診療報酬点数表 > 令和02年医科 > 第2章 特掲診療料 → 令和01年版 → 比較 → 区分番号一覧 → 施設基準
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区分番号 タイトル 事例内容 B000-4 歯科疾患管理料 原則として、診療開始日から4か月以上経過した患者に対して、「G」病名のみで、歯科疾患管理料のみの算定を認める。 歯科疾患管理料② 原則として、他の病名がなく、永久歯の抜歯手術以外の処置がない場合、歯科疾患管理料の算定を認める。 B001-2 歯科衛生実地指導料 原則として、実日数1日で抜歯を行った場合、他部位において歯科疾患がある時は、歯科衛生実地指導料の算定を認める。 歯科衛生実地指導料② 原則として、初診月において、「G」病名のみで歯周病検査の算定がない場合であっても、歯科衛生実地指導料の算定を認める。 歯科衛生実地指導料③ 原則として、「ダツリ,C」病名で、う蝕処置と再装着のみで治療が終了する場合の歯科衛生実地指導料の算定を認める。
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「医学管理等 225点」とは、具体的にどんな診療に対する報酬ですか? 風邪をひいて11/27に初診、12/1に再診しました。 以前かかっていた病院では、この程度だと3割負担でいつも600円前後だったのですが、 今回のクリニックでは1290円かかりました。 初診でもないのに変だな?、と思って、明細を調べたところ、 再診 123 医学管理等 225 投薬 83 となっています。この「医学管理等 225」とは何でしょう? 医学管理料とは何. 知恵袋で調べたところ、「特定の指導が必要な疾病患者に対して、 医師が生活上の注意や服薬の指導などを行った場合に請求できるもの」、との回答が ありましたが、特に指導を受けた覚えはありません。特定疾患でもないと思いますし。 ちなみに、処方は ケルナック、フラベリック錠、マオウブシサイシントウ です。 11/27には別件でマイスリーを2週間分いただいていますが、 この日の診断ではその話は全く出ていません。 補足 qfmgn361さまに感謝です。 11/27が、123点(再診?)になっていました! 10/5&11に、胃もたれ・鼻水をともなう風邪で受診しましたが、 その風邪(花粉症かも)は、10月中に治っています。 これは胃炎(? )の指導が無くても自動的に課金されるものなのでしょうか。 胃炎という言葉は一度も言われていないのですが。 ケルナックは、初処方の9/13(風邪)に 「生薬から作られた胃薬で、副作用も少ないです」という説明のみありました。 病院、検査 ・ 49, 225 閲覧 ・ xmlns="> 100 1人 が共感しています ベストアンサー このベストアンサーは投票で選ばれました 医療事務経験者です。 おっしゃる通り医学管理料は高血圧・糖尿病などの特定疾患に対しての診療が行われた際に算定するものです。 風邪で受診したとのことなのでおそらく「急性胃炎」といった病名をつけて医学管理料をとったのかも。 でも医学管理料は「初診から一か月」経過した後でないと取れないはずです。 11/27より前に風邪以外で受診したことはないですか? 心当たりがなければ病院側の請求ミスですので返金してもらってください。 225×3割で680返金されます。 補足について回答します。 おそらく10月に受診したときに「(急性)胃炎」の病名をつけ胃薬を処方されたと思われます。 今回の風邪で再診扱いになっているということは10月中から継続してて治癒したというのが伝わってなかったのでしょうね。 こうなると11/27にも225点算定されていてもおかしくないです。 (10/5から1か月経過してるため) ケルナックが胃薬ということなので胃関係の病名が請求上必要なのです。 処方は医師の裁量によるものなので・・・こういうケースで225点を取られないようにするには「風邪薬だけでいいですっ!胃は丈夫なので!」とか言って胃薬を出されるのを拒むしかないかもしれないですね。 8人 がナイス!しています その他の回答(2件) 上の方に付け加えて 保険者の間では 特定疾患療養管理料は 開業医のチップとの位置づけである・・・ということも聞いたことがあります。 きちんとした算定用件があるので 本来これを満たさない場合は算定不可ですが 実際のところ 「変わりないですか?
