: "陣痛促進剤" – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · · ジャパンサーチ · TWL ( 2016年12月 ) ヒト は他の 哺乳類 と比べて、頭が大きかったり二足歩行で内臓を支えるために骨盤が狭まっていたりする分、出産が「重い」傾向にある。そのため、陣痛促進剤により陣痛を促さないと母体が危険な場合がある。時に医療介入を必要とする出産もあるが、9割近くは正常な出産であり、自然な経過で出産にいたる。時間帯によっては医師の人手が足りない場合は多く陣痛促進剤の使用が止むを得ない場合もある。しかし薬剤には必ず 副作用 があり、不適切な使用によって問題を引き起こす場合もある。死亡例も多々確認されており、多用が問題視されている。 薬剤の使用に当たって、その反応には個体差があるため、陣痛が強くなり過ぎて、まれに子宮破裂や胎児仮死などが起こる危険性がある。そのような危険を避けるために、薬剤の使用に際しては精密輸液ポンプを用い、投与量について細心の注意が払われたり、陣痛や胎児の状態を的確に把握するために分娩監視装置を装着するなどの処置が行われたりする [4] 。 脚注 [ 編集] 関連項目 [ 編集] 分娩 出産 オキシトシン プロスタグランジン
7%(20/48例)、経産婦で46. 2%(24/52例)であった。やや有効以上は初産婦で75. 0%(36/48例)、経産婦で82. 7%(43/52例)であった。 副作用発現頻度は、母体16. 0%(16/100例)、胎児8. 0%(8/100例)であった。主な副作用は、母体では嘔気・嘔吐6. 0%(6/100例)、胎児では羊水混濁5. 0%(5/100例)であった。[ 8. 1 参照] 注3)1周期10分以内の規則的な子宮収縮が投与開始後6時間以内に発来したもの。 注4)Bishop scoreの2点以上の上昇が投与開始後6時間以内に確認されたもの。 18. 薬効薬理 18. 1 作用機序 プロスタグランジンE 2 は子宮平滑筋プロスタグランジンE 2 受容体に作用し、細胞内遊離Ca 2+ 濃度を増加させ、子宮平滑筋の収縮をもたらすと考えられる。 また、プロスタグランジンE 2 は子宮頸管を構成する繊維芽細胞に作用し、マトリックスメタロプロテアーゼやヒアルロン酸合成酵素産生の増加を促し、細胞外マトリックスを変化させることで頸管熟化(軟化)作用を示すと考えられる。 18. 2 子宮収縮作用 妊娠末期の子宮に対し収縮作用を有し、陣痛発来、分娩進行に重要な役割を果たす(ヒト) 12) (ラット in vitro 、マウス、ラット、ウサギ) 13) 14) 。 18. 3 頸管軟化作用 分娩誘発に際し頸管軟化作用などの内診所見改善作用を有する 12) (ヒト)。 19. 有効成分に関する理化学的知見 19. ジノプロストン 一般的名称 一般的名称(欧名) 化学名 ( Z)-7-[(1 R, 2 R, 3 R)-3-hydroxy-2-[(1 E)-(3 S)-3-hydroxy-1-octenyl]-5-oxocyclopentyl]-5-heptenoic acid 分子式 C 20 H 32 O 5 分子量 352. 47 物理化学的性状 白色〜淡黄色の結晶で、においはなく、強い苦味がある。メタノール、無水エタノール、酢酸エチル又はクロロホルムに溶けやすく、水に極めて溶けにくい。 旋光度 [α] 20 D :−79〜−85°(乾燥後,0. 1g,無水エタノール,5mL,100mm) 22. 包装 60錠[10錠(PTP)×6] 23. 主要文献 社内資料:KPEの吸収、分布、代謝および排泄に関する試験(III) 丹治昭治 他, 薬理と治療, 9, 1431-1451, (1981) 田中俊誠 他, 臨床婦人科産科, 34, 315-320, (1980) 経塚光夫 他, 産婦人科の世界, 32, 103-111, (1980) 中山陽比古 他, 産婦人科の世界, 31, 1379-1383, (1979) 浜田哲郎 他, 産婦人科の世界, 32, 615-618, (1980) 永井生司, 産婦人科の世界, 32, 609-614, (1980) 麻生武志 他, 産科と婦人科, 47, 1024-1029, (1980) 倉智敬一 他, 産婦人科治療, 41, 115-121, (1980) 林谷誠治 他, 産婦中四会誌, 28, 37-43, (1980) 坂元力 他, 産婦人科の世界, 32, 1333-1338, (1980) 鈴木雅洲 他, 産婦人科の世界, 33, 177-190, (1981) 讃井和子 他, 薬理と治療, 9, 1351-1356, (1981) 石崎綸 他, 基礎と臨床, 15, 1272-1276, (1981) 24.
