャ なんてこった、ファルコにはベルトルトが入っていたぞ! ガビにはサシャだけど、サシャは途中から射撃率の高さから誰かに命じられて「行け!」と命令されて入ったような気がする 最初からかもしれないけど サシャの場合は、私もみんなと同じスタートラインから人生をスタートさせたいという気持ちがあったのかもしれないよね? 【諫山創】進撃の巨人part681【別冊マガジン】. ファルコとガビはレベリオ襲撃の時にENDだった命を変えて、手駒に加えた子供だったのだろうか? 本来のファルコとガビが同時に死に、偶然にも座標で再会したサシャとベルトルト(^^;) そこから 調査兵団 と合流し、ファルコとガビが死なないように変えてもらったとか考えられるよね? ファルコにベルトルトは、なんで今まで気が付かなかったんだっていうくらい、うっかりのピッタンコじゃないか 顔の輪郭も、気が付いてみると、ベルトルトの子供かってくらいそっくりだし…… 自分より強い女の子を好きになった(ベルトルト) ベルトルトは、エルディア人の解放を願っていたということか(ようやくベルトルトの本当の目的がわかった) ただ、巨人の世界終了と共に、二人とも最後には満足して旅立っていったんじゃなかろうか? (想像の域を出ないが) サシャの満面の笑顔が、グリシャとの結婚式のカルラの笑顔だよね 幸せの絶頂という表情でやはり成仏じゃないだろうか と、同時に、ガビにはカルラが入ったんだよね、やっぱり アルミンの想い 前回の記事で書ききれなかった部分 年長組から104期生(+ピークちゃん)への贈り物寸劇のエルヴィンパート 「僕たちのために殺戮者になってくれて(ありがとう)」というアルミンのこの表情は 125話『夕焼け』のこのアルミンの顔にそっくりなんだけど、 116話『天地』より なぜかこれも入っているような気がするんだよ というわけで 人殺しのくせに少女チックな夢物語を大真面目に語るイェレナに鼻たらしながら最上級の侮蔑をおくるアルミンをプラスする すると、「生き返るべきだったのは自分ではなくエルヴィン団長だった」と四年間自分を悩まし続けた存在が、こんなアホみたいな人間だったのだと分かりガッカリした 貴方はもっと立派であるべきだったのに、自分が愚かなことをしていることすら気づけない、そんな貴方が気の毒でならず、貴方という存在自体が恨めしい できることなら自分の記憶の中から貴方という存在だけを消してしまいたい そして、貴方はかくあるべしと勝手に期待してしまった自分自身もまた愚かな人間であり、そのことが悔しくて仕方がない といった表情ではないですかね?