23 ID:tMiXrCeT ワイヤーが劣化するとアングルが効きにくくなる、上下左右フルアングルでも180°も曲がらなくなる ひどくなると大腸カメラで肛門反転ができなくなる >>44 この前メーカーの人から大腸の反転は基本NGですと言われた。添付文書も見せてくれ危険と医学的有用性を比較し危険が勝る場合はNGになるとの事。反転はそれにあたるらしい。 >>43 先端が曲がってない場合だとどうなんだろうね 先端に負荷がかからず、固定されてるだけの状態 >>45 そりゃメーカーは医療過誤対策にそう言うさ RbやC~Aの反転は十分に有用だと思うけどね Rbの肛門近くのEMRなんかは特に もちろん反転に向かない形状の人もいるから 無理してやる必要はない 48 卵の名無しさん 2021/07/19(月) 18:45:03. 医療法人メディカルパーク（野村病院）のハローワーク求人｜広島県広島市安佐南区｜訪問看護師. 70 ID:tMiXrCeT 真っ直ぐの状態でロックしとくのは問題ないかもしれないが、うっかりアングルに触るだけで動くのだからフリーの方が安全 肛門反転でRbと内痔核とかは見るべきだと思う、反転しないと見逃す病変もある >>37 プロポフォールは即効性だけど、プレセデックスは単独だと効果でるまで時間がかかる。 >>45 バイト先で、大腸内視鏡で穿孔したという病歴のある患者が回ってきたことがあって カルテを読んだら直腸がん術後で直腸だと思っていのは吻合されたS状結腸であった。 それでそのケースは「直腸」内反転はしないで検査終了とした。 自分が大腸内視鏡検査を受けたときは「職員サービスに盲腸反転」と言われてやってくれたけど痛かった。 漏水とかで内視鏡を修理にだすと返ってきたら内視鏡が硬くなっているように感じる。 あれは緩んだワイヤーを締めて返却されているのだろうと思ってる。 >26はそういう経験から経鼻内視鏡の経口挿入時は左右アングルを正中でロックしている。 経鼻挿入のときはロックしない。 >>50 この急速静注ってのは普通の量なのかね? >>49 それはわかってるけど 国内でプロポフォール使ってる人初めて見た >>45 添付文書だと 妊婦への薬剤投与は殆どが有益性が危険性を上回る場合のみとされているよなぁ。 >>50 静注は怖いから、筋注でやりたいけど、いい方法教えて欲しい。 ペンタジン15mg筋注は効かない? >>55 ドルミカム2~3mgなら何も怖いことないぞ 意識ありそうで覚えてない人も多い >>57 やったことないけどドルミカムは点鼻でも効果があるらしい。 てんかん重積のときに使えるらしいので知識としては持っている。 >>58 ブプレノルフィン(レペタン)は舌下でも効く。 術後の鎮痛に使っていたけど患者は甘いと言ってたな。 オフラベルの使い方なので良い子は真似しちゃいけませんw >>56 術後や尿管結石への使用経験からすると催眠・鎮静作用はないと思う。 ドルミカム0.
