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食物と病気の関係についてです。一般的に知られる知識が多いと思いますす。食品表示法は、食品学や関係法規などでも取り扱われるので、重要なポイントです。種類が多いので、しっかりとまとめて(届け出が必要かなど)名前を見るとどういうものなのかを判断できることが大事です。 ここが苦手で、苦労しました(^^; 食生活と疾病①糖尿病 インスリンの分泌量不足 日本人の多くはⅡ型糖尿病 糖質、脂質、たんぱく質をバランスよく摂取する 適正なエネルギー摂取量に気を配る 食事療法(日本糖尿病学会が作成している食品交換表)の1単位は80kcal 血糖 …血中のぶどう糖(グルコース)量 食後30分~1時間で最大となる インスリン …血糖下げる ※インスリンは唯一の血糖値を下げるホルモン グルカゴン …血糖値あげる 食生活と疾病②高血圧 高血圧学会の基準により、140/90以上 高血圧の原因として、食塩の過常摂取があげられる 血圧を下げるには、減塩(6g/日)、食物繊維など食事療法、摂酒、投薬などがある 食生活と疾病③高脂血症 食事ポイントとして、 飽和脂肪酸1に対し、不飽和脂肪酸を1.
1) (問74) 経口維持加算の算定のためには、医師の診断書は必要か。医師の所見等でよいか。 (答) 医師の所見でよい。摂食機能障害の状況やそれに対する指示内容は診療録等に記録しておくこと (問75) 経口維持加算の「入所者の誤嚥を防止しつつ、継続して経口による食事の摂取を進めるための食物形態、摂取方法等における適切な配慮」とは具体的にどのようなことか。 (答) 1. 例えば、一律に刻み食を提供することにより、かえって咳き込みやその結果としての誤嚥が生じてしまうといった事例も見受けられることから、経口による食事摂取を進めるためには、入所者が、食物を口の中で咀嚼することに障害があるのか、咀嚼後の食塊形成や移送に障害があるのか、といった個々の状況を把握し、これに応じた食物形態とすることが重要である。 注)刻み食は、程度にもよるが、咀嚼に障害があっても食塊形成・移送には問題ないといった方以外には不適切。また、①食物は柔らかいか、②適度な粘度があってバラバラになりにくいか、③口腔や咽頭を通過するときに変形しやすいか、④べたついていないか(粘膜につきにくくないか)、などの観点を踏まえ、個々の利用者に応じた食物形態とすることが必要。 2. また、誤嚥防止の観点のみならず、口から食べる楽しみを尊重し、見た目、香りやにおい、味付け(味覚)、適切な温度、食感などの要素に配慮することも重要であり、複数の食材を混ぜてペースト状にして一律に提供することなどは適切でない。 3. 摂取方法に関しては、それぞれの障害の状態に応じ、摂食・嚥下を行いやすい体位等があるため、誤嚥を防止するよう利用者ごとの適切な体位に配慮するとともに、テーブル、スプーンの形状等の食事環境や、摂取ペースなどにも配慮することが必要である。 平成21年4月 介護保険最新情報Vol. 79 (問5) Q. 栄養マネジメント加算、経口移行加算、経口維持加算において、共同して取り組む職種として歯科医師が追加されたが、当該加算の算定にあたって歯科医師の関与や配置は必要か A. 摂食機能療法｜桜十字病院｜熊本. 多職種共同で計画を立案する必要があるが、歯科医師の関与及び配置は必須ではなく、必要に応じて行うものである。 (問7) Q. 経口維持加算について、著しい摂食・嚥下機能障害を有し、誤嚥が認められるものについて、特別な管理が行われた場合には算定できるとのことだが、日数の制限等はないのか。また、どうなると算定できなくなるのか。 A.
老化と摂食嚥下障害「口から食べる」を多職種で支えるための視点 2021. 06. 09 2021. 摂食嚥下障害評価表 2013. 05. 31 1.老嚥とは老人性嚥下機能低下を表す概念 ・高齢者の中には障害には至らない嚥下機能低下状態が多くみられる ・これらには サルコペニア が関連していると考えられ、進行することにより 摂食嚥下障害 に至ると考えられる ・老嚥は食形態の制限はほとんど必要なく通常の食事は可能 ・老嚥は餅やパン、厚い肉など咀嚼嚥下運動に大きな負担となる食形態や、水分と固形物の混在した二相性食品などでは誤嚥リスクが高くなったり、スムーズな咀嚼嚥下運動ができなくなるような状態 ・摂食嚥下障害は、とろみをつけた食品や均質な一相性食品、柔らかさを適正に調整するなど一定の食形態しか比較的安全に嚥下できない、もしくは嚥下できない状態 出典: 老化と摂食嚥下障害 「口から食べる」を多職種で支えるための視点 画像引用: Interview オピニオンを聞く 西尾 正輝 氏 Geriatric Medicine Vol. 55 No.
