2021年2月19日 2021年5月6日 一包化加算について 一包化加算の算定条件は少しややこしく感じるかもしれませんが、考え方さえわかれば非常に簡単です。 今回はどのような処方が来ても対応できるよう、算定を取れる要件についてまとめてみました。 算定要件 算定要件は以下の通りです。 『2剤以上の内服薬又は1剤で3種類以上の内服薬を服用時点ごとに一包化を行った場合には、一包化加算として、当該内服薬の投与日数に応じ、次に掲げる点数を所定点数に加算する。』 考え方 ※ここさえ読んで頂ければ一包化算定要件の基本はおさえれると思います! 剤とは? 算定要件の文章で皆さんが分かりにくくなっているのが『1剤』『2剤』の考え方です。 これは調剤報酬の計算する上での基本となりますが、ここさえおさえておけば一包化加算の考え方は非常に簡単です! 『剤』とは服用時点のことです! 薬一包化料金 相場. 薬の種類が何種類あろうが、服用時点が1つであれば1剤、服用時点が2つであれば2剤となります。 まだ分かりにくいと思いますので、例を見てみましょう。 A錠 1錠 朝食後 30日分 ⇒1剤 この場合は、服用時点が朝食後のみなので1剤となります。 A錠 3錠 毎食後 30日分 ⇒3剤 この場合は、朝食後・昼食後・夕食後 3つの服用時点があるので3剤となります。 A錠 1錠 B錠 1錠 C錠 1錠 D錠 1錠 E錠 1錠 ⇒1剤 この場合薬は5種類ありますが、服用時点は朝食後のみなので、1剤となります。 A錠 2錠 B錠 2錠 朝夕食後 30日分 C錠 3錠 D錠 3錠 E錠 3錠 毎食後 30日分 ⇒3剤 この場合薬の種類は多いですが、服用時点だけ見ると 朝食後・昼食後・夕食後 3つの服用時点なので3剤となります。 朝食前 30日分 ⇒2剤 同じ朝でも服用時点が食前と食後で違うため2剤となります。 しかし、「食直前」と「食事30分前」の場合は同じ区分で1剤ととらえます。 あくまで、食前・食間・食後の3区分の剤数で考えます。 服用時点に重なりがあるか? あくまで一包化加算なので、剤数が2剤以上あっても重なっている部分が無ければ算定はできません。 夕食後 30日分 ⇒算定できない 服用時点が2回なので2剤ではあるのですが、A錠とB錠をまとめる事ができないため(服用時点に重なりがない)算定はできません。 医師の指示が必要 一包化加算を算定するためには、必ず医師の指示が必要です。 医師の指示無しで行なった場合その行為は一包化と認められず、患者さんへのサービスとなりますので一包化加算は算定できません。 一包化加算の算定例 ここからは、具体例を上げて算定ができるかどうかを見ていきます。 基本編 ⇒算定できる この場合服用時点が、朝食後、昼食後、夕食後の3剤で『2剤以上の内服薬』という要件を満たしているので算定できます。 ⇒算定できない 2剤ありますが服用時点に重なりがないため算定できません。 ⇒算定できる 1剤ですが、3種類の薬があるので『1剤で3種類以上』という要件を満たしているので算定できます。 A錠 5錠 B錠 3錠 ⇒算定できない 錠数は多いですが、『2剤以上の内服薬』、『1剤で3種類以上』のどちらも満たしていないため算定はできません。 発展編 <規格違いが含まれる場合> A錠(0.
医師の指示に加えて、飲み忘れがあることや、心身の特性上必要と【薬剤師が判断した】という理由が薬歴になければダメです。 個別指導において一包化加算で返還になるケース② せっかく、一包化の必要性を判断して、一包化の指示をもらい一包化しても、薬歴が不十分だと返還になる可能性があります。 一包化した結果、アドヒアランスが改善したかどうかの記録がない 定期的に、一包化の継続が必要かアセスメントした記録がない これも、ちゃんと薬歴に書いておきましょう 薬剤師的には不要でも、一包化せざるを得ないケース 患者さん:薬が多くて面倒なんだよね。ひとまとめにパックしてもらえる? このケースで、なおかつ、医師の一包化指示があった場合はそのまま一包化していることもあるかもしれません。 そんな患者さんが個別指導に当たったらどうしよう? もちろん、これをそのまま薬歴に書いたら100%返還です。 そんな時は、次の項目を参考にしてください 不要な一包化かもしれない? 薬の一包化お手伝いします｜株式会社朝陽薬局（公式ホームページ）. そんなときの対策は 不要な一包化かどうかは薬剤師が判断する必要があります。 患者さんは面倒だから一包化してもらっている 患者さんは一包化してもらって便利になっている そんなケースであっても、立ち止まって考えてみましょう。 一包化しなかった結果、過去に飲み忘れの残薬が発生していないか? もし、 残薬が発生していた ようでは、十分な治療効果がでているとは言えません。 過去薬歴に、 「飲み忘れた」「飲み間違えた」 などの記録があれば、コンプライアンスは不十分です。 一包化をする必要があったと考えることができます。 これらの記述を薬歴に入れましょう。 レセプト・薬歴の注意事項 レセプトの注意事項 全ての一包化に共通ですが、レセプト摘要欄には、 「飲み忘れ、飲み誤り発生のため医師了解にて一包化」 などと理由を記入することがありますが、義務ではありません。 あえて記載せずにレセプトを出して、個別指導に選ばせる。 →からの、完璧な薬歴で反撃する!
