さとみわさん 2016-02-19 03:20:09 介護の現場で椅子に座り足をソファーや台座に乗せて足の挙上をしたり、見たりという経験がありますか?
浮腫が起こるメカニズムは、「血管内圧の上昇」「低蛋白血症による血漿膠質浸透圧低下」「 ナトリウム の貯留」「リンパ管障害」の4つに分類されます。 また、全身に起こるものを全身性浮腫、局所的に起こるものを局所性浮腫といいます。それぞれの特徴は、表の通りです。 このほかに炎症では、炎症部位の血管透過性が亢進することによって浮腫が起こります。 表1 浮腫の種類と特徴 血管内圧が上昇するとどうして浮腫が起きるの? 心臓 が悪い人は、顔や手足に浮腫が出ることがあります。心臓が悪い、つまり心臓の収縮力が弱いと、「心臓→動脈→毛細血管→静脈→心臓」という血液の流れがスムーズにいきません。血液を車に例えるなら、静脈から心臓に入る辺りで車が渋滞している状態です。 すると、全身の静脈で血液がうっ滞し、それによって静脈の「血管内圧」が高まります。その結果、間質から血管へ水分を移動させる力が弱まって間質に水分が貯留し、浮腫が起こるのです。 うっ血性心不全 で起こる浮腫が、これに当たります。 また、血栓性静脈炎などのように、静脈の一部に閉塞がある時にも、同じようなメカニズムで浮腫が起こります。この時の浮腫は全身ではなく、静脈の閉塞部位よりも末梢側にみられます。 図4 血管内圧の上昇と浮腫の関係 低蛋白血症による血漿膠質浸透圧低下って何ですか? 浮腫 下肢挙上 看護. 組織から血管内に水を移動させる力である血漿膠質浸透圧( 用語解説 参照)は、血漿中の蛋白質(主として アルブミン という蛋白質)の濃度に左右されます。蛋白質の摂取量が減少すると、血漿中のアルブミンが減り、間質から血液に水を移動させる力が弱まり、間質に水分が溜まってしまうのです。 また、肝硬変の時にみられる浮腫、 腹水 にも、低蛋白血症による血漿膠質浸透圧の低下が関係しています。肝硬変では、肝細胞が徐々に減少するため、食物中の蛋白質をアルブミンに作り替える 肝臓 の働きが弱まり、血漿の蛋白質が減って浮腫や腹水が発生します。 ナトリウムが貯留するとどうして浮腫が起きるの? 血液中の水分やNa + は、糸球体で濾過され、一部が尿細管で再吸収された後、尿中に出ていきます。 糸球体濾過に障害(急性糸球体腎炎など)が起きたり、Na + や水の再吸収が増加すると、水分やNaが尿中に出ていかなくなり、結果として循環血液量が増えて血管内圧が上昇し、浮腫が起こります。 リンパ管障害があるとどうして浮腫が起きるの?
『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。 今回は 「浮腫」に関するQ&A です。 岡田 忍 千葉大学大学院看護学研究科教授 浮腫のある患者からの訴え むくみが取れません 〈目次〉 浮腫って何ですか? お酒を飲み過ぎた翌朝、顔がむくんで腫れぼったい、一日中立ちっぱなしだったので夕方になって脚がむくんだ……。 いずれも、むくみの原因は「水分」です。水分を過剰に摂取すれば、行き場を失った水分が体内に溜まりますし、立ち続けていれば下肢の静脈血がうっ滞して血管内の水分が漏れ出し、脚がむくむわけです。 ただ、これらは一時的な現象で、時間が経てば大抵は解消されます。身体には、水分を調節する仕組みが備わっていて、例えば「水分を摂取したら、その分だけ尿や汗として体外に出す」というように、いつも体内にある水分、つまり体液の量や組成が一定に保たれるようになっています。 ところが、この仕組みのどこかに障害が起こると、結果として身体に水分が滞留した状態になります。この状態を、「浮腫」といいます。 〈浮腫に関連する症状〉 身体のどこに水分が溜まるの?
