2021/6/20 14:00 1ヶ月振りの整形外科受診 レントゲン撮影後の診察 「骨はついてきてますね、そろそろ抜きますか?」 『えっ?早くね?』 最初の手術から8ヶ月、プレートを抜くことになった 普通は一年以上じゃないの? 結局は傷が完全に塞がらないためなんだろうなと思った バタバタと手術をするために休む手筈を組む 何だかなぁと思いながら術前検査を受けることになる 精神科、循環器科、薬の調整や次の受診日など やることはたくさんあった 2021/6/20 13:45 呼び方は良いけれど、雑用係はやることが多くて ケアの方が大変だからという理由でこうなったのだが実際はケアの方が楽だった 重いリネンを運んだり、午前午後の高頻度清掃、あらゆる箇所の清掃、洗濯 軽く一万歩は越えるから足は熱を持つし、パンパンに腫れ上がる 帰宅するとアイシングとマッサージ 2ヶ月を過ぎた頃、朝起きることも苦痛ではなくなったけれど、業務に関して色々とおかしいなと思うことも増えてくる 自分自身改善策を上司に相談出来る方だったので、色々と変えることは出来た でも私という存在がいることで、何もしないスタッフが出て来る 楽したいのは皆同じだけれど、それじゃあ回らないんだけれどな 自分が休んだ次の日は洗面所がとてつもなく汚い 細かな気配りが出来なくて良く介護の仕事してるなと感じるけれど、それは口には出さなかった どれだけの期間、今の業務をやるのだろうか? そればかり考えながら毎日過ごしていた 2021/6/20 13:34 朝の挨拶を済ませても何をして良いのかわからず、座ってるだけの中、スタッフは細々と行動している わけのわからない汗が出る 5ヶ月振りの職場だけれど、異動となった今、勝手が違うから無闇に手が出せない 朝礼、申し送り‥‥ とりあえず言われた通りのことを黙々とこなさなければならない 先輩について歩き、清掃の箇所や方法を学ぶ 本来は介護ケアに入るはずだが、足の調子を見ながらということで間接業務という名の雑用係となる マイペースで動けるだけ良いか? 骨切り術のデメリット | 変形性膝関節症きりこの骨切りブログ. 心と葛藤しながら復帰初日は過ぎた 疲れた一日だった
Transtibial pullout repairについては、術後の成績は概ね良好で、患者さんの満足度も高い傾向にあります。 しかし、この成績は短期から中期(5年以下)のものがほとんどであり、長期観察したときの成績がどの程度なのかははっきりとしたエビデンスがありません。 現段階で唯一言えることは、術後の短期成績は良好で、患者満足度も高いということです。 内側半月板後根断裂術後の治癒率 患者満足度の高い手術であれば、当然、手術した部位は完全に、きれいに治っているのでは?と思うかもしれません。 しかし、そう都合よくいくことはありません。 およそ、 6割 の患者さんは断裂していた部分がつながって、 完全に治癒 します。しかし、残りの4割の人は一部分しか治らなかったり、全く治ってなかったりしています。 このことは、これから話す術後の変形の話に繋がっていきます。 内側半月板後根断裂術後に変形は進むのか? 通常、変形の進行具合はレントゲンで判断します。 変形性膝関節症がどの程度なのかを分類したのがK-L gradeというものです。 Gradeが進むほど変形が進行します。骨棘や関節裂隙の広さで判断した主観的な評価方法です。 Antony ICPR 2016 内側半月板後根断裂を手術せずに放置すると、見る見るうちに変形が進んでいきます。 手術した場合はどうでしょう。 K-L gradeは 4年間で1段階 進みます。関節裂隙も 4. [mixi]高位脛骨骨切り術をされた方、 - 変形性膝関節症 | mixiコミュニティ. 5年で0. 64mm 狭くなります。 つまり、現時点で、 関節鏡 手術だけでは変形を防ぐことはできない と言えます。 各研究者は手術方法を変更したり、リハビリを変更したりと様々な方法で変形の進行を防ごうと切磋琢磨しています。 内側半月板後根断裂術後の人工関節置換率は? 関節鏡手術を行って、患者満足度は高いものの、4年間で変形が進行することが分かりました。 