執筆者:株式会社アイ・ピー・エム 代表取締役 田中 幸三(たなか こうぞう)氏 今回より、病院経営に影響を与える医学管理料における算定フォローシステムの概要と、システム導入前に実施したシミュレーション結果について記述したい。 医学管理料の算定については、多くの医療機関において大きな課題の一つであり、精度の高い算定を行うための仕組みづくりは、とても重要な位置づけとなる。 今回は、算定フォローシステムを使った医学管理料の請求漏れ改善について、実際のデータを用いて効果等を検証した事例を紹介する。 医学管理料の算定に関する定義等 まず、厚生労働省のホームページに掲載されている「保険診療の理解のために」の「4.
1月9日 コメントやチャットなどでみなさまから頂きました質問にお答えいたします!
公開日時:2020年1月11日 歯医者さんに初めてかかった場合の「初回の治療費」についてご案内します。 似た言葉に「初診料」というものがあるのですが、これは保険制度の言葉で、「初回の治療費」とは少し違った意味になっています。 そのあたりも含め、このページでは、 初診料や再診料について 初回の治療費について 初診時のお支払いの注意点 初診時の予約について 初診時の治療にかかる時間 などをご案内したいと思います。 このページの目次 初診料と再診料について 初診時にかかる治療費はいくらですか? 初診時のお支払いに関する注意点 初診時に予約は必要ですか?
普段皆さんがなかなか知ることのできない歯医者さんの"そうなんだぁ! "をちょっとご紹介したいと思います。 歯医者さんに行くなら何曜日? 歯医者さんが混むのは月曜日だということ、みなさんお気づきでしたか? "そうだろうなあ"とお思いかもしれませんが、このパターンにはまってしまう人も結構多いのです。その原因は「我慢」。"最近ちょっと歯が痛むなあ。でも、まだ大丈夫かなあ。忙しいし、もうちょっと我慢しちゃおう"これが月曜日に混む理由です。 歯医者さんに行こうかどうしようかと迷って、先延ばしにした結果、週末に痛みが増してしまった。 そして耐えかねた患者様が駆け込むのが月曜日なのです。自分もついやってしまうと思いませんか?他人の話として聞けば、痛くなる前に行けばいいのにと思いますが、いざ自分のこととなると、やっぱり歯医者は行きづらい。なかなか腰があがらない。 一方、当然ですが、いくら患者様がたくさんいても手を抜けないのが歯科医という仕事。 そうなると、他の曜日よりも、月曜日はお待ちいただく可能性が高くなってしまいます。歯医者さんも人の子。患者様を待たせながらの治療は決して心地よいものではありません。 やはり、ゆったりとした中で診察を受けた方が、丁寧に慎重に治療してもらえそうな気がしませんか?"ちょっと気になる""我慢できる"という段階のうちに、月曜日をはずして(ここがポイント!)歯医者さんに診てもらうことをおすすめします。(もちろん、急な痛みの場合は、曜日など気にしていられないですけどね!) TOP どっちがお得? 痛くなってからの治療 or 痛む前の検診 歯医者さんに行くのにちょっと抵抗がある…という人の中には"治療費がいくらかかるのかわからないから"という理由があります。だから、気軽にちょっとしたことで行くことができない。 痛くもないのに行くのは抵抗がある方も少なくありません。では、歯が痛くならないうちに検診だけしてもらうと、いくらかかるのでしょうか?治療を終えて数カ月がたち、歯の痛みがない状態で検診を受けると、通常は簡単な検査をしたり、歯石を取ってもらったり、その程度の治療で済みます。診察料、検査料、衛生指導料、歯石除去など、検診時のフルコース(!?)を受けたとしても、すべてが健康保険の対象となりますので、30%の本人負担は3300円程度になります。単純に半年に一度検診を受けたとして、年2回では6600円。一月あたりに換算すると550円です。気軽に歯医者さんにも行ける金額ですよね。"そんなこといっても、半年のうちに虫歯ができて治療したらもっとかかるでしょう?"と思った方、次の手はいかがでしょう?