浮腫の観察のポイントは浮腫の原因を把握し、それに応じた対応を行うことが大切です。 まず、浮腫が出ている部位を観察します。一般に心性浮腫は、下肢に強く出ます。腎性浮腫のうち、急性糸球体腎炎では、顔に強く出ます。ネフローゼ症候群では、全身に強い浮腫をきたします。どの部位にどの程度の浮腫があるかを把握しましょう。 心性浮腫や肝性浮腫は、浮腫が出る前に原因になる疾患で治療を始めているケースがほとんどで、浮腫の発生を予測してかかわります。子どもに多い急性糸球体腎炎の際に起こる腎性浮腫の場合のように、浮腫を訴えて病院に来るケースもあります。 急性糸球体腎炎では数週間前に扁桃炎を起こしている可能性が高いので、「のどが腫れて熱が出ませんでしたか」と質問し、浮腫の原因となるような出来事がなかった、尋ねましょう。 また、浮腫があると、 尿量 が減少したり体重が増加したりするので、尿量や体重の変化なども尋ねます。 浮腫を緩和するためには? 浮腫を緩和するためには、まずは楽な姿勢を取ってもらいます。 急性糸球体腎炎の場合は、安静を保ちます。心性の場合は脚を少し持ち上げると血流の戻りがよくなり、浮腫が軽減します。ただし、心臓への負担が増さないように注意が必要です。 浮腫のある部位の 皮膚 は機械的な刺激に対して弱くなっているため、衣服の紐、袖口など、圧迫するものがあれば、緩めます。血行も悪く冷感を生じやすいので、室温や寝具などを調節して保温しましょう。 皮膚を清潔に保ち、リンパ性浮腫であればマッサージも有効です。 このほか、浮腫の原因によっては水分制限、塩分制限などの食事の管理、利尿薬を中心とする治療薬の服薬の管理なども必要になります。なお、浮腫の原因や強さによって処方される利尿薬の種類が違ってきます。どの利尿薬を服用しているか把握したうえで、服薬管理をしていくことが求められます。 ⇒〔 症状に関するQ&A一覧 〕を見る 本記事は株式会社 サイオ出版 の提供により掲載しています。 [出典] 『看護のための 症状Q&Aガイドブック』 (監修)岡田忍/2016年3月刊行/ サイオ出版
自分の世界に生きる勇気を持つ 承認欲求をなくして幸せな人生を手に入れるためには、 自分の世界に生きる勇気を持つ ことが大切です。 なぜなら、「人に嫌われたくない」「好かれたい」という思いから他人の期待に応えようとすると、自分を裏切り、他人をも裏切ることになってしまうからです。 他人の期待に応え続けることは、他人の世界に生きるようなものです。ですが、他人の世界はあくまで他人の世界です。あなたが幸せになれる世界ではありません。 他人の承認を得る人生が不自由な例え 例えば、サッカーが大好きな少年Aくんがいたとします。将来はプロサッカー選手になって、日本代表で活躍したい夢を持っています。 ところがお父さんは、「サッカーよりも野球をやってみたらどうだ?