89 ID:O4cnnS5o ロックしながらアングル操作するとファイバー痛めるよ 少なくとも自分のファイバーじゃ絶対やらないな 28 卵の名無しさん 2021/07/17(土) 21:29:27. 86 ID:jJ2QaANy 上部なんて屁みたいなもんだろ 議論の対象にしていること自体が驚き 29 卵の名無しさん 2021/07/17(土) 22:29:55. 08 ID:1xnWzeCJ >>28 確かに…、下部の方が数段難しいね。、 患者無感覚の胃カメラを極めたい プレセデックス使って内視鏡やっいる人いますかね? ESDならともかく検査だけだと効果出るまで時間がかかりすぎで実用的でないと思う。 手術で使うときはドルミカムと併用して待ち時間の短縮をしていたなぁ。 >>27 左右アングルロックでファイバーが痛むというソースある? 東京で過去最多となる3177人の感染「最悪のシナリオ」などがトレンド入り - ライブドアニュース. 点滴するの面倒なので、ソセゴンやホリゾン筋注でセデーション出来ますか? 36 卵の名無しさん 2021/07/18(日) 16:26:50. 29 ID:4akoZVyz >>34 ワイヤーが擦れて痛むってメーカーの人間が言ってるよ こないだアングルの効きが悪くなって修理に出したとき、ロックかけて操作してませんか?って言われた 俺は絶対にやらないんだけどね >>33 プロポフォール使う人なら知ってる 38 卵の名無しさん 2021/07/18(日) 16:29:09. 11 ID:4akoZVyz アングルロックかけるのはポリペクで右手離して不安定になる時くらい >>34 保管時もロックは厳禁な。 >>39 ほんとかいな、ロックかけた状態で動かそうとすると傷むのは分かるが >>40 まあ、ロック機能は劣化するだろうね もしかしたら固定されてる部位の ワイヤーも劣化するのかな? 万が一の落下時に固定されてない方が 衝撃は吸収しそうな気もする 42 卵の名無しさん 2021/07/19(月) 12:34:25. 87 ID:tMiXrCeT アングルロックした状態で先端が曲がったままだと内部ワイヤーに負荷がかかって劣化する 保管もアングルフリーは常識 43 卵の名無しさん 2021/07/19(月) 12:34:25. 87 ID:tMiXrCeT アングルロックした状態で先端が曲がったままだと内部ワイヤーに負荷がかかって劣化する 保管もアングルフリーは常識 44 卵の名無しさん 2021/07/19(月) 12:37:07.
新スレおめ☆(^▽^) 3 卵の名無しさん 2021/07/07(水) 20:07:21. 18 ID:De6tgK8d >>1 乙です ボールで遊んでさ、自分の家の壁、自転車、車とかならいいけど何で全部うちのに当てるの? 防犯カメラ検討しようかな >>5 内視鏡の挿入法に特化した本かと誤解して買ったけど、俺には役に立たなかったので内視鏡担当の看護師にあげた。 前スレにも書いたけど、この記載には違和感があった。 食道への胃カメラ挿入は右から?左から? >左から入れる場合には、右手を時計回転でひねり、右から入れる時は、右手を反時計回転でひねるだけです。それもわずかにです。 という記載があるのだが、俺は左のときに反時計回転にしているなぁ。 >>6 同じく嫌感あり 軸が直線なら、どちらに捻ろうと同じだから 左梨状窩でダウンかけて時計回転させると梨状窩を圧迫するのではと考えて反時計回転を選択している。 梨状窩よりももう少し正中よりの楔状結節・小角結節あたりから正中を狙ってダウンをかけつつ進める感じで挿入しているけど ど真ん中の正中で一直線というのはどうなんだろうな? >>9 その時患者に「息はいて」とか特に指示してない? >>10 EGJの観察なら深吸気で内腔が開くけど、食道入口部が呼気時と吸気時のどちらが開くのかは知らない。 呼吸を意識させることで頸部に力が入ると思うので、俺は患者に深呼吸を促すことはしていない。 異論は認める。 >>9 下を掘っていく感じ? 新着一覧 | 現場で使える看護知識 | 看護roo![カンゴルー]. 左右アングル固定はフリーでしょうか? >>12 経鼻内視鏡を経口挿入するときは左右アングルを固定している。 それ以外はアングルはフリー。 14 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 08:14:19. 63 ID:VQnxRnAT 梨状窩で送気しながら内腔追っていく感じで入れるのが一番確実 左梨状窩から軽く時計回転→右上→下で内腔を追っていけば入る 送気しながらの直視下だと入口部の引きつれにも引っ掛かることなく躱せる アングルロックするのは良くない、壁に引っかかって苦痛与えることがあるよ 15 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 08:18:22. 27 ID:VQnxRnAT 梨状窩で送気するときは、そっと滑らかに送気するのがコツ 急にバッと送気すると嚥下反射引き起こすし、送気と一緒に少し水が出てむせることもある 送気は必要ないと思うけどな >>14 自分も送気してる。 でもいつの間にか右側にズレて食道入口に入らない事がある。 18 卵の名無しさん 2021/07/16(金) 18:54:33.
