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東京慈恵会医科大学 消化器外科医局長の 鈴木 裕さん 手術法の進歩によって胃がんの治療成績は向上してきました。半面、胃切除後の後遺症対策は、今もって十分とはいえず、後遺症に苦しむ患者さんが跡を絶ちません。なぜ後遺症が起こるのか、不快な症状を和らげるにはどんな方法があるのか、東京慈恵会医科大学消化管外科医局長の鈴木裕さんと胃を切った人友の会「アルファ・クラブ」にお話をうかがいました。 胃がん手術に後遺症はつきもの 手術の範囲やつなぎ方によっても異なる [後遺症の悩み] 胃を切った人友の会「アルファ・クラブ」が術後3年以内の会員を対象に行った2004年のアンケート調査によると、回答者の98.
後遺症に対する関心を 1982年、本会創設の発端となった、1, 000人アンケート(『胃を切った人の後遺症』)の結果は、胃切除術にかかわる当時の外科医に驚きをもって受け止められ、後遺症に対する関心も高まりました。その当時の後遺症の状況と今回のアンケート結果を、単純に、後遺症の有無と重症度で比較したのが、図1です。 22年がたち、手術技術も進歩し、後遺症対策も進歩しているはずですが、重症な後遺症のある方が2倍近く増え、後遺症がない方は1. 5%に減っています。この理由に、まず、22年前は告知の問題があったにせよ、胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの良性疾患が多く、手術の術式は胃部分切除(幽門側胃切除術)が多数を占めていたのに対し、今回の対象者は胃癌が大多数で、しかも全体の約半数(49. 【胃がん】医師への質問 応用編 胃がん術後の後遺症とは？：がんナビ. 5%)は、胃全摘術を受けていることがあげられます。22年前も、全摘術後に重症な後遺症が多いという結果が出ていますので、今回の重症者の多さは、癌の根治性向上のために行われている拡大手術である全摘術増加の影響と考えられます。 しかし、今回の結果を部分切除(幽門側・噴門側・胃体分節)の方だけでみても、重症者が30%を超え、22年前の24%を大きく上回っています(図2)。まだまだ、医療者側が原病に対する根治性に満足し、その後に新しく発生する「後遺症」に対する関心の低いことを物語るもので、手術前の説明と理解に対する努力が、医療者側・患者側双方に不足しているという結果(前号に解説)とも相関しているものと考えられます。 結論的には、胃切除後の後遺症に対する認識は、残念ながら22年前から、あまり進歩していないのではないかといわざるを得ないようです。 胃切除後の再入院 本来、術後短期に再入院する器質的障害は、胃手術に限らず、開腹術、あるいは原病に起因する後遺症と考えるべきなのでしょうが、ここでは、胃癌・胃手術に直接関係する特徴的「再入院」として調べてみますと、17. 9%(57人)、約5人に1人の割合で再入院していました(図3)。その原因のトップは腸閉塞であり、再入院した全体の50.
『胃がん手術後の安心ごはん』 青木照明・金原桜子/著 B5判変型/128㌻/本体1600円(税別) 詳しくはこちら 同じカテゴリーの記事
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かつては不治の病といわれた胃がん。今は早期発見、早期治療で治癒率がぐんと向上しています。 退院後は、 胃を切除してからの「新しい生活」 が始まります。この新生活の過ごし方を誤ると、 さまざまな体調不良が起こりうる ことをご存じでしょうか。そして、 多くは原因不明 とされ、ドクターショッピング(納得できる答えを求め、次々と医療機関を受診すること)に陥りかねないといいます。 このように警鐘を鳴らすのは、長年、消化器外科で患者さんの治療にあたる一方、 胃切除後の機能障害 についての研究を重ねる青木照明先生。胃を切った人の友の会「アルファ・クラブ」の顧問も務め、多くの患者さんの悩みに耳を傾けて治療に尽力してきました。 青木先生は、 がん手術後のトラブルを「新病態=後遺症」 だといいます。その原因と対策を解説し、後遺症を防ぐ食事を掲載した 『胃がん手術後の安心ごはん』 を、このたび監修していただきました。その一部をご紹介します。 体調が悪いのに、原因がわからない⋯! 胃がん治療後の療養生活と経過観察｜胃がん｜がんについて知る｜tomosnote（トモスノート）. この記事を読む皆さんご自身、または皆さんのまわりのかたが、胃がん手術後の体調不良に悩み、ここにたどり着かれたと思います。実際、ぐあいが悪いのに原因がわからず、 老化ではないか と診断されたり、 気持ちの問題 だといわれたり⋯⋯といった声も耳にします。 イラスト/フクイサチヨ では、胃を失ったことによる後遺症には、どのようなものがあるのでしょうか。以下に列記します。 ●食べ物を前にしても、食欲が湧かない ●体重が減って戻らない。病的にやせてしまった ●食事中や食後に、冷や汗、動悸、めまいがする ●つらいしびれや冷えがある ●脱力感、眠け、頭痛がする ●腹痛、下痢がある。腹部に不快感がある ●吐きけを感じたり、嘔吐したりする ●少し食べただけでも、もたれたりつかえたりする ●なにを食べても味がわからない。渋味や粉っぽさを感じる ●ごはんの炊き上がりなど特有のにおいがいやになった いかがでしょうか。 「えっ! これが胃切除と関係があるの?」 と思われたのではないでしょうか。皆さんが感じる体調不良と同じ症状はあったでしょうか。 書籍紹介 この記事は、『食事療養はじめの一歩シリーズ 胃を失ったあとの後遺症を防ぐ! 胃がん手術後の安心ごはん』をもとに作成しました。 食事療法はじめの一歩シリーズ 胃を失ったあとの後遺症を防ぐ!
資料編:Q&A(質問形式)を中心として 胃がん手術後の後遺症とは?