オッカムの剃刀 【投稿日】2015年4月13日(月) やっぱり雨の日が多く、自転車通勤が切ないTです。 本日は研修医教育に激熱なS先生の勉強会の紹介。 毎週水曜日早朝はTが救急勉強会、 毎週金曜日早朝はS先生が総合診療勉強会をやっています。 専門科ではなかなか学ぶ機会の少ない臨床推論。 Tも外科から救急医になったので、とても勉強になるので 出来るだけ毎度参加するようにしています。 4月10日の勉強会では オッカムの剃刀とヒッカムの格言が 印象的だったので載せておきます。 「オッカムの剃刀」 倹約的推論。最もシンプルな説明が正しいことが多い。 「ヒッカムの格言」 コモンな疾患は複数同時に併存することが多い。 …共に「 めざせスーパージェネラリスト! 」より 奥が深いです。 特に救急現場だと限られた時間の中で色々なことを考える必要があります。 オッカム剃刀とヒッカムの格言をバランスよく意識して、 診療できるようになると大きなズレは無く済みそうですね。
PEAの予後 Chapter 04 脳低温療法 脳低温療法の目的 冷水輸液のコツ 強い意志をもって体温をさげる 蘇生後脳症に対する脳低温療法マニュアル コラム■重症熱中症にも冷水輸液は有用 コラム■奇跡の救急 Theme 04 呼吸マネジメント Chapter 01 誤解の多い酸素療法? ネブライザー付き酸素吸入装置 ネブライザー付き酸素吸入装置 トータル流量早見表の意味は? ネブライザー付き酸素吸入装置のキーワードは30L /分 ネブライザー付き酸素吸入装置のまとめ ではネブライザー付き酸素吸入装置に意味がないかというと…… Chapter 02 誤解の多い酸素療法? リザーバー付きマスク リザーバー付きマスクの原理 リザーバーをきちんと伸縮させるためには リザーバー付きマスクを無駄にしないために 再呼吸式と非再呼吸式 Chapter 03 誤解の多い酸素療法? ニューカマー ネーザルハイフロー(R) オキシマスク(R) Chapter 04 肺保護換気とは? Chapter 05 SIMVはA/Cより優れた呼吸モード? 吐き気を訴える18歳女性～オッカムの剃刀、ヒッカムの格言～：日経メディカル. Chapter 06 まずはVCV(従量式換気)の理解から −人工呼吸器グラフィックモニターも理解しよう− VCV(従量式換気) VCVモードグラフィック波形チェックポイント 人工呼吸中のトラブルを考えるとき,まずやるべきことは Chapter 07 PCV(従圧式換気)とは 吸気時間の設定 VCVとPCVの比較 PCVモードグラフィック波形チェックポイント Chapter 08 APRV (Airway Pressure Release Ventilation) を 使いこなすために なぜAPRV? 高いPEEPのメリットは? APRV設定の実際 高圧相PHigh(圧) THigh(時間) 低圧相PLow(圧) TLow(時間) APRVスタート時は特にデリケートな管理が必要 APRVでは,気胸は必発ぐらいの気持ちで監視 コラム■ARDS雑感 コラム■人工呼吸器講習会受講のすすめ Theme 05 DICマネジメント Chapter 01 現在のDIC治療 厚生省DIC診断基準 急性期DIC診断基準の登場 DIC治療の2通りの考え DICの原因は? コラム■欧米と日本のDIC死亡率 ヘパリンとフサン・ FOYとアンチトロンビン製剤 Chapter 02 それって本当にDIC?
