◆◆特集第15号◆◆ 見逃しません!!輸血後感染症!! 輸血検査管理室 吉田 昌弘 ●輸血による感染症とは?
2020年02月18日 トピックス 高名な研究者でもある旧知の医師に、背筋の寒くなるような話を聞かされた。新型コロナウイルスの台頭に関連して、感染症の専門家の間で輸血用血液の安全性への危惧が取り沙汰されているという。 各地で献血された血液は、赤十字の施設に集めて全数を検査する。ただ、その項目はB型・C型肝炎ウイルスやエイズウイルス(HIV)、梅毒など限られたものだけ。 もし新型コロナウイルスが血液中に潜んでいても、見逃されてしまう。輸血を受ける患者は多くの場合、体力も免疫力も低下しているから、発症すれば命の危険に直面する。医療関係者がどんなに警戒していても避けられない感染ルートなのだとか。 こうした『輸血後感染症』の危険はインフルエンザでも同じ。専門家にとっては古くて新しい問題なのだそうだ。「限られた項目だけでも輸血前検査をしている日本の血液は、世界で最も安全だ。それでも完全ではない。患者を過剰に刺激したくないから皆、黙っているんだよ」と冒頭の医師。 今すぐには無理でも、いずれは体制を整えて血液の検査項目を増やす必要があるだろう。そのためには検査の簡便化や自動化、低価格化が欠かせない。メディカル産業の活躍に期待したい。 <関連記事> 主な感染源は「職場の男性」、風しん流行による企業リスクと迫られる対応 日刊工業新聞2020年2月17日
検査を受けていただくことは可能ですが、早期発見のため適切な時期として、最終輸血日から数えて3~4ヶ月後を推奨しています。 目安となる日が近づいたら(輸血後約2ヶ月後)、当院からご自宅宛てにダイレクトメールを発送し、適切な時期の受診をお勧めしています。 ◎万が一、輸血が原因で感染症にかかったら? 輸血が原因で感染症にかかった場合、健康被害を受けた方の救済を図るための生物由来製品感染等被害救済制度があります。これは医療費、医療手当、障害年金などの給付を受けることができる制度です。 ◎ダイレクトメールの対象となる血液製剤は? 赤血球製剤、血漿製剤、血小板製剤などの「輸血用血液」が対象となります。 ◎アルブミン製剤や免疫グロブリン製剤はダイレクトメールの対象ではないの? アルブミン製剤、免疫グロブリン製剤、凝固因子製剤、フィブリン製剤などの「血漿分画製剤」については、 当院からのダイレクトメールは発送していません。輸血後感染症検査の対象ではありませんが、 もし気になるようでしたら当院輸血後感染症検査窓口まで電話し検査の予約をお願いします。 ただし、保険対象外となります。 ◎NATで感染の判定ができない時期(ウインドウピリオド)の目安は? B型肝炎ウイルスは約34日、C型肝炎ウイルスは約23日、エイズウイルスは約11日です。 感染直後であるこの時期に献血された血液の場合、検査で感染の判定ができないため、 その血液が輸血されることがあります。そのため、輸血後3~4ヶ月後に検査を受けていただくことをお勧めしています。 ◎他の病院で検査を受けてもいいですか? 大丈夫です。もし当院からのダイレクトメールや連絡があった場合は、 他の病院で検査する旨を伝えていただければ結構です。 検査結果についてはとくに当院に知らせる必要はありません。 当院の輸血検査管理室では、より多くの患者さんが、輸血に対しての安全性を正しく理解したうえで、 安心して輸血を受けていただきたいと考えています。 医師をはじめとする医療従事者、そして患者さんに、 輸血と輸血後感染症検査はセットである という認識を深めてもらい、 輸血後感染症検査の実施率をより100%に近づけていけるように尽力していきます。 検査部ニュース ------学術関係報告--------- 【論文発表】 1. 輸血 後 感染 症 検索エ. 野本奈津美、谷知子:心臓腫瘍. 循環器臨床を変えるMDCT –そのポテンシャルを活かす- :218-221、2015 2.