どっちがお得? トータルコスト 前回ご説明したように、わずかコーヒー1~2杯分で、ひどい虫歯や歯周病になることはありません。我慢できなくなってから歯医者さんに行った場合、神経を取るなどの不快な治療が待っています。しかも、治療期間は長くなり、気が重い期間も長引きます。まして、前歯などの虫歯の場合、審美的なことも考えねばならないので、自費の治療が必要となり何十万円もかかってしまうこともあります。不快で、時間もかかって、お金もかかる。それで歯医者さんにもますます行きたくなくなる。そしてまた痛みがひどくなるまで我慢してしまう。悪循環の始まりです。 ここでおさらいです。前回の治療費を抑える技を使えば、40年間でも歯にかかる費用は30万円くらい。痛みも不快もなく、お口の悩みから解放された40年がひと月に800円で手に入るのなら、"我慢派"から"こまめ派"に変えてみるのも悪くないですよね。それでも、痛くなるまでは通いたくない方、多少リスクがあっても半年に一度でいいという方、どうせならこまめに通って軽い検査で済ませようという方、みなさんそれぞれの価値基準があると思います。 私たちは、どんな患者様のニーズにも寄り添って治療いたしますので、お好きな方法を選んでくださいね。 利用しなきゃ損!? 歯科衛生士の歯磨き指導 歯磨きしてますか?
歯医者さんや病院を受診した際、領収証に記載されている初診料に疑問を感じる方も少なくありません。初診料とは、法律で定められた基本診療料のひとつです。とはいえ、同じ歯医者さんや病院なのに何度も請求されるのはなぜか気になりますよね。 この記事では、初診料の仕組みやどういった場合に請求されるのかについて解説しています。 ※ 掲載する平均費用等はあくまでユーザー様のご参考のために執筆時点の情報を提示したものになります。 改正、施術内容、症状など、施術にかる費用は変動することが考えられます。必ず各院の治療方針をお確かめの上、ご自身の症例にあった歯医者さんをお選びください 1. 歯医者さんで請求される初診料とは? 1-1. 初診料とはなに? いつも同じ病院なのに、毎回初診料がかかるのはなぜだろうと疑問に思っている方も多いようです。 初診料とは、ひとつの病気に対して初めて受診したときにかかる費用です。歯医者さんの場合は、治療を終えて概ね3ヶ月が経ってから別の治療が必要になると、初診料がかかります。 この初診料は、政府が決めた診療報酬改定をもとに、中央社会保険医療協議会で審議し、その結果に基づいて厚生労働大臣が決定します。診療報酬改定は基本的に、2年に1度見直しされます。 1-2. 歯医者さんの初診料 2020年7月現在、歯医者さんの初診料は以下のように決められています。 ・歯科初診料:261点 ・歯科初診料(未届け※):240点 ※厚生労働大臣が定める施設基準の届け出をしていない医療機関 この初診料はあくまで基本料金のようなもので、時間外、休日、深夜に受診した場合は、別途費用が発生します。 また、初診料の点数は一律で決まっているので、基本的に病院や歯医者さんによって異なることはありません。 1-3. 初診料と再診料の違い 治療が継続しているあいだは、初診料ではなく再診料が請求されます。ただし、患者さん都合で治療を中止し、3経過してから受診した場合は、初診料が請求されます。 歯医者さんの再診料は、以下のように決められています。 ・歯科再診料:53点 ・歯科再診料(未届け※):44点 2. 実際に支払う初診料の目安 初診料や再診料の点数についてお伝えしましたが、実際いくら支払うのかわからない方も少なくありません。 診療報酬は1点につき10円となります。つまり、歯医者さんの初診料は「261点×10円=2610円」です。保険で3割負担の場合は、「2610円×3割=783円」が実際に支払う金額です。この金額は初診料のみの計算ですので、治療や検査内容によって加算されていきます。 例えばこれらの点数が合計3000点となった場合、「(3000点×10円)×3割=9, 000円となるのです。 3.