中には、ものすごく変形が進行して、手術した意味がなかったのではないか?と思える患者さんがいても不思議ではありません。 変形の進行が進み、Grade 4の変形性膝関節症になってしまった患者さんは場合によっては 人工関節置換術 を行うことがあります。 この論文では76カ月( 約6年 )の間に不幸にも 5% の患者さんが 人工関節置換術 を受けたと報告しています。 まとめ 内側半月板後根断裂は中年女性に多く、関節内の環境を大きく変化させる怖いものだとわかったと思います。 この怖い内側半月板後根断裂も、関節鏡で手術を行うことで膝の機能に大きなメリットをもたらしてくれます。 そのため、術後2年程度は患者満足度は非常に高く維持されます。しかし、手術のさらなる改善とリハビリの改善が求められる理由があります。 術後中~長期に入ると、手術をしたからと言って完全に治るのは全体の6割程度であり、変形を防ぐという最終目標を達成しているとはいい難い状況です。 変形の進行を予防するための様々な意見が散見されるようになってきているため、今後は、これらの意見のエビデンスを積み上げていく必要があります。 いずれにしても、まだまだ、研究を進めるべき分野であることは確かです。
変形性膝関節症は女性に多く見られる疾患で、男女比は1:4と言われています。また年齢が高くなるほど女性の患者さんが増えてくるという報告もあります。若い人でも、スポーツなどで特定の関節を使い続けると発症することもあります。 変形性膝関節症の人が他に注意すべき病気はありますか? 変形性膝関節症と同じように、関節に痛みが出たり、関節が変形する疾患として、関節リウマチが挙げられます。変形性膝関節症は、特定の関節に痛みが出るのに対し、関節リウマチは、全身の病気であるため、他の関節に痛みがでたり、発熱や貧血がみられる場合もあります。 変形性膝関節症は、どんな症状で発症するのですか? 変形性膝関節症の主な症状は膝の痛みと変形です。はじめは、立ち上がる時や歩き始めなどに、膝に痛みが出ますが、休めばおさまります。徐々に痛みがひどくなり、正座ができなくなったり、膝が伸びなくなったりしてきます。ひどくなると、安静にしていても痛みが続き、歩くことが難しくなる場合もあります。 変形性膝関節症は、どのように診断するのですか?
変形性膝関節症の関節鏡手術後のリハビリとは? 膝関節の郭清術(関節鏡下デブリードマン)と呼ばれており、傷んでいる半月板や炎症のある滑膜を取り除きます。手術後すぐに歩行してもよく、通常数日で退院が可能になります。 関節鏡手術後のリハビリテーションの特徴は以下のとおりです。 ① アイシング:氷で患部を冷やす ② 筋力増強運動:膝周りに筋肉をつけて、関節を安定させる 特に大腿四頭筋(太ももの前側の筋肉)を鍛えることが大切 例)椅子に腰掛け、膝を水平に伸ばして保つ 例)仰向けに寝て、膝を伸ばした状態で足全体を持ち上げるなど 股関節周りの筋肉を鍛えることも大切 ③ 関節可動域運動:膝の動きをよくし、動く範囲を広げる こまめに膝の曲げ伸ばしを行う 例)座って踵の下にタオルを入れて膝を曲げ伸ばしする 足のストレッチを行い、筋肉を柔らかくする 例)ハムストリングス(もも裏の筋肉)や下腿三頭筋(ふくらはぎの筋肉)を伸ばす ④ CPM(持続的他動運動装置)と呼ばれる膝を曲げ伸ばしする機械を使うこともある ⑤ 全身運動、動作練習:生活に必要な動作の練習 立ち上がる、座る、歩く練習など 膝に負担の少ないプールや自転車漕ぎも有効 骨切り術の手術後のリハビリとは? 骨切り術とは、すねの骨(脛骨)の一部を切除したり、切り込みを入れて変形を矯正し、体重を正常な関節にかかるようにする手術方法です。 骨切り手術後のリハビリテーションでは、関節鏡手術後のリハビリテーションの内容に加えて以下のような訓練内容を行います。 手術後少しずつ手術を行った方の脚に体重をかけていき、数週間かけて体重をかける量を増やしていく 松葉杖を使用して歩行訓練を行い、2週間程度で退院となることが多い 自分の関節が残せるため、十分に膝が曲げられる 6ヶ月以降から正座をすることや、スポーツ復帰、重労働も可能となる 人工膝関節置換術後(TKA)のリハビリとは?