『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は 輸血による感染 に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長 輸血して3~6か月後に、 感染症 のスクリニーングをするのはなぜ? 供血者 がウインドウ期にある場合の輸血製剤による感染の有無をチェックするためです。 感染の有無の確認 血液 製剤はその安全性の確保のため、感染源となる ウイルス の有無などを厳重にチェックしたあと供給されていますが、供血者がウインドウ期にある場合の感染が問題となります。 ウインドウ期 とは、感染しているが検査で陽性と判定されるまでの期間(すなわち感染していても検査結果としては陰性となってしまう期間)のことです。これらの血液製剤による感染のチェックのために、輸血前後での B型肝炎ウイルス 、 C型肝炎ウイルス および HIV ( ヒト免疫不全ウイルス )関連の検査が必要となります。 輸血前1週間前後の検査や血清の保存が必要となり、これが陰性で輸血後3~6か月における検査で陽性であれば、輸血製剤による感染が考えられます。 本記事は株式会社 サイオ出版 の提供により掲載しています。 [出典] 『新訂版 根拠から学ぶ基礎看護技術』 (編著)江口正信/2015年3月刊行/ サイオ出版
医療関係者ですか?「はい」「いいえ」|(JB)日本血液製剤機構 医療関係者向け 一般社団法人 日本血液製剤機構の医療関係者向けサイトに アクセスいただきありがとうございます。 この「医療関係者向け情報」では、弊機構医療用医薬品を適正に御使用いただくため、 医療関係者の方を対象に情報を提供しています。 あなたは医療関係者ですか? はい 該当の職種をお選びのうえお進みください。
輸血が原因でB型肝炎ウイルス(HBV)、C型肝炎ウイルス(HCV)、エイズウイルス(HIV)などのウイルス感染症に罹患することです。 2014年8月から1検体ずつ個別にNATを行うように検査が厳格化していったことで、さらに検出感度が高くなり、輸血後感染例数は、 B型肝炎ウイルスが年間1例未満、C型肝炎ウイルスとAIDSウイルスに関しては数年~10年に1例未満になると推定されています。 ◎検査項目は? 当院では、厚生労働省の「輸血療法の実施に関する指針」に準拠し、HBV核酸増幅検査、HCVコア抗原検査、 HIV抗体検査の3項目を輸血後感染症検査として行っています。 ◎輸血後感染症検査はなぜ必要なの? NAT導入で、安全性が高まったとはいえ、ウイルス感染のリスクをゼロにすることは不可能です。 そのために創設された「生物由来製品感染等被害救済制度」により救済を受けるために必要です。 また、輸血によるウイルス感染症が疑われた場合、それを早い段階で察知し早期に治療介入することで重症化を防ぎます。 ◎救済制度を受けるためには、輸血前後の感染症検査が必要になるとのことですが、 輸血前の検査は全員実施しているの? 輸血前に感染症検査を実施しない場合もあります。しかし当院では、輸血前の患者様の血液を一定期間保存しています。 万が一、患者さんに感染が認められた場合、輸血が原因でウイルス感染したことを証明するために、その血液を用いて詳細に検査することができます。 ◎輸血後感染症検査はみんな受けているの?絶対受けないといけないの? 当院ではダイレクトメールを送った患者さんのうち60~70%の方が検査を受けています。検査を受けていただくことを推奨していますが、強制されるものではありません。 ◎費用はどの程度かかるの? 輸血前・後ウイルス感染症検査の実施率向上について. 検査費用は、健康保険3割負担で約3000円です (別途、初診の場合は約810円、再診の場合は約210円がかかります)。 ◎検査結果はいつわかるの? 検査結果が出るまで約2週間かかります。 結果については、担当医より説明がありますので外来受診をお願いします。 ◎検査を受けたいです。どのように予約をとればいいの? 下記の当院輸血後感染症検査窓口までお電話下さい。 TEL:078-302-7173(平日の9:00~17:00) ◎ダイレクトメールに最後の輸血から3ヶ月後に検査が必要とありますが、 5ヶ月後の検査でも大丈夫?