医学書院 3) より)。つまり50歳以下では病気は一元的に、50歳以上では複数の疾患が隠れていることを想定しなさいということです。 文献 1) Harrison's Principles of Internal Medicine 17th edition. (Fauci, A. S., et al., eds), McGraw-Hill, 2008 2) 「ハリソン内科学 第3版」. (福井次矢,黒川清,日本語版監修),メディカルサイエンスインターナショナル, 2009 3) ローレンスティアニー,松村正巳:「ティアニー先生の診断入門」.医学書院,2008 Prev case5 Next TOP
目次 Theme 01 診断 Chapter 01 急性大動脈解離ハンターになろう 上級医は急性大動脈解離をどこで疑ったのか? 常に急性大動脈解離を頭の片隅におく 頭をやられた患者は血圧が高くてあたりまえ 急性大動脈解離診断の2大ツール 痛みのない急性大動脈解離 外傷による胸部大動脈損傷のメカニズム 壁損傷の違いによる病型 診断のポイント 治療 コラム■窒息による心停止 Chapter 02 脳と心臓の両方を同時にダウンさせる最強キラー くも膜下出血 たこつぼ型心筋症とくも膜下出血 コラム■嘔気・嘔吐の原因の覚え方 Chapter 03 妊娠反応 妊反の感度 妊反と健康保険 妊反応検査施行に患者の許可はいるのか? Chapter 04 肺結核前編 画像提示 Chapter 05 肺結核後編 画像解説 肺結核の画像所見 肺結核疑い患者をみつけたら Chapter 06 血液培養結果の解釈 臨床的に,判定が問題となることが圧倒的に多いCNSとは? コラム■持続性菌血症 Chapter 07 低リン血症 低リン血症 低リン血症がおこりやすいor低リン血症の存在を疑う病態 低リン血症によりおこされる症状 リンが減少する原因 治療 Theme 02 外傷マネジメント Chapter 01 重症外傷の大量出血マネジメントに強くなる トラウマ パンスキャン(外傷時の全身CT撮影) 大量出血による血圧低下とカテコラミン 従来の外傷性大量出血に対しての輸血プロトコール 日本の血液製剤の使用指針 新しい「重症外傷による大量出血時の輸血方針」 普段の輸血基準を捨てる 血小板数検査も頻回に行う 輸血ルートの確保 危機的出血時の非常事態宣言 輸血部(血液検査)技師と相談しなければいけないこと どれぐらい血液を確保するのか? 【動画】オッカムの剃刀、ヒッカムの格言、どちらを優先する？：日経メディカル. 緊急時の適合血の選択 筆者施設の方針 低体温は死を招く 出庫直後の冷たい濃厚赤血球を急速注入!? 輸液・輸血温度マネージメントの実際 従来の血液加温装置 コラム■レンジャーなどの急速血液加温装置がない状況では Chapter 02 ERでの破傷風予防 トキソイド 破傷風免疫グロブリン(TIG) コラム■破傷風抗体迅速検査キット(Tetanus Quick Stick:TQS) Chapter 03 頸椎カラーの装着法・バックボードのはずしかた 頸椎カラー 頸椎カラーのはめ方(準備編) 頸椎カラーのはめ方 (その1) 頸椎カラーのはめ方(その2) バックボードの外し方 Theme 03 循環マネジメント Chapter 01 うっ血性心不全の治療 Chapter 02 急性心筋梗塞とアスピリン アスピリンのいろいろ Chapter 03 院内心停止とPEA 4つの心停止波形 院内心肺停止についての論文 院外心肺停止についての論文 PEAの理解を深めよう!
哲学 2021. 06. 29 2021. 04. 16 科学技術の分野でよく使われる、「最小限の仮定で現象を説明せよ」という原則、「オッカムの剃刀(Occam's razor)」は有名であるが、その逆(対義語)である「ヒッカムの格言」を解説する。そのほか、2つほど反対の言葉がある。 ヒッカムの格言(Hickam's dictum) オッカムの剃刀の対義語として最もよく言及されるのがこのヒッカムの格言である。これは医学・薬学の世界で使われることが多く、この意味は 人が病気になるには、一つ以上の原因がある ジョン・ヒッカム というものである。ここから転じて、 現象を説明するのに必要な場合は、仮定は複数あってよい ヒッカムの格言 という解釈をされることが多い。 ジョン・ヒッカムの略歴は? ジョン・ヒッカムは、1940~70年代に活躍したアメリカの医者である。 1915:ジョンヒッカム、生まれる。 1946年:アトランタのグレイディ記念病院で医学スタッフになる。 1950年代:デューク大学の教員になる。 1958年~1970年:インディアナ大学の医学部長を務めた。 1970年:死去 なお後半のdictumは、言明、格言という意味である。 古代ギリシアにもあった! オッカムの剃刀の対義語 同じような考え方は、古代ギリシア、紀元前5世紀に既に存在していた。