写真拡大 東京都 の 新型コロナウイルス の新規感染者数が28日、3177人となり過去最多を更新したことが発表された。 ネット上では「オリンピック自体の影響もさることながら、『オリンピックやっているんだから自粛なんてしないよ』という影響が大きい」「医療崩壊が確実視 8月持たない」「悪夢だ」「連日絶望的な数字。言わせて下さい。私達医師や看護師は誇りを持って日々従事してます ですが私達も人間です。余りある数には勝てません。助けられる人を見捨てる事を覚悟する時が来ています。それぐらい現場は限界超えてます 手遅れかも知れませんがどうか医療を助けて下さい」など、悲痛な声があがっている。 さらに「最悪のシナリオ」「感染爆発」などのワードが トレンド 入りし、動揺の声が広がっている。「最悪のシナリオが現実のものとなり、感染爆発で医療崩壊の危機です」「最悪のシナリオというかなるべくしてなったと思うぞ」「最悪のシナリオ、というか皆分かってたことやん。。。若者のせいにすなよ。。」などの声が投稿されていた。 外部サイト 「新型コロナウイルス」をもっと詳しく ライブドアニュースを読もう!
基本概要 初診の方は医療機関からの予約、および紹介状が必要です。 専門医一覧 最終更新日:2021/07/01 教授 江藤 正俊 専門分野 腎尿路性器癌、腹腔鏡手術、ロボット支援手術 専門医 日本泌尿器科学会専門医・指導医 日本泌尿器科学会・日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医 日本内視鏡外科学会技術認定医(泌尿器腹腔鏡) 泌尿器ロボット支援手術プロクター認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 ロボット(da Vinci)手術認定医 准教授 猪口 淳一 泌尿器科学、泌尿器腫瘍学、泌尿器内視鏡学 講師 塩田 真己 助教 武内 在雄 泌尿器科学、泌尿器腫瘍学 柏木 英志 門司 恵介 泌尿器科学・泌尿器腫瘍学 李 賢 泌尿器科学・泌尿器腫瘍学・排尿障害 特任講師 松元 崇 長沼 英和 泌尿器科学 臨床助教 木下 史生 日本泌尿器科学会専門医 医員 後藤 駿介 上田 翔平 山田 茂智 日本泌尿器科学会専門医
アメリカ生まれのファーストフードチェーン、 マクドナルド(McDonald) 。 「マック」や「マクド」という愛称でおなじみですよね。 マクドナルドには、お得に買う方法がたくさんあるのをご存知ですか?
氷抜きで92円も違う!?
マクドナルドには、"無料"で追加できるものがたくさんあります! 無料だとお得になるだけじゃなく、より美味しさがUPするメニューもあるので、使わないともったいないです♪ 私がよく使うマクドナルドの無料サービスは3つあります 1. バーガーは、ピクルス、オニオン、ソースを多めに注文♪ マクドナルドでは、なんと無料でピクルス、オニオン、ソースの増量してくれます♪ ピクルスだけ、ソースだけの増量ももちろんOK! ピクルス好きの私は、必ずピクルスを増量してもらっています。 今回は、「ピクルス+オニオン多め」で注文したのですが… ピクルスが2枚とたっぷりのオニオンが入っていました♪ 断面から見ても、オニオンが溢れるほど入っています♪ シャキシャキ感が増すので、より美味しくなりますよ~。 ちなみに、トッピング増量の注文をすると、青のシールが貼られているのでわかりやすいですよ♪ ハンバーガーの増量サービスは、ピクルスやオニオンが好きな人にとってはありがたいです! オニオンも増量すると、シャキシャキ感と食べごたえもUPするので、美味しくなるうえにお得感もありますよ♪ ハンバーガーのほか、チーズバーガー、ビッグマックも、ピクルス多めの注文が無料でできました♪ 2. 買うだけでお得！「マクドナルド活用法」1,000万円貯めた3児の母の節約術 | ヨムーノ. チキンナゲットのソースは2個もらう! チキンナゲットを頼むと、「ソースはどちらにしますか?」