【参考】 ※ ベルメゾン生活スタイル研究所ウーマンスマイルレポート「食洗機について」結果発表 時短家電の代表選手 食洗機所有者は全体の3分の1しかし、所有者の4人に1人は使っていない。その理由とは・・・
自分が何を優先させたいかが大事ですね 皆さまにいただいたご意見・我が家の暮らしとよく向き合い、だいぶ大げさですが、悔いのない決断をしたいと思います! ありがとうございました トピ内ID: 3202434110 家族全員の食事がばらばら だけど休みの日は下手すると一日中だれかが食器を使って 食べたり飲んだりしている という感じで 食洗機が壊れたので やめて水切り籠の下が斜めになっていて 水がシンクに落ちるタイプ(今は全部そうかな)に替えました 絶対に自分の使ったものは洗うようにということに したら とにかく家族全員それぞれ自分の分は洗うのでなんとかなります すぐに乾くのでほとんど拭かずにしまいます 麺類のどんぶりのときだけはそれぞれ洗ってかごにいれずに ふきんで拭き戸棚にしまいますけれどね 食洗機の方が水道代が得とか言われるけど うちはやっぱり手で洗った方がかからない 電気代も安くなりました 思いっきり洗う必要があるものなんてないと思います ただ、小さい子供がいる共稼ぎなら絶対に あった方がいいでしょうね トピ内ID: 0334214035 >場所をとる・セットするのが手間・予洗いや庫内の掃除が面倒という(ズボラですね)デメリットもいつも感じていました そう思うならやめればいいんじゃないですか。なぜ他人の意見が必要なの? ちなみに、我が家ではこんな感じです。 ・ビルトインではないが場所を取るのはあらかじめ織り込み済み。 ・セットする手間は慣れればたいしたことない。 ・予洗いは不要。食器をしばらく水につけておき、セットするときにお湯で汚れをサッと流すだけ。 ・庫内の掃除はしない。ときどきゴミをフィルターから落とすだけ。それで10年以上故障なし。 食洗機は忙しい人、洗剤で手荒れがする人、水仕事の嫌いな人にとっては必需品です。 逆に言えば、忙しくない人、洗剤で手荒れしない人、水仕事が嫌いでない人には必要ではない。 それだけのことです。 トピ内ID: 2541290029 以前は食洗機を持っていましたが、取り外しました。 理由: 大した量でもないのにいつまでも音を立てて洗っている。私ならさっさと終わるのに。 機械にある程度の量が溜まるまで回さなかったのですが、それがイライラの元でした。 汚れた物をいつまでも置いておく感覚。 取り外した時は快感でした。 トピ内ID: 0328567432 あなたも書いてみませんか?
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ご訪問ありがとうございます この年になって知った事実。 アンパンマンはつぶあん。 ジャムおじさんは妖精。 バタコさんも妖精。男ではなかった。 (男や思てたんかい) どうもこんにちは! YUKIKO です 食洗機があっても使っていないお家って意外にも多いらしく 先日行ったアンケートでも 使っていない派が結構いることが判明! そんなわが家も実は「 家にあるがあまり使っていない 」タイプ。 理由としては ・とにかく手洗いの方が早い ・下洗いが面倒くさい ・セットするのに時間がかかる(私がヘタクソなだけ) ・入らないサイズのものは結局手洗い=そのまま全部洗った方がラク ・食洗機非対応のものが多い 焼きものや木製のお椀が大好きで集めているので、 食洗機がダメなものが多いです 今は手洗いでなんら不便もないので 無理に食洗機を使う必要もないかな?と思っています ではでは、ふだんの食後の片付けはどんなかんじかというと・・・ バババーッと ティータオル の上に洗いあげた食器を置いていきます まあ、性格がザツなのでここの置き方はめっちゃザツ。 牛乳パックとか刺さってるしな。ほっほほほ。 洗い終えたら、 食器についた水滴が落ちているあいだに 排水かごと、排気口カバーを丸洗いします。 次に、洗い上げた食器やフライパンを拭き上げて キッチンの背面の天板に置いていきます そして水気をとばしている間に・・・ キッチンリセットスターート! 食洗機選びココで失敗しました！4人に1人が「食洗機があるのに使わない」のはなぜ？ | Sumai 日刊住まい. 排水栓やら 天板も綺麗に丸洗いして 固くしぼったふきんで拭き上げます そんなこんなしてる間に食器がきれいに乾くので 所定の棚にしまって終了。 つかったタオル類は洗濯機にポーンしてまわしてます お手伝いよくできました 毎日の流れはこんな感じ。 食洗機をかけて寝ないので 朝に持ち越す家事がなくとても楽です。 このあいだお義母さんと話していて 「昔は子供3人のお弁当箱やらがあったから食洗機が必須やったけど、 いまは夫婦2人になって手洗いの方が早くなったから必要なくなったの」 と言ってました。リフォームでも食洗機は採用しなかったそう。 なるほど。。 その時のライフスタイルによっても 食洗機を活用したほうがラクな時期とそうでない時期があるのかもしれませんね! わが家も、今は使っていませんが 娘がもう少し大きくなってきたらいよいよ活用する日がくるのかもしれません ひとまず今の食後の片づけの現状でした!