重要な基本的注意 8. 1 本剤は点滴注射剤に比べ、調節性に欠けるので、分娩監視装置を用いた連続的なモニタリングにより子宮収縮の状態及び胎児心音の観察を行い、投与間隔を保つよう十分注意し、陣痛誘発効果、分娩進行効果を認めたときは中止し、過量投与にならないよう慎重に投与すること。[ 1. 1 、 17. 2 参照] 8. 2 本剤を投与する際には、Bishop score等により頸管が熟化していることを確認した後、本剤を投与することが望ましい。 8. 3 薬剤の使用の有無によらず、分娩時には母体の生命を脅かす緊急状態(子宮破裂、羊水塞栓、脳内出血、くも膜下出血、常位胎盤早期剥離、子癇、分娩時大量出血等)が起こることがあるため、本剤を用いた陣痛誘発、陣痛促進にあたっては、母体及び胎児の状態を十分に監視するため、分娩監視装置を用いた連続的なモニタリングの実施に加えて、定期的にバイタルサインのモニターを行うなど、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。なお、分娩監視装置を用いた連続的なモニタリング中であっても、トイレ歩行時等、医師が必要と認めた場合に短時間のモニタリングの一時中断は可能であるが、長時間のモニタリングの中断は行わないこと。[ 1. 1 参照] 9. 特定の背景を有する患者に関する注意 9. 1 合併症・既往歴等のある患者 9. 1 緑内障、眼圧亢進のある患者 動物実験(ウサギ)で眼圧上昇が報告されている。 9. 2 喘息又はその既往歴のある患者 気管支を収縮させるとの報告がある。 9. 3 多産婦 子宮が脆弱になっていることがあり、過強陣痛が生じると子宮破裂の危険がある。[ 1. 4 多胎妊娠の患者 胎位胎勢異常のことがある。[ 2. 5 児頭骨盤不均衡の疑いがある患者 経腟分娩が困難で過強陣痛が起こりやすい。[ 11. 5 妊婦 9. 5. 1 妊娠末期以外の妊婦 投与しないこと。動物実験(マウス)により催奇形作用が認められている。 10. 相互作用 10. 1 併用禁忌 オキシトシン (アトニン-O注) ジノプロスト (プロスタルモン・F注射液) ジノプロストン (プロウペス腟用剤) [ 1. 5 、 2. 1 参照] これらの薬剤と同時併用することにより過強陣痛を起こしやすい。 本剤及びこれらの薬剤の有する子宮収縮作用が併用により増強される。 10.
2 併用注意 ジノプロストン(腟用剤) [ 1. 4 、 2. 1 参照] 過強陣痛を起こしやすいので、ジノプロストン(腟用剤)の投与終了後1時間以上の間隔をあけ、十分な分娩監視を行い、慎重に投与すること。 本剤及びこれらの薬剤の有する子宮収縮作用が前後して使用することにより増強される。 陣痛誘発・促進剤 オキシトシン ジノプロスト [ 1. 1 参照] これらの薬剤と前後して使用する場合も、過強陣痛を起こしやすいので、前の薬剤の投与が終了した後1時間以上経過してから次の薬剤の投与を開始した上で十分な分娩監視を行い、慎重に投与すること。 本剤及びこれらの薬剤の有する子宮収縮作用が前後して使用することにより増強される。 11. 副作用 11. 1 重大な副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 11. 1 過強陣痛 (1. 0%) 過強陣痛があらわれることがある。また、それに伴い子宮破裂、頸管裂傷をきたすことがある。[ 1. 1 、 2. 7 - 2. 10 、 9. 3 、 9. 2 参照] 11. 2 胎児機能不全徴候 (2. 9%) 、羊水の混濁 (2. 9%) 胎児機能不全徴候(仮死、徐脈、頻脈等)、羊水の混濁をきたすことがある。本剤の投与を中止してもこのような症状があらわれた場合には、急速遂娩等の適切な処置を行うこと。[ 1. 10 参照] その他の副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 1〜5%未満 1%未満 消化器 嘔気・嘔吐 下痢 循環器 顔面潮紅 血圧上昇、頻脈 精神神経系 頭痛、眩暈 その他 胸部不快感、熱感、呼吸異常、発汗 14. 適用上の注意 14. 1 薬剤投与時の注意 14. 1 本剤は経口剤のため点滴注射剤に比べ調節性に欠けるので、医師の常時監視できる条件下で投与すること。[ 1. 3 、 8. 3 参照] 14. 2 本剤は経口投与にのみ使用し、腟内に投与しないこと。 14. 2 薬剤交付時の注意 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。 16.
