1年以上前から徐々に毛が薄くなって来て、最近トリマーさんに「クッシングではないか」言われたとの事で来院した12歳、体重7. 5kgの雄のトイプードル君です。かかりつけの病院で処方された甲状腺ホルモン剤を内服治療中との事です。 初診時左側外貌 初診時右側外貌 初診時外貌尾側 左右対称の脱毛、被毛粗強および皮膚の菲薄化が認められました。 クッシング症候群(副腎皮質機能亢進症)の場合、特徴的な症状の一つとして、多飲多尿がありますが、ご自宅での飲水量は300ml程度と体重7. 5kgから換算して正常範囲内と考えられました。 一方、参考のためご持参頂いた、数ヶ月前に皮膚科専門の病院を受診した際の血液検査の結果のコルチゾール値はPre8. 5μl/dl, Post 30. 3 μl/dl でした。 (Postの値が20〜25μl/dlであればグレーゾーン、25μl/dl以上でクッシング症候群と診断) 副腎超音波 腹部超音波検査で左副腎のサイズは頭側6. 5mm 尾側6. 4mm 右副腎8. 0mmとすべて基準値の6mmを超えており、下垂体性の副腎皮質亢進症(クッシング症候群)と考えて矛盾はありません。 当初、脱毛以外に気になる症状がなかった事からご家族の希望で無治療で経過観察していましたが、次第に飲水量が増えて来た事や脱毛の進行や膀胱炎の併発および血液検査で肝酵素および高脂血症などの異常が認められたため、初診時より約半年後から治療開始しました。 左グラフは治療開始後のACTH刺激試験の推移で、Pre, Postともコルチゾール値は下がり直近の検査ではPre3. 3μl/dl, Post9. 0μl/dlとほぼ良好にコントロール出来ています。 脱毛していた部分の完全に被毛が再生し、毛の色も治療前に比べると黒々して若返った印象で飼い主様には大変喜んで頂きました。 現在の右側外貌 現在の左側外貌 調布市 つつじヶ丘動物病院 ありません。
5㎏)3月からはウルソ50を同じく朝夕2回服用しています。 このように併発病が多いと聞きます。甲状腺に関しても本来はクッシングの治療を優先するべきなのかとも。 クッシングは症状治療と聞き、完治することはないので今現在優先するのはALPの値を下げることともいわれ、またどうしても下げないといけないものでもないというお考えもあるようです。 また、ホルモン検査の前に、ある程度目の方を優先させてあげる方が良いとも聞いています。 どうしてあげることがいいか、また検査をしたのが3月末ですので、早く治療の方向を決めないとと思っています。 アドバイスをいただけますでしょうか? 栗尾雄三先生(konomi動物病院)からの回答 クッシングであっても点眼でステロイドを使用することは悪いことではないかと思います。許せるレベルですね。私自身も処方することはよくあります。(特にシーズでは)) 一応、非ステロイド性の点眼液もありますが、そこまで意識しなくてもよいはずです。 どうぞよろしくお願いいたします。 副腎腫瘍はコルチゾールというホルモンが多く分泌されている可能性があります。 コルチゾールがたくさん出ている状態では甲状腺の作用がおさえられて、治療が困難となる可能性があります。 あと、そもそも全身に影響を及ぼす腫瘍性疾患がある場合に甲状腺の治療や検査はほぼ無意味になると考えた方がよいかと思います。影響力の腫瘍があるというだけで甲状腺の低下します。それは体の正常な反応です。代謝を抑えて、体はエネルギーの浪費を少なくしようとします。なので、あえて抑えている甲状腺機能に薬でホルモンの追加するのは望ましいことではありません。 できるだけ甲状腺の検査や治療は単独で行うべきです。他の病気がある場合には、経過をみていくことが困難となり、場合によっては治療が逆効果になってしまうことがあります。 獣医師の栗尾と申します。 情報量が多いため、なかなかお答えがしにくい感じです。 どの点が一番悩まれているのでしょうか?