古い食洗機は分かりませんが 今の食洗機は 高圧で洗浄するので 水道代が手洗いよりすくなく 光熱費が手洗いより少ないそうです 省エネと思えば もう少し使うかもしれませんが 元々水を出しっぱなしにして洗わず マメに止めてるので それほど変わらさそうですが ・多分使わなくなる方 「時短出来ると期待してる方」 「楽になると期待してる方」 「食器がバラバラの方」 こういう人は ちゃんと食洗機に食器を セットするのが結構手間なので 楽にはなりませんし 時短にもなりません 予洗いして 食器をこのように並べる時間で 結構な数が手洗い出来ます ・オススメ出来る方 「光熱費の節約したい」 「食器を傷つけずに洗いたい」 「家族全員で同じ食器を使っている」 高圧の水で洗いますから スポンジに比べたら 食器にキズが付きにくいので 高い食器を使ってる家庭などは オススメです
(現時点)」 【過去の私へ】 つべこべ言わずにさっさと使えーーーーー!! 予想外のメリット 食洗機には私にとって予想外のメリットもありました。 ■たくさん食器を使える 食洗機を使う前はできるだけ洗い物を減らしたくて、パパと私のおかずは大皿に盛ってそのままつついていました。そのため使いやすい食器ばかり使って、かわいいものやお気に入りの食器達は食器棚に眠っていました。 現在は食洗機が洗ってくれるから、使うお皿が増えて食卓も賑やかになりました♪ ■手荒れが減った 加齢とともに冬は手荒れしやすくなりました。昨年秋頃から手がガサガサになり始めていたんですが…ナント!!食洗機を使い始めてからは手荒れしなくなりました! どうして食器洗い機は使わなくなるのか・・・:レオハウスで建てた家と子育ての話. !ハンドクリームを塗らなくても大丈夫になってきてうれしいです♪ ■洗剤を使わなくなった これは洗剤や食洗機についての情報収集をしているときにSNSで発見したんですが、食洗機は高温で洗浄してくれるため、洗剤を使わなくても油汚れも綺麗に落ちるんです。実際に油が付着したヘラを洗ってみました! ↑↑↑ベッタリと油が付着したままで食洗機へ入れました ↑↑↑洗剤を入れなくても油分は残らず綺麗になってる! 油汚れ=洗剤必須だと思っていた私は驚きました。「食洗機スゲーーー!」です(笑)。 もちろんひどい油汚れはあらかじめ拭き取ったり洗い流すことをおすすめします。でもテキトーでも意外と油残りはありません。ちょっと心配なときは専用洗剤を入れることもありますが、ほとんど洗剤を使っていません。 手洗いだと洗剤をたくさんつけてもなかなか落ちなかったりするし、スポンジに油が付着して何度も洗ったり洗剤を足したり…そんなことを今までやっていたのに、洗剤なしでここまで油を落としてくれるなんて素晴らしすぎます! ※食洗機のメーカーによっては洗剤を入れて使用することを推奨しているところもあります 食洗機が日常に加わるだけで負担が激減し、時短できて、洗剤もハンドクリームも使わなくなって節約になるし、食洗機って…ほんまに…サイコー!! デメリットはないの?