それでは変形性膝関節症について詳しくお聞きします。先ほどスポーツ選手の場合は、損傷が原因となることもあるとのことでしたが、一般の方の場合、最も多い原因は何なのでしょうか? A. これは脚のアライメント、つまり姿形ですね。日本人の場合は関節の外側の変形に比べて内側の変形がずっと多いのですけど、これはO脚の方が多いからなんです。O脚は膝の内側に荷重がかかってしまいます。そのため普通に生活をしているだけでも、そちらにばかりストレスがかかって徐々に軟骨が傷み、少しずつ変形していきます。ですから60歳代とか70歳代とか、比較的高齢になって発症することが多くなります。 Q. 変形性膝関節症と診断されればすぐに手術をしたほうが良いのでしょうか? A. 基本的には軽度のものに関しては、ヒアルロン酸の注射、脚の筋力のトレーニングなどの保存療法で痛みが改善すれば、手術を回避することができます。ただ変形そのものが良くなるわけではありません。痛みが改善しても、そのまま生活していると関節は変化していきます。それでなくてもO脚というのは関節が変形しているんです。少しでも軟骨の傷んでいる方は、その変形を直してあげることが良いと思います。これは私の個人的な考えなんですけど、なるべくなら「人工関節にする人を減らしたい」と思っています。つまり、人工関節を使わずに、ご自身の骨の変形を直すことで治療したいと考えているのです。 Q. その方法とは? A. 高位脛骨骨切り術という方法があります。膝関節の近くで脛骨を切って、脚の形を正常に近づけます。O脚の方をX脚気味に矯正して真っ直ぐにします。そうすることで荷重も分散しますね。軟骨が少し傷んでいる、それくらい早い時期に手術をすると、そのまま軽い状態で保ってくれます。 具体的には、ある程度変形の進んだO脚の方に対して、まずは関節内の傷んだ部分である半月板などを掃除します。次に、軟骨がなくなっているところに穴を空けて軟骨に似た組織がくっつくような手術をします。あるいは軟骨移植もしたりします。でもそれだけでは同じところに体重がかかってまたすぐ軟骨が削れますから、次に骨切りの手術もします。 軟骨も再生できて、骨切りしたことで荷重が分散して内側の傷んだ部分が良くなり、ご自分の膝をずっと使っていくことができます。 骨切り術 をすることで、もとにかなり近い状態に戻すことができるのです。 Q.
よくわかりました。では、 合併症 についてはいかがでしょうか? A. 感染 ということにつきましては、手術中には宇宙服のような装備(人工関節手術の場合のみ)でバイオクリーンルーム内で、清潔な環境を実現しています。また、抗菌剤の適切な投与などもして万全を期しています。当院では骨切り術では感染の発生は今のところなく、人工膝関節でも1%を切っています。 血栓 では、骨切り術でも人工膝関節手術でも、血栓をできにくくするお薬を予防的に投与しています。体を動かすので、早期のリハビリも血栓を防ぐために有効ですね。 Q. 話は変わりますが、どうして先生は整形外科医になることを選ばれたのですか? A. 私自身もサッカーをやっていましたから、もともと運動器に興味がありました。また学生時代に肩の手術を受けたこともあってこの道を選びました。なかでも膝を選んだのは、スポーツ外傷の中で一番多い部位だからです。今は足と肩の関節も専門としてやっています。 Q. 特に思い出に残っている症例や患者さんはおられますか? A. サッカーのエスパルスの熱烈なファンの方が、ホームスタジアムの階段がかなり急で痛くて昇り降りができないということで、手術を受けたいといってこられました。変形がかなり進んでいましてね、骨切り術はギリギリの線かなと思ったのですが、座ったりしゃがんだり、応援しているからつい跳ねたりされることがあるので、ご相談の上で骨切り術にしましょうということになりました。それで手術後、以前と変わりなく存分に応援ができているというので大変喜んでいただけたことがあります。 あと、片方の膝を人工関節、片方を骨切り術にした方がいます。片方は変形が強くて人工関節にしました。もう片方もかなり悪かったのですが、なんとか外側の軟骨が残っていましたので骨切り術をしました。50歳代後半の方でしたけれども、骨切り術にしたほうの膝も条件としては良くなかったので、人工関節のほうが具合が良いのでないかと予想していたのですが、ご本人は「骨切りしたほうが調子が良い」とおっしゃられました。骨切り術のほうが膝がよく曲がりますからね。そういう事例があったものですから、やはり骨切り術も良い手術だと、特に最近になり強く意識するようになりました。 Q. ありがとうございました。この機会に、人工膝関節手術と骨切り術という選択肢があり、どちらにも優れた良い点があることを知っていただきたいですね。 A.
