術後6週間後 :主治医の許可が下りれば装具除去になります. 術後8週間後 :階段昇降トレーニングを開始します.これは手術した方を支持脚として昇る,降りるの訓練になります.それ以前は手術をしていない脚を支持脚として階段昇降を行ってください.その他には片脚の踵上げや,遠心性収縮を用いたトレーニングが開始になります.ウォーキングやスクワットもこの時期から開始になります. 術後10~12週間後(約3カ月) :ジョギングが開始になります.安全にジョギングを行うためにも片脚での踵上げの高さが正常脚の半分以上可能であれば開始します.術後12週頃より両脚ジャンプなどの動作を行います. 4ヵ月までの間は縫合部の組織が伸張するリスクがあるため,ストレスを掛け過ぎないようにしましょう.Elongationが起こると筋・腱組織が伸びすぎてしまい適度な伸張を保てず,足関節機能がうまく働かなくリスクがあります.またこの時期まで(術後10週)は再断裂のリスクが高いとされているため運動時や日常生活でも注意しましょう.術後10週を過ぎたからと言って再断裂が回避されたわけではありません.腱修復は3ヶ月で約50%,1年で80%という報告もあるため5,6ヵ月頃までは油断ができません. あなたには手術？保存？ - 豊田市でアキレス腱断裂・スポーツ外傷なら保存療法の永田接骨院. 術後5か月後 :この時期になると片脚ジャンプ動作が開始になります.安全に行うためにも片脚踵上げが25回以上可能になれば行います.またターン動作や切り返しなどの各種動作を行っていきます.この頃からスポーツ動作訓練を徐々に行っていきます. 術後6ヵ月 :各運動時に違和感がなくなり,足首の蹴り出しも問題なく行え,不安感などもなければ競技復帰になります. ⑥外来リハビリテーションの頻度 目安として3ヶ月までは週1~2回、以後6ヶ月までは状態に合わせて頻度を調整しています。機能回復の程度やゴール設定には個人差があるため、各患者さんに合わせたリハビリテーションを進めていきます。 通院期間は、4, 5カ月までを1つの目安としています。日常生活を普通に暮らす場合には異常歩行がなくなり,下腿三頭筋の収縮が十分に得られるようになると終了になります.スポーツ復帰を希望されている方は,各種動作が安定して不安感なく行えるようになるまで行います. アキレス腱断裂術後のリハビリテーションは術部の癒着や滑走不全により筋機能や可動域に制限をきたします.これらに対し十分に対応をしないと拘縮や硬さが残り,歩容の悪さや筋力低下などの機能不全を生じる可能性があるため,しっかりと外来リハビリテーションを行うことをおすすめします.
このように保存療法による治療は長期固定による筋力低下や再断裂発生の高さ(手術した場合の約2倍),スポーツ活動時期の遅延などがデメリットになります.手術の場合は早期のリハビリテーションが可能になりスポーツ復帰も保存療法に比べ早く,半年で復帰が可能にあるケースもあります.そのため 当院では手術療法を第一選択として治療を行っています . ②アキレス腱断裂の手術療法 川田整形外科でのアキレス腱手術の方法としては皮下及びパラテノンを切開し,縫合するといった手順になります.アキレス腱の断端が瘢痕している場合などは縫合を行いやすい状態に処置をします.縫合はKessler法(ケスラー)やBunnel法(バネル)などを用います.アキレス腱の状態によって縫合法が変わり,必要に応じて補助縫合をして強度を高めます. ③アキレス腱手術後の装具装着期間について 手術後ギプスシーネにて免荷を行い,数日後にブーツ型短下肢装具が届き次第装着を行います.ブーツ装着後はつま先接地を行い,1週間後から1/3部分荷重を行っていきます.2週間で全荷重歩行を行っていきます.アキレス腱の状態によって荷重時期を変更することもあります.その後1週間ごとにブーツの踵にある補高を1枚ずつ抜いて徐々に足関節を底屈位から中間位に角度を変更していきます.これは徐々に中間位にすることで縫合部のストレスを軽減していくためです. アキレス腱断裂・縫合術について | 膝関節専門の川田整形外科. 5週目から裸足での歩行訓練を開始します.日常生活ではまだブーツを装着します.6週目になると主治医の診察で許可が下りれば装具除去での日常生活が開始となります.アキレス腱の再断裂は10週以内に起こりやすいとされているため装具除去後1週間は特に転倒や踏み外しなどに注意して日常生活を送る必要があります. アキレス腱の修復過程は術後4週以降に腱の癒合が行われ,6週以降に膠原繊維が増加し,正常な腱と類似した構造となり,8週以降に抗張力が急激に増加すると言われています. 術後リハビリにおいては,これらの修復過程を考慮して行われ,機能回復はもちろん,再断裂予防に重点をおいて治療を行っていきます. ④アキレス腱縫合術の入院期間について 治療経過にもよりますが一般的には1週~2週前後の入院となる施設が多いです.当院では全荷重歩行が安定する3週間を目途に退院を行います.比較的早期に松葉杖歩行及び通常歩行が可能になる為重労働以外では早期の仕事復帰が可能になります.
WRITER この記事を書いている人 - WRITER - サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい! 自分の日々の勉強のため、また同じ夢を志す方やスポーツを愛する方の参考になればと思い、スポーツ医学、整形外科、資産形成などについてブログを書いています。 どうも、こんにちは。 若手整形外科医のよせやんです。 昨日は当直を終えて、病棟業務をちょっとしてたらもう昼前になっていました。 そこから家に帰り、引っ越しの段ボールの紐解きをしていました。 そんな中、休憩でベッドに寝転がったら爆睡してしまったようで、気がついたときにはこんな時間になっていました。 そして、昨日早朝のトッテナムVSチェルシーの試合は2-2の引き分けであったため、レスターの初優勝が決まりましたね!岡崎選手、本当におめでとうございます!
メジカルビュー社, 2008, pp. 174-177. (2018年9月17日引用)
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