2)(平成21年4月17日)問8は削除する。 ○まとめ 算定要件 ・栄養マネジメント加算を算定している。(管理栄養士の配置が必須。) ・摂食嚥下障害および誤嚥が認められる。(水飲みテスト等で誤嚥が認められる。) ・医師の指示を受けたもの。(医師の指示箋が必要。) ・併用算定 療養食加算「可」 低栄養リスク改善加算「不可」 実施する事(書式・様式例) ・多職種による食事の観察をおこなう。 ・多職種による会議をおこなう。 ・それを基に、経口維持計画書を作成する。 ・家族または本人に説明して同意を得る。 ※一連の流れを1か月毎におこなう。 算定期間 ・原則6ヵ月以内(医師の指示箋は初回だけで6カ月間はいらない。) ・6ヵ月経過後は、、、、、 ・再度、水飲みテスト等の嚥下機能の評価が必要。(今後経口維持加算を続けるのであれば、6ヵ月毎に必要になる。) ・医師の指示箋が毎月必要になる。 その他 ・スクリーニング手法別の評価ではなく、多職種協働によるミールラウンドや取り組みのプロセスを評価する。 ・書式、様式例の沿って、1カ月毎に計画書を作成していれば問題ない。 介護報酬について まとめています。 【介護報酬2021 栄養関係まとめ】管理栄養士がかかわることをまとめました!【栄養マネジメント強化加算】 | 高齢者の食を考える管理栄養士のブログ ()
1.著しい摂食機能障害を有する者の算定期間については、継続して経口による食事の摂取を進めるための特別な栄養管理により、当該入所者が必要な栄養は摂取されており、かつ、概ね1週間以上にわたり著しい摂食機能障害による誤嚥が認められないと医師が判断した日までの期間とするが、入所者又はその家族の同意を得た日から起算して180日以内の期間に限ることとしている。 2.誤嚥を防止するための特別な栄養管理が、入所者又はその家族の同意を得た日から起算して180日を超えた場合でも、造影撮影(造影剤使用撮影)又は内視鏡検査(喉頭ファイバースコピー)を再度実施した上で、医師が特別な栄養管理を引き続き必要と判断し、かつ、引き続き当該栄養管理を実施することについて利用者又はその家族の同意を得た場合にあっては、当該加算を算定できることとする。ただし、この場合において、医師の指示は概ね1月間毎に受けるものとする。 平成27年4月 介護報酬改定Q&A(愛知県版まとめ) Q. 摂食嚥下障害評価表 2018. 法人内の他施設の歯科衛生士が食事の観察及び会議の参加で算定可能か。また、協力医療機関の歯科衛生士の場合はどうか。 A. いずれも算定可能です。 平成27年度 経口維持加算に係るQ&A (埼玉県栄養士会) Q1 他職種による食事の観察及び会議は、それぞれ月1回以上実施する必要があるか。 A1 それぞれについて、月1回以上実施する必要があります。 Q2 利用者の拒絶により、経口による服薬が困難なため、服薬のみ胃ろう等の経管により実施している場合、経口維持加算の算定は可能か。食事は経口により摂取している A2 今回の改正において、「経管栄養は行われていないこと」が算定要件から削除されており、経管栄養と経口による食事の摂取とが並行して行われる場合についても、経口維持加算は算定できます。 Q3 水分のみ経口から摂取し、その他の食事の摂取は、胃ろう等の経管により行われている場合、経口維持加算は算定は可能か。 A3 「水分」を食事として位置付けることは難しく、経口維持加算の算定要件である「現に経口により食事を摂取している者であって」に適合しないため、算定できないものと考えます。 Q4 「歯科医師、歯科衛生士又は言語聴覚士が加わった場合・・」は誰でも一人でよいのか? A4 「医師、歯科医師、歯科衛生士又は言語聴覚士のいずれか1名以上が加わることにより・・・」とされておりますので、1名以上が加われば、その職種は問いません。 Q5 6ヶ月以内の医師からの指示と家族の了承は必ず毎月必要なのか?
第7回宮城県摂食障害治療支援センター市民公開講座を開催いたします。 ■タイトル:摂食障害から回復するために、日本の治療では抜けている盲点とは? ■日時:2020年12月19日(土) 午前10時~11時30分 ■講師:日米両看護師・摂食障害ホープジャパン代表 ■司会:東北大学大学院医学系研究科行動医学 教授 東北大学病院心療内科 科長 宮城県摂食障害治療支援センター センター長 福土 審 ■主催: 宮城県受託事業 ■方法:ZOOMによるオンライン講演会 ■定員:100名(先着順) ■申込:*(*を@に変えてください) ① 市民講座受講希望 ② 氏名 ③ メールアドレス をお知らせください。接続方法をご連絡いたします。 ■参加費:無料 市民公開講座チラシ(PDF)