!と怒られるかもしれませんが、高齢になればなるほど、一度悪くなるとそのまま下降していってしまったり、認知機能に問題があったり、残された家族が代理で意思決定をしなければならない状況が大半を占めます。 いざというときに意思確認できないなら、事前に話をしておくしかないですよね。 さいごに 医療技術が進歩し、助かる患者が増える一方で、患者の高齢化も進み、「救命」と「延命」の境目がとても難しいと感じています。 また、 人工呼吸器は一度付けたら良くなるまで絶対に外せない ということの認知度が低いことも、望まない延命治療を増やしてしまうことの要因のひとつだとも思っています。 高齢者だけの問題ではなく、私たち家族もしっかり考えておかなくてはいけません。 一時期話題になった、厚労省の「人生会議」のポスターありましたよね。 いろんな論点で炎上していましたが、生きるか死ぬかの現場を知る一個人としては、 「その通り。みんなちゃんと事前に会議しといてや。」 という思いでいっぱいです。 本日は以上です。 よかったらスキ・フォローお願いします☆
鶴若麻理「看護師のノートから~倫理の扉をひらく」 2019年9月12日 医療・健康・介護のコラム 重度の脳 梗塞 ( こうそく) で救急搬送されてきた75歳の女性患者。搬送直後に呼吸状態が悪化し、人工呼吸器を装着するかどうかを検討する必要がでてきた。同居していた長男によれば、6年前に患者は大腸がんを患い、その後、入退院を繰り返しており、「もう苦しい思いはしたくない」と話していたことがあるという。患者の長女はアメリカで仕事をしており、病院への到着は2日後になる。長女は母にとって自慢の娘であり、「どうしても最期に立ち会わせてあげたい、何とか姉さんが病院に到着するまではもたせてほしい」と、長男は強く延命処置を希望した。 そこで、患者には人工呼吸器が装着され、2日後に長女がアメリカから帰国した。患者と長女は無事に再会することができた。救急搬送されてから1週間が経過、昇圧剤(血圧を上昇させるための薬剤)も中止し、小康状態を保っている。長男は仕事を休んでいて、長女もアメリカに帰らなければならない状況になってきた。長男は看護師に、「もう1週間になりますが、いつくらいになりますか?」とたずねてきた。 「なんて勝手なこと言うのだろう…」 みなさんが看護師だったとして、このように「いつくらいになりますか?」と家族にたずねられたらどう答えるでしょうか?
こんにちは、現役看護師のゆずです。 本日は、 「人工呼吸器」にまつわるお話 です。 はじめに コロナ肺炎でよく話題になる「人工呼吸器」。 ドラマなどでも時々目にすることがあると思います。 私は、ICU(集中治療室)での勤務経験が一番長く、人工呼吸器を装着した患者さんをたくさんみてきました。 苦しい治療を乗り越えて元気になる方ももちろんいますが、 特に高齢者の方で、なかなか人工呼吸器から離脱できず、そのまま亡くなってしまう方も多い のが現状です。 そこで今日は、 人工呼吸器は一度装着すると簡単には外せないもの であるということや、 ICU看護師として日々感じていること をお話したいと思います。 そもそも人工呼吸器とは? 人工呼吸器とは、何らかの原因で自分で呼吸をすることが難しい場合に、呼吸をサポートするための機械です。送り込む空気の量、圧力、酸素濃度などを細かく設定することができます。 直径約1. 0~1. 5㎝、長さ30㎝ぐらいのチューブを口から気管まで挿入し、機械に繋ぎます。 もちろん声は出せないし、ご飯も食べられません。 自分の力だけで呼吸ができないってどんなとき? 簡単に大きく分けて2種類あります。 ■肺そのもにダメージがあるとき 肺炎、気胸(肺に穴があく)、肺水腫(水が溜まる) ■肺は元気だが、呼吸中枢に問題があるとき 脳卒中、脊髄損傷(呼吸をしろという指令が呼吸筋に届かない)、 薬物、アルコール、低体温、血糖異常など、代謝系の異常による意識障害 脳や脊髄は一度ダメージを受けるとなかなか回復が難しいですが、肺炎などは傷んだところが治ってしまえば、呼吸の指令を送る機能は正常ですから、もとに戻ります。 肺が回復してきたら? 肺炎などを起こしても、抗生剤投与などで炎症が緩和されると、徐々に正常な呼吸ができるよう肺が復活していきます。 痰の量や、採血データ、レントゲン、CT画像など総合的に評価し、良くなってきたと判断されたら、外から空気や酸素を入れたり出したりしている人工呼吸器側の力を緩めていき、最終的に口の管を抜き、100%自力で呼吸をさせます。 ただ、損傷した肺がどれだけ回復するか、これは個人差があります。 年齢、持病の有無、元々の肺の健康状態(喫煙歴など)が大きく関わってきます。 もし、肺の機能が回復しなかったら? 人工呼吸器を離脱するには、上で述べたように、機械の力がなくても自力で呼吸ができそうだ、といういくつかの項目をクリアしていないといけません。 つまり、良くなっていないと外せないんです。 「治療はしたけど、これ以上良くなりません。 でも管が入っていて可哀そうなので、抜いてあげましょう。」 これは、日本では、医師であっても、 殺人 にあたってしまいます。 たとえ、 家族から「これ以上苦しめたくないからやめてくれ」とお願いされても、できません。 点滴を少しずつ減らしたり、栄養剤をストップさせたり、血圧を保つための薬を今以上に増やさないようにしたりはできるのですが、 人工呼吸器を外すことだけは、できない んです。 高齢化が進むと同時に、人工呼吸器を装着する患者さんの年齢層も上がってきています。 つまり、人工呼吸器をつける人の中で、 「治りにくい人」割合が増えている ということです。 そして起こってくるのが、 「人工呼吸器を付けたはいいが外せない問題」 。 「救命」はできたが、結果的に「延命」になってしまうケースが増えています。 人工呼吸器はどれぐらいの期間つける?