もしもあなたが、ひと月に何冊か本や雑誌を読む人なら、Amazonの『 Kindle Unlimited 』に入会していないと大損しているかもしれません。 なぜなら『Kindle Unlimited』では、小説・コミック・雑誌・ビジネス書など、幅広いジャンルの200万冊以上の本が 月額980円 で好きなだけ読み放題 できるからです。 最初の30日間は無料ですので、いつでもどこでも読み放題できるメリットを今すぐ体験してみてください! \今なら2ヶ月 ¥1, 960 ⇒ 299円 / 無料で読み放題を体験する まとめ 承認欲求は、自分に自信をつけるために、他人から良く見られたいと感じる欲求です。自分に自信をつけたい理由は、自分が人と比べて劣っていると感じるからです。劣っていると承認されないと感じるからです。 ですがアドラー氏に言わせると、自分に自信を持つことに承認欲求(他者承認)は不要です。 承認欲求をなくしたいと感じたなら、次の3つの勇気を持つことを心がけてみてください。 自分の世界に生きる勇気 ありのままの自分を受け入れる勇気 普通でいる勇気 この3つの勇気を持つためには、ライフスタイルを変えることが重要です。 あなたはどんなライフスタイルを持っていましたか? もしも劣等感が含まれた思い込みがあるようなら、固定観念を取り外してみてください。 固定観念を取り外すには潜在意識レベルで価値観を変える必要がありますが、承認欲求をなくせば自己肯定感が高くなりやすく、人生を幸せに導くことができます。 スポンサード リンク
例えばですが、チームのリーダーになりたい、ワンランク上の役職に就きたい、部長という役職を目指すんだ!と大小関係なく何かしらあると思います。 そして、その目標に向かって日々、生活していると思います。 十数年前、私は入社したばかりで営業職という事もあり、目標は自分に与えられた計画を達成するというものでした。 出世とかは、二の次でとにかく計画達成が一番の目標だったのです。 その目標を達成するために社内の人だけでなく、社外であっても関わる全ての人と関係を構築していきました。 そして 周りの人たちの協力がとてつもないパワーをもち 、自分一人では困難だった計画を達成する事が出来ました。 その後、入社して3年で管理職へ昇進しました。 強い欲、目標を持ち、人との関わりを大切にした結果だと思います。 協調性を持ったからこその結果です。 目標をを叶えるためには、協調性は欠かせません。 人との関りがとてつもなく大事です。 あなたを評価するのは誰でしょうか? あなたを推薦するのは誰でしょうか? あなた自身が評価するのではありませんね。 あなたではない誰かが評価するのです。 必ず近くにあなたを引き上げてくれる上司、手助けしてくれる先輩、同僚、後輩がいます。 先ほども述べましたが、人は一人で生きているわけではありません。 何かを叶えるためには周りの人々の存在は自分を高めてくれる大事な存在なのです。 強い欲、目標を持って、それを叶えるために協調性をもって行動してください。 そうすることで目標は達せられます。 4、 共通点は関係を縮める最速法 協調性がない人は、人と会話しようと思っても話の内容に悩み、結局話せないで終わるということが多々あると思います。 そこで秘訣を教えます! とにかく相手との共通点を探しまくるという作業です。 「そんなん知ってるわー!」って聞こえてきそうですが、知ってても実際にやっていますでしょうか? 知ってても、いざその時がきたら焦って忘れてたりするものです。 落ち着いて次の事を試してみてください。 まずは、相手の出身地、見るテレビ番組、好きなアーティスト、好きな料理、趣味、持っている物などを聞き出し、あなたとの共通点を探してください。 まずは 自分から開示することは忘れないでくださいね。 共通点は会話を楽にしてくれます。 あなたにもこんな経験ありませんか? 会社の先輩の出身大学が同じだったり、後輩の出身地が同じだったという経験は誰しも1回くらいあると思います。 そういった時ってホッとしたり、妙に親近感が出たりしませんか。 共通点があるというだけで話しやすくなりますので、きっかけとしてまずは相手との共通点を探すようにして下さい。 もし、共通点が見つからなくても安心してください。 そういった時、私がよく使うのは、相手の出身地と今住んでいる都道府県に興味を示すことです。 人は、自分の出身地や住んでいる場所に愛着を持っているものです。 その場所を 「私、〇〇県に旅行に行ったときめちゃくちゃ楽しかったんですよ~。また行きたいんです。オススメの場所とかありませんか?」とか「え~、△△県ずっと行きたいと思ってるんですけど、絶対いいところですよね。」とある程度大げさでいいので話しかけてみてください。 かなりの確率で喜んで話してくれます。 会話に悩んでいるのは、あなただけではありません。 みんなが会話のキッカケを探してます。 私もそうです。 何も考えずに自然と会話なんてできません。 会話で悩んでいるのは、あなただけじゃないんだという事を知るだけでも少し気持ちが楽になりましたか?