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2021年06月29日更新 4237 view クッシング症候群が疑われる症状に関しての獣医師さんへの相談内容をご紹介します。 ※グループサイト『 だいじょうぶ?マイペット 』からの提供記事になります。 相談内容:クッシング症候群の治療を決めかねています。 飼い主からの相談 相談者:兵庫県 しいさん 2年前ACTH検査でクッシングのグレーゾーンと診断され、その時にエコー検査で副腎の片側肥大(約13㎜)も知りました。 高用量デキサメサゾンの検査を重ねて、グレーゾーン(19.
2018-09-07 飼い主様にはよくアドバイスするのですが、ペットの日ごろのチェックとしてよく観察してほしいものとして、体重の増減と飲水量、尿量がはずせないことだと思います。 食欲は個体によってムラがあるので、必ずしも健康状態に反映するとは限りません。 食欲がなかったとしても体重の変動が大きくない場合は、あまり緊急を要さなないことも多いと思います。 その反面、飲水量や尿量は序実に体調を反映することが多くあります。 飲水量が増加する病気は色々あるのですが、今回ご紹介したいのは副腎皮質機能亢進症、いわゆるクッシング症候群というものです。 あまり聞きなれない病気かもしれませんが、もし記事を読んで心当たりがあれば、いつでもご相談ください。 クッシング症候群とは? おなかの中にある臓器のなかでも肝臓や膵臓は聞いたことがあるかもしれませんが、副腎というのはあまりなじみがないと思います。 副腎は通常であれば3~4mm程度の臓器で、色々なホルモンを出す役目をしています。 名前に腎とはついていますが、腎臓の近くにあるだけで、腎臓とは全く別の臓器であり、ほぼ関係はありません。 副腎は表面と内側で全く異なるホルモンを分泌します。 副腎から分泌されるホルモンの中でも有名なのはアドレナリンだと思いますが、アドレナリンは副腎の中心部から分泌されます。 一方でクッシング症候群で問題になるのは副腎の外側、皮質と呼ばれる場所です。 クッシング症候群は副腎皮質機能亢進症ともいわれており、副腎の外側である皮質の部分の機能が亢進し、そこからホルモンが過剰に分泌する病気になります。 分泌されるホルモンは、コルチゾールと呼ばれるホルモンが中心で、本来であれば自身の身になにか危険が察知されたときに緊急的に分泌されるホルモンです。 コルチゾールによって、血糖値と血圧があがり、体が臨戦態勢をとり、危険な状況からすぐに回避できるようにするのがその主な役目です。 ゆえに別名ストレスホルモンと言われています。 クッシング症候群は、コルチゾールが常に過剰に分泌され続けるために色々な問題が出てくる病気です。 症状はどんなもの? コルチゾールは血糖値を上げるため、体の色々なものを分解して糖を作りだします。 結果として過剰に筋肉や皮膚の皮下組織を分解するため、四肢の筋肉量は低下し、皮膚も薄くなると同時に毛が薄くなります。 また逆に脂肪がつきやすくなり、特に内臓脂肪が増大するため、まさに太鼓腹になります。 血液は糖と脂肪でどろどろ血液になるので、体は水を欲するようになり、結果的に飲水量の増加と尿量の増加が見られるようになり、小型犬でも1L、2Lぐらいの水を常時飲むようになります。 また肝臓にも激しく障害を与えるため、血液検査では肝臓の値が著しく上昇します。 体は激しく消耗してするため、基本的には多食になるのですが、症状が進むと食欲や元気もなくなり、くるくる同じ場所を回るような神経症状もみられるようになります。 検査方法は?