それがアナクサゴラスの「無限数の原理」である。これは同質要素体と呼ばれることもある。この意味は、 宇宙やあらゆる物質は、多種多様な無数の要素の混合によって生じる アナクサゴラス つまりここから転じて、 物事の原理原則は無数に存在する 無限数の原理 という解釈となった。 アナクサゴラス なお、これに異を唱えた人物の中にアリストテレスがおり、彼は物事の原理原則は少ない方が良いという、オッカムの剃刀と同様な考えを残している。だからアリストテレスは4代元素説を唱えた。 反対概念の代表! 天動説の「デフェラント」「エピシクル」「エカント」 オッカムの剃刀に反する概念として有名になったのが天動説(地球中心説)における「デフェラント」「エピシクル」「エカント」である。これはデフェラントが「大円」、後者2つが「小円」を表す言葉で、地球を中心にした場合に、惑星がデータに沿うように動くには数10個もの円を必要としたことに由来する。(厳密には対義語そのものというわけではない) 地球が中心だと円が多く必要 ・デフェラント・・・惑星自体がうごく軌道の円 ・エピシクル・エカント・・・惑星を取り巻く星の軌道の円 16世紀の地動説の誕生で、円の個数が減ったことで、そちらに軍配が上がった。オッカムの剃刀に反する事例として、しばしば引き合いに出される。 豆知識 ・アインシュタインも「現象を説明する方法はシンプルな方が好ましい、しかし単純すぎてもいけない」と言っている。 ・実はコペルニクスの段階では楕円軌道が明らかでなかったので、小円はいくつか組み入れざるを得なかった。 おすすめ
愚直なルールが大切 血小板減少をみたときの思考パターンをつくる 大量出血・輸血後希釈・低体温による凝固止血障害(≠外傷性DIC) ヘパリン起因性血小板減少症(HIT) 血栓性血小板減少症(TTP) 血球貪食症候群(HPS) 血管内大細胞型B細胞性リンパ腫(IVLBCL) 輸血後紫斑病(PTP) コラム■血小板輸血 Theme 06 死亡診断・死体検案 Chapter 01 誤解の多い死亡診断・死体検案1 Chapter 02 誤解の多い死亡診断・死体検案2 医師法第20・21条をめぐる混乱 それでも医師法第20・21条をめぐる混乱は続く…… 事実上,死体検案書は警察が関与しないと発行できない 筆者所属施設の対応は 「異状死体にはすべて死体検案書が交付され,逆に死体検案書が 交付された死体はすべて異状死体である.」という誤解 Chapter 03 はっきりしないことが多い心肺停止患者の死体検案書記入 心肺停止搬送患者の死亡の種類・死亡原因をどうする? 死亡診断書・死体検案書の書き直し 死体検案にまつわる用語 後頭下穿刺 Theme 07 しってるつもり Chapter 01 アセトアミノフェン前編 天使の顔 非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)の問題点 アセトアミノフェンの天使の顔 アセトアミノフェンの使用量 用量拡大があまり知られていない トラムセット(R)もアセトアミノフェン配合剤 アスピリン喘息に対しても使用可能(なことが多い) Chapter 02 アセトアミノフェン後編 悪魔の顔 胃洗浄のレビュー 日本においては Chapter 03 統計 ゲジゲジ表の意味するものは? まずはゲジゲジ表のパーツの理解から メタアナリシスの光 メタアナリシスの影 ファンネルプロット PROBE法 Chapter 04 アルコール依存症とアルコール性ケトアシドーシス AKAの治療 AKAを見逃さないために Chapter 05 カプノメーター(呼気終末二酸化炭素濃度測定装置・ EtCO2モニター) この実験からわかること エアウェイ管理にカプノメーターが重要 カプノメーターの基本波形 索引
ホーム > 行事・イベント > 大晦日 > 一年の最後の日 「大晦日」 。 一年の最後の日は好きな人と一緒に過ごしたい! そしてもちろん一年の初めの日も好きな人と一緒にいたい! そう思っているカップルも多いのではないでしょうか。 でも、カップルの大晦日の過ごし方って、きっと家族や友達との過ごし方とは違うはず‥。 実際にほかのカップルってどんな大晦日の過ごし方をしているの?と、ふと疑問に思うこともありますよね。 そんなカップルのために今回は、 カップルにおすすめの素敵な年末年始の過ごし方 をご紹介します。 「今年初めて一緒に大晦日を過ごす!」というカップルはもちろん、「もう何度か一緒に年末年始を過ごしたことがあるけど、今年はどうしようか悩み中‥」というカップルも、ぜひ参考にしてみてくださいね。 ・学生カップルにおすすめの大晦日の過ごし方は? 年末年始の過ごし方で悩まない！カップル必見のおすすめパターン4選！？│恋活NEXT. ・社会人カップルにおすすめの大晦日の過ごし方は? ・遠距離カップルにおすすめの大晦日の過ごし方は? Sponsored Link 学生カップルにおすすめの大晦日の過ごし方は?
