傷病手当金:申請書の書き方(うつ病や申請期間)を記入例で確認! 会社や日常生活で必要な行政手続き・税金・社会保険などをわかりやすく解説します。 更新日: 2020年7月19日 公開日: 2017年4月15日 傷病手当金の申請をするときに記入する「傷病手当金支給申請書」ですが、病名が「うつ病」「双極性障害」「不安障害」「睡眠障害」など、 ストレスやメンタルが原因で仕事を休んだ場合はどのように書けばいいか? 請求の時に気を付けるポイントは？ - がんwith | 中外製薬. 書き方に迷ってしまう方もいると思います。 そこで今回は「傷病手当金支給申請書」(協会けんぽ)の書き方を記入例を使ってまとめてみましたので、良かったら参考にしてみてください^^ 傷病手当金支給申請書の記入例 傷病手当金支給申請書は、被保険者(本人)が記入する「①被保険者の情報」「②被保険者の申請内容や確認事項」と、会社が記入する「③事業主の証明」、医師が記入する「④療養担当者の証明」の4枚となります。(協会けんぽの場合) それでは、早速記入例を確認していきましょう。 (協会けんぽ以外の保険組合でも、記載する項目や内容は似ていると思いますので、参考にしてみてください。) ①被保険者記入欄(NO. 1) 「被保険者記入欄(NO. 1)」には傷病手当金を申請する人(本人)の氏名や口座の情報を記入します。 ★1「被保険者の記号と番号」 被保険者の記号と番号は保険証↓で確認することができます。 (健康保険証の見本) ★2「マイナンバー記載欄」 マイナンバーは、保険証の「記号」と「番号」を記入しなかった場合に記入が必要です。 ②被保険者記入欄(NO. 2) 「被保険者記入欄(NO. 2)」には、病名や病状、申請する期間などを記入していきます。 ★1「傷病名」 傷病名は医師が記入した病名と合わせる必要があります。 ★2「発病時の状態」 発病の原因を記載する場合、ケガだと書きやすいですが「うつ病」「不安障害」「睡眠障害」など、メンタル要因の場合は原因が不明ですよね。そのときは 「不明」 でOKです。 また、仕事が原因で病気になったとなると傷病手当金ではなく労災として扱われる場合もありますので、注意してください。 ★3「休んだ期間」 「休んだ期間」にはいつからいつまでの分を申請するのか?申請期間を記入します。また、「日数」は土日など公休も含めカウントします。 傷病手当金は毎月申請する人がほとんどだと思いますので、例えば3月に申請する場合は、前月(2月)に休んだ期間を記載してください。 その他、仕事内容は、職種を詳しく記入します。退職後に申請する方は、在職していたときの仕事内容を記入して提出してください。 ③事業主の証明(会社記入) こちらは勤務先で記入してもらう書類です。 退職後に傷病手当金を申請する場合は不要 です。 ④療養担当者の証明(医師記入) こちらは病院で医師に記入してもらう書類です。病名や初診日など、本人が記入する「②被保険者記入欄(NO.
質問日時: 2017/10/12 20:05 回答数: 4 件 傷病手当金支給申請書の記入で「報酬の額」の欄が ありますが、これは 給与明細書の支給額計 を記入するのか、それとも 健康保険料や厚生年金料などの控除合計を差引した支給額(手取り額)を記入するのか、どちらでしょうか?
Q. 請求の時に気を付けるポイントは? A.
私の場合、7月1日が支給始期になるから、そこから1年半翌年の12月31日までとなるとのことなのですが。。。 全く無知で申し訳ありませんが返答をお願いいたします。 「支給始期」が「支給申請期間の始期」なのか、それとも「(実際の) 受給期間 の始期」なのかによって 受給期間 の終了日は変わります。 傷病手当金 の支給期間は、"支給を開始した日"から始まるからです。 7月1日を②の「支給申請期間の始期」とする場合は7月1日~3日が 待期 期間となり、7月4日から給付開始、翌々年1月3日まで給付されることになります。 7月1日を③の「(実際の) 受給期間 の始期」とする場合は、「支給申請期間の始期」は6月28日となり、6月28日~30日が 待期 期間、翌年12月31日まで給付されることになります。 2011年12月09日 17:32 ご丁寧にありがとうございます。 会社に問い合わせたところ、「6月1日~」と記入するように言われましたが、「6月1日~」と記入して大丈夫でしょうか? 「6月1日~」と記入しても給付を開始する日は「7月1日」となり翌年12月31日までは給付されると思うのですが、会社からはなんとなく給付を短くされてしまいそうで不安なのでよろしくお願いします。 しつこく聞いて申し訳ありません。 > 会社に問い合わせたところ、「6月1日~」と記入するように言われましたが、「6月1日~」と記入して大丈夫でしょうか?