Tは一包化はキライです。 割に合わない。 同じ28日分でも錠数が違えば仕事量は全然違う。 43日分も99日分も同じ料金。 3割負担で料金MAXでも720円。 分包紙分の料金はもらえない… 意味わかんない。 労力に対する対価がおかしい。 誰がどう決めたかわからないけど、薬剤師の仕事が軽視されているとしか思えない。 だから一包化はやりたくないんですよね。 時間もかかるし。 一包化は全部自費でもいいとも思うんですが。 あなたはどう思いますか? 一包化加算の算定要件と調剤報酬の基本知識 | 特集 | 薬剤師のエナジーチャージ 薬＋読. 保険の関連記事 初見じゃ無理… パックやセットなどの特殊なレセコン入力について徹底解説 【管理が面倒だからではダメ!】 一包化加算の返戻事例について徹底解説 【警察留置・処方箋】警察が薬局に処方箋を持ってきた時の対応方法について徹底解説 レセコン入力は難しい? Mr. Tのレセコンあるあるについて一挙紹介 【公費一覧】 公費の一覧と複数の公費の優先順位についてまとめてみた 参考文献: 別表第三 調剤報酬点数表 厚生労働省
D錠 1×夕食後 7日分 だったとき、Rp1、Rp2、Rp3の3剤で調剤料を算定します。 Rp3とRp4はどちらも服用時点が夕食後のためどちらかでしか調剤料が算定できませんが、基本的に点数が高い(日数が長い)Rp3で調剤料を算定します。 内服用滴剤 内服用滴剤は数が少なく、シダトレン舌下液も販売中止になった今、ラキソベロン内用液(とそのジェネリック)ぐらいしかないような。 以前販売されていたシダトレン舌下液も、今販売されているラキソベロン液も「頓服とは違うけど、そのときによって用量が変化する薬」です。そんなイメージ。 頓服薬 頓服薬は「症状に合わせて服用する薬」です。 例えばカロナール200mg 3錠 毎食後であれば、症状に関わらず決まった時間で服用するため内服調剤料。 同じカロナール200mgでも1回2錠 頭痛時の処方であれば「症状があるときに服用する」ということなので頓服調剤料。 複数の頓服薬が処方されていても、算定できるのは1剤21点のみ。 湯薬(とうやく) 湯薬とは2種類以上の生薬を混合し、煎じる量ごとに分包したものです。 ツムラ葛根湯のような漢方ではなく、ケイヒ3. 0gとシャクヤク2.
(以前、訪問看護師さんに言われた) 逆に、元から一包化してくれる病院だと、 調子が良くなってきて、 お薬の管理出来そうだなと思ったら、 一包化をやめても良いと思います!! その分、お金浮いてくるからね お薬の飲み忘れ、飲み間違いに悩んでいる方は、 ご検討してみてください (追記) 上記以外の お薬の管理アドバイスを コメントで教えてくれた方がいました!! 良かったら、コメント欄も覗いて行ってください!! 今日も、長文を最後まで読んでくださり、ありがとうございました! お姉ちゃんのベッド、 コアラマットレスやねん !! 1日寝てて良いって言ってくれてん !! お姉ちゃんは、 コアラマットレスで寝たから元気になるとかじゃないけど、 コアラマットレスじゃないと次の日しんどいらしい!! (回者でもなんでもない!笑) めっちゃフッカフカ 今日も、無理せずぼちぼち過ごそうなぁー 頑張らないを頑張ろう!! それでは、またね
調剤報酬点数について 「診療報酬の点数って管理薬剤師さんや事務さんに任せてるからよくわからない・・・」 こんな薬剤師さんも多いかと思いますので、今回は調剤報酬点数表(令和2年4月施行)をわかりやすく解説します! とはいっても、細かい内容まで一気に解説するとすごく長くなってしまうので、まずは全体像からみていき、細かい内容は別の記事にて解説していこうと思います! まずは全体像をつかみましょう! この記事を読めば、患者さんに点数の事を聞かれた際どのような点数なのかを説明することはできるようになります! ※今回の記事は令和2年調剤報酬改定についてまとめています。 調剤報酬点数 調剤報酬点数表は、薬剤師会のホームページにて公開されています。 令和2年度調剤報酬改定等に関する資料 上記リンク先の、「調剤報酬点数一覧」よりPDFがダウンロードできます。 今回は、調剤報酬点数表の項目を上から順番に見ていこうと思います! まず調剤報酬点数表の項目を大きく分けると下記の4つの項目に分かれています。 調剤技術料 ・・・調剤薬局であることによってもらえる点数と、調剤することによってもらえる点数 薬学管理料 ・・・患者さんに薬の説明などを行うことによってもらえる点数 薬剤料 ・・・お薬代 特定保険医療材料料 ・・・インスリンの針代など まずは簡単に各項目の内容を一言で現しました。 これを踏まえた上で細かく見ていきましょう!
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