と聞かれますよね。 そこで私は、必ず「2つください!」と2個ソースをゲットしています。 チキンナゲット1個の注文につき、2個までなら無料でもらえるので、味を堪能できますよ♪ 我が家ではソースをポテトにつけて食べるのも定番です♪ 塩味のポテトだけを食べるより、飽きずに美味しく食べられますよ~! 3. ポテトの注文時は、塩とケチャップを無料でもらう! ポテトを注文したときは、必ず無料でもらえるケチャップと塩もつけてもらっています。 塩は、「塩を別でください」と伝えれば、別添えで袋に入れてもらえますよ! ケチャップも貰っておくと味変ができて便利♪ 塩が余った場合は、自宅でポテトを揚げるときに使うと、マクドナルドのポテトが再現できます! 余った場合はムダにせず、私は業スーの激安冷凍ポテトを家で揚げて、マクドナルドでもらった塩をパラパラ~と振りかけています♪ すると、不思議なことにマクドナルドの"あの味"に! 【マクドナルドをお得に食べるコツ3】単品注文でオリジナルセットを作る マクドナルドには、お得な「バリューランチ」がありますよね。 バリューランチは、バーガーにポテト、ドリンクまでついて、400円~600円程度で食べられるのでもちろんお得です!
LINEクーポンを使う マクドナルドでは、 LINEクーポン に対応しています。 LINEクーポンをチェックすると、マクドナルドで割引できる情報が見つかりますので、もし直近で利用する機会があればチェックしておきましょう! LINEクーポンを使った場合も 楽天ポイント または dポイント が貯まりますよ。 LINEクーポンのメリットや使い方と取得方法・使ってみた感想のまとめ Yahoo! のクーポンを使う Yahoo! (ヤフー) でもマクドナルドのクーポンが配布されています。 スマホでYahoo! のサイトにアクセスし、トップページのカテゴリで「クーポン」を選ぶと、配布中のクーポンが表示されますよ。 2021年7月現在は誰でも使えるクーポンのみですが、過去にはYahoo! 【2021年】マクドナルドをクーポンや割引で安くお得に利用する方法 | ビリオンログ billion-log. プレミアム会員が使える限定クーポンが配布されたこともありました。 ヤフープレミアム会員の特典をフル活用して月額料金の元をとる方法。クーポンやコンビニ抽選がおすすめ スマートニュースのクーポンを使う ニュースアプリのスマートニュース(SmartNews)でも、マクドナルドのクーポンが手に入ります。 スマートニュースのカテゴリで「クーポン」を選択し、「マクドナルド」をタップすると各クーポンが表示されますよ。 スマートニュースはクーポンを獲得するだけでなく、ニュースや天気予報もチェックできます。 グノシーのクーポンを使う ニュースアプリのグノシー(Gunosy)でも、マクドナルドのクーポンが探せますよ。 グノシーのカテゴリで「クーポン」を選択し、「マクドナルド」をタップするとクーポンの一覧が確認できます。 毎日ニュースをチェックするついでに、お得なクーポンがあるかも確認しましょう! 店舗限定のポイントカード・クーポンを使う マクドナルドでは、店舗によってオーナーが異なる「フランチャイズ制」を採用しています。 そのため、各店舗限定のポイントカードや、割引クーポンが配布されているケースがありますよ。 例えば、埼玉・東京・群馬の一部店舗で使える スゴ得クーポン 。 スゴ得クーポンが利用できる店舗が近くにないか、一度チェックしてみてくださいね。 新聞の折り込みチラシのクーポンを使う 新聞の折り込みチラシで、最寄り店舗の割引クーポンが配布されるケースもあります。 わが家は新聞を取っていませんが、近所に住む両親からたまにもらいますよ。 ハンバーガーのセットやチキンナゲット、フライドポテトなどがお得になっていますので、使わない手はありません!