※本ページは一般のユーザーの投稿により成り立っており、当社が医学的・科学的根拠を担保するものではありません。ご理解の上、ご活用ください。 お金・保険 出産手当金の書類の医師記入欄を、役所で書いてもらった方いますか?私の病院では診断書記入が5400円もします(*_*)病院によって金額は設定できるらしく、いろいろ調べましたが、ここはかなり高い方です。 でも友達に聞いたら、「出生届出すときに、区役所の窓口でタダで書いてもらったよ?」とのこと(°_°) よく聞いてみると、一度は担当医師に紙を渡したものの、「僕が書くと高いから、役所で書いてもらいなよ。絶対に医師じゃなきゃいけない欄じゃないし、役所はタダだから」と医師が教えてくれたそうです! その友達と同じ区に住んでいれば話が早いのですが、私は市なので…(´・_・`)どこの地域もそうなのか、それともその医師がイレギュラーなのか… 安く済ませられるなら、なるべくお金はかけたくないですなぁ! 病院 出産手当金 お金 友達 出生届 輝翔ママ 医師か役所に電話して聞いてみてはどうですか? 2月28日 じゃりんこ* 私は病院でタダで書いてもらいましたよ〜? 産後、用事があって病院に行った際に受付に言って渡したらすぐ書いてくださいました! 2月29日 ぴーたん 出産一時金ではなく手当ですよね? 出産手当は医師、若しくは助産師の捺印となっている場合は必ず病院で。 出産一時金は役所でも可能な場合も。 文書作成料の違いはあれど(無料だったり500円くらいのところも。相場は1000円程に感じますが規定はありません。)医師助産師記入欄を医師助産師が書くことには変わりありません。 出産一時金の証明欄や出生届の医師証明欄と混同されてる方が多いです。 また、ご入院中ということですが出産手当金申請の用紙はもうご用意されていますか? 傷病手当金の請求書内に医師記入欄がありますが、診断書のコピーではだめですか？ ｜ トヨタ関連部品健康保険組合. 出生届は病院が準備してくれる場合もありますが、手当金用紙はご自身でのご準備が必要です。出産手当金、育児休暇手当などは申請期間が限られておりますし、児童手当などの様に申請が遅れると損をする物もありますので、今一度お手元の書類とトピ主様が受けられる補助の確認をなさってください。 ご出産おめでとうございます(^^) 2月29日
傷病手当金申請書の「発病または負傷の原因欄」とハローワーク離職票の離職理由の相関関係について 上司の執拗なパワハラ、嫌がらせ、サービス残業の強要が原因でうつ状態となり現在休職中です。 医師からは原因が職場環境であるから転職すれば良くなる可能性が高いとの助言を頂いており、復職の意欲も少なく退職するつもりです。 退職後の生活費として(退職前から)傷病手当金を受給し、就業可能となったら失業手当に切り替えて受給したいと考えてます。 (両手当ともに受給要件は満たしています。また必要な手続についても承知してます。) 会社体質がブラックで労使トラブルの種となる様な証拠類は日常的に隠滅しており、サービス残業の事実等を私が立証する術はありません。このような理由で労災申請は諦めました。 現在傷病手当金申請書を作成している段階です。 申請書の医師が記載する頁に「発病または負傷の原因欄」がありますが、うつの場合真に原因を特定するのは難しい場合が多いので空欄にすることが一般的だと聞きました。 傷病手当金を受給するだけなら空欄で問題ないのですが、失業離職理由や失業手当受給の条件が気がかりです。 離職理由にはパワハラという項目が存在する様ですが、パワハラとして申請した場合傷病手当金を受給していれば旧保険者へ整合性を確認するのでしょうか?
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どこへ行くつもりなのか…… 見切れています。 とにかくあらゆるポーズがシュール もし3つのamiiboで迷っており、写真撮影を楽しくしたいのであれば、見ての通り、間違いなくイカがオススメです。 この記事のタイトルとURLをコピーする