脳梗塞(ラクナ梗塞)の急性期MRI画像 概括 脳血管障害は、全国で136万人の患者があり、65歳以上の高齢者の入院の原因としては、悪性新生物・心疾患を抜いて、本邦で最も多いとされます。病型としては、出血や梗塞により、急激に片麻痺や意識障害をきたす脳卒中が代表的です。一方、ラクナと呼ばれる小梗塞が両側半球に少しずつ多発し、パーキンソ症候群(パーキンソン病とは異なりますが、症状が似ているためこう呼ばれます)や、偽性球麻痺(嚥下障害、構音障害)、軽度の認知症が緩徐に生じる多発性脳梗塞/多発性小窩状態も多くみられます。後者の臨床診断はしばしば見過ごされることがあるので注意が必要です。 A. 脳梗塞 1. 脳血栓 脳血管障害の多くは、動脈の粥(かゆ)状硬化(アテローム硬化)によるものと考えられています。動脈硬化の危険因子としては、インスリン抵抗性をベースとした肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症に加えて、喫煙、飲酒などが良く知られています。粥状硬化は内頚動脈分岐部直後(頚部)、中大脳動脈水平部(頭蓋内)、椎骨動脈(頚部)・脳底動脈(頭蓋内)などの主幹動脈に起きやすく、血栓形成を伴って血管狭窄をきたします。脳梗塞は頭部MRIで描出され、梗塞の部位によって前大脳動脈梗塞、中大脳動脈梗塞、後大脳動脈梗塞、それらの境界領域(分水嶺領域)の梗塞に分けられます。前大脳動脈は主に前頭葉、頭頂葉の内側面に分布しており、下肢優位の片麻痺をきたします。中大脳動脈梗塞は、皮質領域の梗塞の中で最も多いものです。病変と反対側の、上肢優位の片麻痺、半身の感覚低下を呈し、左半球病変ではしばしば失語症をきたします。後大脳動脈梗塞では、通常、片麻痺はみられず(視床、脳幹病変により片麻痺を呈することがあります)、同名半盲をきたします。 2. 脳塞栓 一方、心房細動などの不整脈により心房内血栓をきたし、遊離した血栓等が脳血管を閉塞をさせるものを脳塞栓といいます。脳塞栓ではしばしば大梗塞となり、出血性梗塞をきたすことが少なくありません。 3. ラクナ(小窩)梗塞 大脳深部を支配する閉塞によるものであり、直径が1-1. 多発性脳梗塞 看護過程. 5cm未満の単発の梗塞をラクナ(小窩)梗塞といいます。片麻痺、半身の感覚低下等を呈することがありますが、予後は通常比較的良いものです。脳幹梗塞もその大きさは直径が1-1. 5cm未満ですが、解剖学的特殊性のために、多彩な神経症候を呈し、時に重篤な経過に至ることがあります。 4.
脳神経外科 2017-05-10 質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
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