・人力車体験 お父さんと一緒に行って楽しめるペアの体験ギフトチケットは、定年を迎えたお母さん、お父さんへのプレゼントには特におすすめです。人力車の他にも絶景の中をいけるカヌー体験や、乗馬体験、ペアの食器をつくりにいける陶芸体験などがあります。お父さんと二人で素敵な思い出をつくってきてねと贈るのも良いですね。 ・旅行券 ちょっと奮発して、旅行券のプレゼントはいかがでしょうか。仕事も終え、時間があるご両親には最適の贈り物です。事前に行ってみたい場所を聞いておくとサプライズになって喜ばれること間違いなしですね!
メリハリが大切です。肥料も液肥などを与えると長く花の期間を楽しめます。 カーネーションはナデシコ科の多年草です。カーネーションの歴史は古く、17世紀ヨーロッパだけでも300種類以上の品種があったといわれています。その後、日本には江戸時代に輸入されました。鉢花、生花としても世界的にポピュラーで人気が高いです。品種、形、色の種類も豊富にあります。生花では、1本の茎に一輪咲きの「スタンダードタイプ」と、枝分かれし数輪咲きの「スプレータイプ」があります。 カーネーションは何と言っても「母の日」の象徴。毎年5月の第二日曜日が母の日です。この日には世界中でお母さんにカーネーションを送る風習があります。 3. 気品のある クレマチス 品種改良も進み最近は八重咲きも人気な クレマチス は気品が漂う花。つる性なのでつる性の植物と組み合わせることで一層華やかさを増します。特に深い紫やピンクなど女性に好まれる色も多いのが嬉しいですね。最近、人気の八重咲きはボリュームがあります。 クレマチス は鉢でも管理が可能なのでつる性の性質を利用してベランダの手すりや柱に這わせることが可能です。アジサイと同じく、鉢の管理では水切れには要注意。あんどん仕立てにするとつるの管理がしやすくなります。 クレマチス(テッセン) クレマチスは、日本、ヨーロッパやアジアが原産の多年草。原種は300種類は存在し、日本では「カザグルマ」「ハンショウヅル」「センニンソウ」などがあります。クレマチスの花びらに見える部分は「ガク」であり、花びらがないというちょっと変わった花で、四季咲き、一季咲きのものがあります。クレマチスは品種によって開花時期も異なり、秋冬に咲くものもあります。 クレマチスの咲き方は、大きく分けると新しい枝に花が咲く新枝咲き、新しい枝にも古い枝にも花が咲く新旧枝咲き、古い枝に花が咲く旧枝咲きの3つに分けられます。それぞれ剪定の仕方も違うので注意しましょう。 4. 料理でも楽しめるキッチンハーブ 料理好きなお母さんには、キッチンハーブを贈りませんか。料理の付け合わせやハーブティーなどに使える バジル ・イタリアンパセリ・タイム・レモングラス・ミントなどがおすすめ!
母の日のプレゼントと聞いて真っ先に思い浮かぶのが、花のプレゼント。ただ、中には「母の日に花を贈る理由」や「贈る花の選び方」などについて、疑問に思われている方もいるでしょう。母の日と花の関係や花を選ぶ際のポイント、おすすめのフラワーギフトまで盛りだくさんでご紹介します。 そもそも母の日に花を贈るようになった理由とは?
母の日に贈りたいお花ランキング♪ ではここから、母の日に贈りたいお花の人気ランキングを見ていきたいと思います! 母の日にお花を贈ろうと思っているみなさんは、こちらのランキングも参考にしてみてくださいね!