薬物動態 16. 1 血中濃度 イヌに本剤を経口投与すると、投与1時間後に最高血中濃度を示し、6時間後にはほぼ投与前の値に戻った 1) 。 16. 3 分布 3 H-プロスタグランジンE 2 をマウス及びラットに経口投与すると、主要臓器への分布はマウスでは投与後15〜30分、ラットでは投与後30分で最高値を示し、投与後6時間では最高値の1/10程度に減少した 2) 。 妊娠ラットにおいても生殖器官への特異的な集積はなく、投与後30分でも胎児への分布は投与量の1%以下であった 2) 。 16. 5 排泄 3 H-プロスタグランジンE 2 をマウス及びラットに経口投与すると、投与24時間までの尿中及び糞中への排泄率は、マウスでは83%及び11%、ラットでは67%及び24%であった 2) 。 17. 臨床成績 17. 1 有効性及び安全性に関する試験 17. 1 国内一般臨床試験 一般臨床試験(526例)の概要は次のとおりである 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 。 (1) 分娩誘発 陣痛のまったくみられない症例で、本剤により陣痛が発来したと認められたもの 注1) は、初産婦で46. 0%(58/126例)、経産婦で61. 4%(89/145例)であった。[ 8. 1 参照] 注1)1周期10分以内の規則的な子宮収縮が投与開始後5時間以内に発来したもの。 (2) 分娩促進 分娩促進を目的とする症例において、本剤により内診所見が改善したと認められたもの 注2) は、初産婦で84. 6%(115/136例)、経産婦で89. 7%(104/116例)であった。[ 8. 1 参照] 注2)内診所見(Bishop scoreあるいは梅沢スコア)により投与開始後5時間以内に分娩進行が確認されたもの。 17. 2 国内第III相試験 二重盲検比較試験(100例)の概要は次のとおりである 12) 。 陣痛のまったくみられない症例で、本剤により陣痛が発来したと認められたもの 注3) は、初産婦で66. 7%(32/48例)、経産婦で67. 3%(35/52例)であった。また、本剤により分娩進行が確認されたと認められたもの 注4) は、初産婦で52. 1%(25/48例)、経産婦で59. 6%(31/52例)であった。 総合効果(症例の背景因子、分娩誘発効果、分娩進行効果及び投与開始から分娩終了までの時間を総合した評価)での有効率は初産婦で41.
【医師監修】臨月になっても陣痛がこない!と悩むお母さんは多くいると思います。予定日当日になってくるはずの陣痛がこないとなると不安になりストレスにもなってきますよね。そういった場合の、陣痛を促す方法とストレスとの付き合い方について紹介していきます。 専門家監修 | 産婦人科医 カズヤ先生 現在11年目の産婦人科医です。国立大学医学部卒業。現在は関西の総合病院の産婦人科にて勤務しています。本職の都合上、顔出しできませんが、少しでも多くの方に正しい知識を啓蒙していきたいと考えています... NEW! もう赤ちゃんの名前は決めましたか? 命名に関する記事はこちら⤵︎ 予定日なのに陣痛がこない?! 10ヶ月の妊娠期間もいよいよ終盤となり、待ちに待った出産予定日が近づいてくると、お母さんは不安と期待でいっぱいになってきますよね。ところがいざ予定日当日になっても陣痛がこない。一気に不安感が増してくるのではないでしょうか。 予定日よりも早く生まれるかもしれないと意気込んでいたのに、いっこうに生まれる気配がないと「ちゃんと出産できるのか」「食べ物が原因?」「遅れている理由は何?」と、どんどん不安な方向へまっしぐら。予定日に陣痛がこないことは異常なことなのでしょうか。 こない陣痛に対して募る不安 予定日になっている、もしくは予定日を過ぎているのに陣痛がこないと悩んでいるお母さんはたくさんいます。陣痛がこないと「胎盤が悪くなる原因にならないか?」「羊水が減り過ぎてしまわないか?」など、不安な妄想ばかりしてしまいますね。 友達や周りのお母さんからも「いつごろ生まれるの?」などと質問される機会も増え、何気ない会話も内容によってはストレスに感じてしまうのではないでしょうか。 (不安の解消法については以下の記事も参考にしてみてください) 陣痛がこない原因は!?
