免疫細胞は刺激を受けないと動かない。かといって、トキソプラズマが動かしているわけでもない。樹状細胞は自分が感染していることすら気づいていない様子だ。それでは何が樹状細胞を動かしているのだろうか? 答えが見つかった。神経伝達物質のガンマ-アミノ酪酸(GABA)だ。「不可解なことだった」とバラガン氏は言う。「GABAは脳内で機能するものだ。それが免疫系で何をやっているのか?」。しかし現に、GABAはそこにいた。バラガン氏はそれまで誰も見たことのないものを目にしていた。どうやらトキソプラズマが樹状細胞の内部でGABAを産生させ、同じ樹上細胞の外側にあるGABA受容体を刺激し、それによって細胞に体内を移動させ、脳に到達していると考えられた。そしてここからが肝心な点だ。統合失調症など多くの精神障害では、一般にGABAの機能の乱れが観察される。そしてGABAの量が増えることは「恐怖感や不安感の低下に関連付けられている」とバラガン氏は述べている。 それでも、今回の発見ですべての謎が説明できるわけではないとチェコのフレグル氏は指摘する。「私は依然として最も重要な物質はドーパミンだと考えている。しかし、このGABAのメカニズムは斬新で非常に興味深い」。 また、さして驚くにはあたらないが、トキソプラズマに関してこれまでにわかった事実から考えて、「彼らは非常に、非常に賢い生物だ」とフレグル氏は述べている。 Photograph by Tony Rowell, Your Shot
トキソプラズマとは? ネコを終宿主として、ヒトや家畜を中間宿主とする寄生虫です。 ヒトへの経路は2つあります。 ①ネコの糞便に排出された、トキソプラズマのオーシストが、手やハエ・ゴキブリを介して食品に運ばれ、経口的に侵入する。 ②ブタ、ヤギなどの加熱不十分な肉を摂取して侵入する。 感染した場合の症状は? 不顕性感染が多いですが、以下のような症状がみられることがあります。 ①リンパ節腫脹(約7%) ②全身倦怠感 ③発熱 ④頭痛 健康な方であれば、重症化せずに自然治癒します。 採血で抗体価を調べればわかります。 感染から、おおよそ2週間で抗体価が上昇します。 しかしながら妊娠中にお母さんが感染すると、赤ちゃんに移行する場合があり注意が必要です。 子宮内感染した場合は? お母さんが感染してからおおよそ数週間から数ヶ月で赤ちゃんに移行する場合があります。 この場合は定期的に超音波検査で確認していきます。 超音波検査上、赤ちゃんへの感染が疑われるような特徴的な所見が見られた場合は、精密検査を行い、お腹の中にいるときから治療を開始します。 日本では年間おおよそ10人の先天性トキソプラズマ感染症が発生しているようです。(海外ではもっと多いです。) 妊娠中の赤ちゃんへの感染率は週数によって異なり、妊娠後期になればなるほど高率に起こります。 しかし、妊娠初期に感染した場合は胎内死亡や流産を起こしやすく、生存したとしても重症例となります。後期の感染では無症状のこともあります。 特に妊娠24週から34週あたりの感染が、先天性トキソプラズマ感染症として後遺症を残す可能性があると思われます。 生まれてきた赤ちゃんの起こる症状は? 以前の論文で、未治療であった156人で調査したところ 死亡率 12% 精神発達障害 93% てんかん 70% 麻痺 70% 視力障害 60% だったそうです。 一方、妊娠中に治療できた153人の先天性トキソプラズマ感染症の方の平均54ヶ月フォローアップできた調査では 死亡率 0. 6% 眼の症状(網脈絡膜炎) 21. 5% 水頭症 1. 3% とのことでした。 先天性トキソプラズマ感染症を予防するには? 妊娠初期に抗体価を調べます。 抗体を持っていない方は約9割いるようです(ある調査では、抗体を持っている方は、東京近郊で7%、兵庫で6%、南九州で15%くらいでした。) 抗体を持っていない方は、以下のように注意して下さい。 ①野菜や果物はよく洗って食べる。 ②食肉は加熱(66℃以上)して、もしくは冷凍して(-12℃以下、24時間)食べる。 ③調理器具をよく洗浄する。 ④ガーデニングなど土などを触る時は、手袋をする。 ⑤ネコと接触に注意する(糞便の処理をなるべく避ける)。 (産科ガイドライン一部改変) 最近の事情では、どちらかというとネコとの接触より食べ物が問題となるようです。 もし妊娠前にトキソプラズマに感染してしまったら?
25%が妊娠期間中にトキソプラズマ抗体が陰性から陽性へと陽転しており、妊娠中のトキソプラズマ感染が推定された 11) 。先天性トキソプラズマ症の発生が疑われるが、前述の通り、不顕性遅発性の先天性感染は妊娠中や出生時の画像や肉眼所見による診断が困難であり、検査の確立やフォローが課題となっている。 また、トキソプラズマはHIV感染者に致死的な脳炎を引き起こして患者を死に至らしめることが知られており、アメリカでの統計によるとHIV感染患者の18-25%がトキソプラズマ脳炎を発症することが報告されており 13) 、本症で死亡するHIV感染者は米国で全患者の10%、欧州では30%に及ぶとされる 14) 。また、CD4細胞数が100/mm3以下に低下したHIV感染者の約30%にトキソプラズマの再燃が見られたとの報告もある。本邦においては、2011年までの日本国籍AIDS 患者累計(5, 158 件)において、トキソプラズマ脳症は94例(1.
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