そろそろ結婚を考えはじめた男性って、あからさまに彼女への接し方が変わります。たとえば「 I Heart Intelligence 」のRobyn Reischさんが記事にまとめているような、こういう行動をとるようになるんです。 01. 「愛してるよ」と頻繁に言ってくる 「好きだよ」じゃなくて「愛してるよ」を頻繁に言えるのは、あなたのことを、1ミリの迷いもなく大切に思ってるから。 ロマンチックなムードのときしか「愛してるよ」と言えない男性には要注意ですけどね。ムードに流されて口が滑った可能性もあるし、ムードをつくるためだけに言っている可能性もあります。 もし、何度も言ってくれるようなら、そのことばを信じてOK。 02. 子どもの話題を やたらと引き合いに出してくる 子どもの話題を出すのは、あなたと結婚した未来を思い描いている確実な証拠。 もし相手が、まだあなたとの結婚を考えていないなら、そういう発言はしないはずです。だって、勘違いさせてしまうだけですもの。 03. 自分の親友や家族に 会わせたがる あなたのことを、自分が大切にしている人たちに紹介したがるのは、あなたもその大切な人のうちのひとりだから。この先も一緒にいたいと思っているから。あなたという人間のことを誇りに思っているから。 04. あなたのことを楽しませるのに必死 あれこれ工夫してあなたをハッピーにさせようとするのは、とっても深い愛。きっと、もし結婚したとしたら、笑顔あふれる家庭が築けると思うんです。 でも、あなたも彼をしあわせにする努力を怠ってはいけません。彼のやさしさに甘えていては、いつの間にか愛想をつかされてしまいますよ。 05. 口だけ男は「結婚したい」とすぐに言う！？口だけ男の特徴と見分け方(2019年8月20日)｜ウーマンエキサイト(1/4). 2人でゆっくり過ごす時間を いつも楽しみにしてくれる プレゼントを贈ったり、「今日も素敵だよ」と褒めことばを言うのは、べつに好きでもない相手にだってできること。だけど、2人で過ごす時間をできるだけつくる努力は、ほんとうに好きな人にしかできないこと。 06. あなたのことを なんでも知りたがる 自分に置き換えて考えてみてください。好きでもない、大切に思っていない相手のことを知りたいとは思わないでしょう?となれば、踏み込んだ質問をしたいとも思わないでしょう? 「この人のことを知りたい」とは、あなたへの興味・あなたへの愛・あなたへの思いやり、この3点が揃ってはじめて生まれる気持ちなんです。 07.
男性に質問です!結婚をさりげなく口に出す時って・・・ 好きな人とおうちデートしている時のことです。 いつものようにゴロゴロしながら話していると、「あ~、結婚したらこんな感じなんかな?」と言っていました。私と出会った頃は結婚願望ないって言っていたのですが、最近は結婚したいそうです。これは私との結婚を意識しているのでしょうか? また別の日に、私が口うるさく言っていたら「あ~旦那じゃなくてよかった・・・」と言われました。 でもまだ付き合ってもいないですし、勿論身体の関係もありません。毎日のように会ってますが、友達以上恋人未満のような関係が1ヶ月以上続いています。今まで付き合った彼女は2週間1回会うので十分だったようですが、私とはほぼ毎日遊んでいます。夜遅くなっても会いに来てくれます。でもそれは、暇という事と、男女の垣根を越えて気が合うからだとも思います。 男性の皆さんの率直なご意見をお聞かせください! 恋愛相談 ・ 714 閲覧 ・ xmlns="> 50 私は好きな人じゃなかったら 冗談でも結婚のたとえは 言いませんね。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント 皆様ありがとうございます。とても参考になりました。その後の関係も良好なので上手くいけば結婚もあるかもしれません。笑 お礼日時: 2010/10/29 19:38 その他の回答(2件) 自分なら、結婚を考えられない人に対して、 結婚などの言葉は出しません。 (結婚詐欺やその場しのぎで口説く状況であれば別ですが、 大抵の男性なは、そうだと思います) 告白をできない(勇気がない)ため、 さりげなく話題を振って、 『じゃぁ、私と結婚する/付き合う』って言葉を聞き出そうとしているのではないでしょうか?