材料(4人分) 切り身 4切れ ●水 200cc ●酒 100cc ●醤油 大さじ4 ●砂糖 大さじ2 ●みりん 大さじ3 しょうが 1片 作り方 1 ~下ごしらえ~ 鍋やパッドなどに魚の切り身を入れ熱湯をかける(5秒程度) すぐに水の入った容器に切り身を入れ汚れを落とす 2 鍋にスライスしたしょうがと●の調味料を入れ沸騰させる 沸いてから30秒程度沸かしておく 3 2に切り身を入れ落し蓋をして4分、落し蓋を外して3分煮て出来上がり 4 火加減は弱めの中火くらい 常に鍋肌からぐつぐつと泡が煮立つ状態でOKです 2ではしっかり沸かして欲しいので火加減気にせず沸かしてください きっかけ ぶり・カレイ・・・なんでも合う煮付けレシピを試行錯誤 おいしくなるコツ 切り身はひっくり返さないのでお皿に盛る面を上にして煮付けます 落し蓋を外してからは煮汁を上からかける様にします レシピID:1300002112 公開日:2011/09/27 印刷する 関連商品 あなたにイチオシの商品 関連情報 カテゴリ ぶり 料理名 ぶりの煮付け あるものでごはん 訪問ありがとうございます 野菜大好き!直売所に行って毎回大量に野菜を買っています 味付けは甘すぎ苦手、塩辛いの好きかな? 小さな子が居てなかなか買い物に行けないのであるもので作ることが多いです いつもノートにレシピ書いてたのでこれは便利!自分の見返し用にも使ってます つくれぽいつもありがとうございます!とても嬉しいです! 上手な盛り付け&撮影は出来てませんが、よろしくお願いします!! 「ぶり」で超簡単♡間違いなしの人気料理レシピ集 | SnapDish[スナップディッシュ]. 最近スタンプした人 スタンプした人はまだいません。 レポートを送る 17 件 つくったよレポート(17件) ちゅろす1972 2018/05/01 20:41 marochan* 2017/05/24 22:49 けしょうまわし 2016/11/09 13:04 こうちっち0526 2016/08/30 06:05 おすすめの公式レシピ PR ぶりの人気ランキング 位 ふっくらやわらかになる!ブリの照り焼き 刺身の切り落としでOK☆絶品"漬け丼" 【簡単】余ったお刺身はとりあえず「漬け」で保存 簡単☆子供も喜ぶ☆揚げない竜田揚げ~ぶりゴマ焼き 関連カテゴリ あなたにおすすめの人気レシピ
動画を再生するには、videoタグをサポートしたブラウザが必要です。 「生姜たっぷり ぶりの煮付け」の作り方を簡単で分かりやすいレシピ動画で紹介しています。 ブリをシンプルに煮付けにしてみました。生姜をたっぷり入れて、ブリの臭みを和らぎ、全体に生姜の風味が味わえる一品に仕上がります。ブリの旨味が、甘辛い味付けとよく合います。ご飯が進み、お酒にもよく合います。是非ご家庭でお試しくださいね。 調理時間:20分 費用目安:500円前後 カロリー: クラシルプレミアム限定 材料 (2人前) ブリ 2切れ 熱湯 (下処理用) 適量 生姜 10g 煮汁調味料 水 100ml 料理酒 50ml しょうゆ 大さじ1. 5 みりん 砂糖 大さじ1/2 作り方 準備. 生姜は皮を剥いておきます。 1. 生姜は細切りにします。 2. ブリを入れたザルに、全体が白っぽくなるまで熱湯をかけ、キッチンペーパー等で水気を拭き取ります。 3. 鍋に煮汁調味料、1を入れ、中火にかけてひと煮立ちさせます。 4. 2を入れ、落し蓋をして、弱火で10分程煮込みます。 5. 生姜たっぷり ぶりの煮付け 作り方・レシピ | クラシル. 落し蓋を取り、全体に煮汁をかけながら、煮汁が少なくなるまで煮詰めます。 6. 火を止め、器に盛り付けて出来上がりです。 料理のコツ・ポイント ブリに熱湯をかける事で、臭みが和らぎます。 お湯を沸騰させた鍋にブリをくぐらせても、臭みが和らぎます。 強火で煮ると、煮汁が煮詰まって焦げやすくなりますので、弱火でじっくり煮てください。 このレシピに関連するキーワード 人気のカテゴリ
Description 煮付けるとぶりの身がとろけます~❤ 殿堂入り有難う♬ 作ってくれたみなさんに感謝です♡ ぶりの切り身 4切れ 水 1カップ半~2カップ コツ・ポイント ちょっと面倒かもしれませんが、湯引きまたは霜降りをすると味が全然ちがいますよ。 ぶりが生臭くて苦手と思っている方は一度試してみて下さい。 このレシピの生い立ち 照り焼きより煮付けが好きなんです。