相談者:静岡県 たっきぃさんさん いつ頃からかはわかりませんが、画像の様な感じで尻尾と腰の間辺りの毛が白くなっています。 ハゲているわけではありませんが、範囲がわかりにくい程度に進行して短くなっている感じです。 現在ALPとLIPの数値が高く、クッシング症候群もグレー状態で、先週からとりあえずALPとLIPの数値を下げる為の薬を処方しています。 クッシング症候群が原因で毛が抜けることもあるようですが、画像の様な症状は病的なものになるのでしょうか?
副腎皮質は脳にある下垂体と呼ばれる場所でコントロールされています。 一般的にはクッシング症候群は2つの原因からなり、下垂体が過剰に副腎皮質を働かせ肥大化させる場合と、副腎自体が腫瘍化するケースに分けれれます。 これらを分類するためには非常に煩雑な検査が必要になってくるのですが、多くのクッシング症候群の検査結果はグレーゾーンが多く、診断に苦慮することがあります。 理由としては動物にストレスがかかるとストレスホルモンであるコルチゾールは大幅に変動するのですが、残念ながらストレスなく行える検査がないからです。 セカンドセレクトも含めてですが、一般的には血液検査とエコー検査で判断していきます。 ご料金はホルモン検査のみであれば15000円程度、エコー検査は3000円です。 ホルモン検査は最低でも1時間はかかりますので、検査ご希望の際は時間に余裕がある午前中に来ていただくことをお勧めします。 また尿検査でもクッシング症候群を調べることが出来ます。 クッシング症候群を患っている犬の尿中には過剰なコルチゾールが含まれているため、その値を計測し診断します。 こちらは散歩中などで取れた尿で検査することが出来るため、ストレスがなく行うことが出来るのですが、クッシング症候群でない犬でも高値を取ることがあるため、確定診断というよりは補助診断で行うことが多いと思います。 治療法について。投薬?手術? 下垂体が原因で起こるクッシング症候群は基本的には投薬で治療を行います。 10年以上に比べると副作用が少ないタイプの薬も販売されるようになりましたが、根治治療には至らないため、生涯の投薬が必要になります。 小型犬であればおおよそ月に8000円から15000円程度の料金になると思います。 ちなみに下垂体が過剰に働く原因は下垂体腫瘍が一般的です。 これは良性の腫瘍であり手術対象ではないとされています。 人間の医療でもかなり以前は手術をされていたようですが、今のところは賛否両論があるようです。 一方で副腎が腫瘍化した場合は投薬の効果が乏しいこともあるので、手術が選択されることもあります。 副腎は左右にあり、一般的に右側の方が難易度が高いとされています。 セカンドセレクトでも手術を行うことはできますが、腫瘍の位置や巻き込んでいるような血管や組織によっては、2次診療の病院をご紹介させていただくこともあります。 まとめ 副腎皮質の病気は中高齢では割とよくみられる病気です。 もし飼っている犬の飲水量が増えたと思ったら・・・一度は検査をしてみるのもいいかもしれません。 ご希望の方はいつでも検査は可能ですので、お気兼ねなくご連絡ください。
まず、実際にこの制度の対象となるのは誰なの? 経産省は、ガイドラインでこのように言っています。 メインとなるのは『 小売業』を行っている事業者ってことですね。 スーパー、コンビニ、ドラックストア、洋服屋さんとか? そうです。その通り。 それは一例になりますが、小売をしているところが対象になりますね。 有料化の対象となる袋は? 具体的に有料化の対象となる袋は、どんな袋なの? はい。 こんな感じです。 この制度の対象となる袋は、『 消費者が購入した商品を持ち運ぶために用いる、持ち手のついたプラスチック製買物袋』ということになっています。 へ~、レジ袋型の袋だけじゃないんだね。 『持ち手のついている』プラスチックバッグが対象になります。 なるほど。紙袋やトートバッグなんかは対象外なんだね。 そうです。 この制度は『プラスチックバッグ』が対象です。 でも、持ち手のないポリ袋は対象外になってるね。