年末年始の過ごし方|おうち時間を楽しむ方法とおすすめの国内旅行先 ⒞shutterstock 年末年始、あなたはどう過ごしますか? 旅行に行ったりおうちでのんびり過ごしたりと様々かと思いますが、他の人の過ごし方にも新しい発見や参考になることがあるかも! そこで今回は、年末年始を思いきり楽しめて充実感も感じられる過ごし方を集めてきました♡ ひとり?家族で?年末年始の過ごし方ランキング【男女別】 みなさんが年末年始を過ごす場所や過ごし方を調査してきました! 早速、ランキングでチェックしていきましょう♪ 「年末年始を過ごす場所」ランキング 1位:自宅 2位:里帰り 3位:まだ予定はない 年末年始を過ごす場所として1番多かったのは自宅でした。既婚・未婚ともに1~3位は同じ結果に。年末年始は、自宅で美味しいものを食べながら暖かい部屋でのんびり過ごすという方が多いんですね! 男女別!年末年始の過ごし方ランキング 【女性】 1位:テレビを観る 2位:家族や親せきと食事 3位:初詣 【男性】 1位:初詣 3位:テレビを観る 年末年始の過ごし方、女性の第一位は「テレビを観る」でした。年末年始って特番も多いですし、気付いたら夕方! なんてこともあるかも。そんな過ごし方をしても許されるのが長いお正月休みの醍醐味ですよね♡ 定番の初詣は男女ともに半数ほどの人が回答しました。 年末年始、ひとりおうち時間を120%楽しめる過ごし方♡ 長いお休みをひたすらのんびり過ごすのもいいですが、せっかくなら充実感もほしいですよね。こちらでは、ひとり時間を有意義に感じられる過ごし方を集めてきました♡ ひとり年末年始の過ごし方①お取り寄せを楽しむ スイーツを始め、最近では様々な食品をお取り寄せすることができるようになりました。旅行に行きにくいときこそ、少し遠い場所からご当地グルメを取り寄せて旅行気分を味わうのもいいかも! 好きなものを好きなだけ食べられるのも、ひとり時間だからできること♡ 1年間頑張ったご褒美にいかがですか? ひとり年末年始の過ごし方②おうちキャンプ 少し寒いかもしれませんが、あえて冬に家のベランダや庭などで温かい料理を食べるのも贅沢ですよね♡ お酒とおつまみ片手に明るい時間から始めちゃうのも年末年始ならでは。寒くなったらすぐに室内で温まれるのも、おうちキャンプのいいところです! ひとり年末年始の過ごし方③DIYでお部屋を可愛く 通販やホームセンターなどで材料を買って簡単DIYをするのもおすすめの過ごし方。壁紙の色や床の色を張り替えるだけでも、気分ががらっと変わりますよ♪ Before After 年末年始に買い込んでおくべきものと充実感のある過ごし方 年末年始休みはできる限り外には出ずに、のんびり過ごしたいと考える人も多いですよね。となると、食料品や大掃除に使うものなど、わりと様々なものを買い込んでおく必要があります。こちらでは、休みを充実させるために買い込んでおくべきリストと過ごし方をまとめました!
カップルの中には、 遠 距離恋愛中 というカップルもいますよね。 距離が遠いと、恋人に会いに行くためには時間とお金が必要になります。 そのため、お休みや時間のことや出費を考えると、 なかなか頻繁に会えない という悩みをもっている方も多いと思います。 たしかに、年末年始は帰省ラッシュやUターンラッシュで公共機関はいつもより割高。もちろん宿泊する場合、宿泊先も割高です。 そのため、大晦日は一緒に過ごすことを諦めざるをえない‥というカップルもいるのが現実です。 そんな、大晦日当日は会えないという遠距離カップルでも、 「当日は電話やスカイプ で直接 会話する」 というのがとても重要だといわれています。 お互いの気持ちを再確認しながらラブラブな会話を楽しむのが大切 ですよ。 そして、 割高シーズンを過ぎた時期に会いに行く というカップルが多いようです。 会える時は、大晦日に我慢したプランなども取り入れて、思いっきり幸せなひとときを楽しんでくださいね♪ 素敵な新年を迎えよう! 【関連記事】 ● カップルの大晦日おすすめの過ごし方!友達や家族と過ごす場合は? ● 東京初詣おすすめデートプラン!服装は?着物でも大丈夫? カップルにおすすめの年末年始の過ごし方をお送りしました。 学生カップルも社会人カップルも、 それぞれの生活スタイルに合わせて、お互いに無理のない大晦日の過ごし方 を話し合ってくださいね。 ぜひ、 二人だけの特別な時間 をお過ごしください。 そして素敵な新年を迎えて、幸せな一年のスタートを切りましょう!