なんで? レジ袋 有料化 目的簡潔. イイところに、気が付きましたね。 この制度の特殊なところは、プラスチックバッグであっても『対象外』の袋があるところです。 ホントだね。プラスチックなんだからホントであれば対象だよね? ホントのところ、国としては全てのプラスチックバッグを対象にしたかった所なんでしょうが、そうはいかなかった経緯があるんですね。 その辺の事を対象外の袋の事とあわせて、次項で解説していきます。 有料化の対象外となる袋の内容とそうなった経緯 有料化対象外となる袋は以下の袋です。 有料化対象外となる袋は? プラスチックのフィルムの厚さが50マイクロメートル(0. 05mm)以上のもの 海洋生分解性プラスチックの配合率が100%のもの バイオマス素材の配合率が25%以上のもの 中身が商品でない場合(景品、賞品、試供品(表示等により明確に通常の商品と区別できるもの)、有価証券(商品券、ビール券等)、切符・郵便切手・入場券・テレフォンカード等の役務(サービス)の化体した証券を入れる袋) 役務の提供に伴う場合(クリーニングの袋など) 明らかに持ち運ぶための用途でない場合(食品売場などで生鮮食品等を入れるための持ち手のない袋) へ~、プラスチックバッグなのに、なんで対象外なの? この制度が決定するまでには、各団体代表者による『有識者会議』というものが何度か行われました。 代表者というのは、例えば、環境問題に詳しい先生だったり、婦人団体の方、コンビニ協会、ドラックストア協会、スーパー協会、逆に製造側の袋メーカーの方だったり、さまざまな方々です。 あ~、いろんな方面から意見を聞くってこと?
4%でした。
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え……小泉大臣「レジ袋有料化に環境効果なし!」(キリッ) 7月29日にBSフジのプライムニュースで60代視聴者女性から小泉進次郎環境大臣に率直な質問が行われた。その質問内容は、 「レジ袋の有料化で買い物が不便極まりなくなりました。そもそも食料品をマイバックに入れるのは不潔です。レジ袋はゴミ捨てにかかせず便利で有用です。ごみを入れたまま燃やすことにも問題ないと思います」 という明確なものであった。これに対して、小泉大臣は下記のように明確に答えている。 写真=時事通信フォト 閣議後に記者会見する小泉進次郎環境相=2020年7月3日、環境省 「不便極まりないのは申し訳ないなと。レジ袋を全部無くしたところで、プラスチックごみの問題は解決しません。それが目的ではありません。この有料化をきっかけに、なぜプラスチック素材が世界中の問題となって取り組まれているのか、そこに問題意識を持って一人ひとりが始められる行動につなげてもらいたい。是非ご理解いただけるように引き続き努力をしたい」 『PRESIDENT』 2020年9月4日号 人間の底力 この記事の読者に人気の記事
目標に掲げているくらいですから、何かを守ろうとしているわけです。 それでは、一体SDGsでは世界の何を守ろうとしているのかを、更に深掘りしていきたいと思います。 レジ袋有料化の目的『海の豊かさを守るため』 結論:『プラスチックゴミで水質汚染が加速している』 「プラスチックゴミを減らして海を守る!」 と聞くと、海岸に流れ着いたゴミの山を想像します。 しかし、実はプラスチックゴミによる海や川への環境問題はそれよりも遥かに深刻なんです! 一番深刻なのは、浮遊するプラスチックゴミではなく、沈んだプラスチックゴミです。 プラスチックゴミが海や川の底に沈むと、微生物に必要な栄養や酸素が上手く循環しなくなってしまい、死滅した微生物が溜まってヘドロ化します。 その結果、海や川がヘドロで溢れ、水質が汚染されていきます。 では、そんなプラスチックゴミはどのくらいまで沈んでいるのが確認されているのでしょうか? それは マリアナ海溝の水深1万メートル でも確認されているそうです。 では、ほぼ地球の海のどこへでも沈んでしまう、プラスチックゴミによる汚染はどのくらい海を汚すのでしょうか?