急性副鼻腔炎の治療 先ほども書きましたが、急性副鼻腔炎は典型的には風邪に続くかたちで発症します。つまり、風邪の延長線上にある病気ともいえます。風邪は、主に病原体であるウイルスがのどや鼻に入り込むことで生じます。副鼻腔炎では、その名の通り副鼻腔で炎症が起きることは繰り返し述べていますが、その原因となっているのが、こうした病原体というわけです。したがって、これを除去することが急性副鼻腔炎の治療に役立ちます。この他に、直接炎症を軽減する薬や、痛みなどの症状を緩和する薬などを補助的に使用する、というのがおおまかな治療の枠組みとなります。 2-1.
ステロイド 急性副鼻腔炎のところでも説明した薬です。そこでは鼻の中に直接噴射するタイプの薬を取り上げましたが、慢性副鼻腔炎の場合、これに加えて飲み薬も使用されることがあります。 ステロイドには炎症を直接鎮める効果があるほか、特に点鼻タイプについては鼻ポリープのサイズを小さくする効果が知られています (6, 7)。したがって、ポリープにより鼻の通り道がふさがっている場合などに特に効果的と考えられます。 4 . 薬以外の治療法について ここまでは、薬をもらって帰って自宅で行う治療について紹介しましたが、もちろん副鼻腔炎にはそれ以外の治療法もあります。 ①鼻処置 鼻にたまった膿や分泌物を、機械を使って吸い取る「 鼻吸引 」や、生理食塩水などを使って鼻の中を洗う「 鼻洗浄 」などが含まれます。いずれも直接的に鼻の中をきれいにする処置です。急性・慢性を問わず行われる治療法です。 ②ネブライザー治療 専用の機械を使って、上で紹介した抗菌薬などの薬を霧状にし、これを鼻で吸い込む治療法です。飲み薬の場合、身体に吸収された薬の有効成分は血液を介して全身に回るので、効果を期待する部位には投与した一部しか届かないのが一般的です。これに対して、ネブライザーのように患部に直接適用する方法は、その部位に薬を集中させることができ無駄が減るほか、余計な副作用を減らすことにもつながるメリットがあります。 その性質上、ある程度鼻が通っていないと効果が薄いので、上記の鼻処置とセットで行われることが多いといえます。 ③手術 ここまで書いてきた治療を試しても、十分に改善されないケースなどでは手術が考慮されることがあります。最近では、鼻から内視鏡を入れて行う方法が主流になっています。 5. 副鼻腔炎に使用されることのある市販薬 市販の薬の中には、よく見ると「効能・効果 (効果のある病気や症状のこと)」の欄に「副鼻腔炎」や「蓄膿症」と書かれているものが、実は結構な数あります。ちなみに、 「蓄膿症」とは ( 特に慢性) 副鼻腔炎の俗称 です。こうした市販薬をおおまかに分類すると、 漢方薬 抗アレルギー薬 点鼻薬 となります。あらかじめ断っておきますと、市販薬に含まれる有効成分が副鼻腔炎にどの程度効果的であるかは、十分に検討されていないのが現状です。それゆえに、 市販薬だけで副鼻腔炎を何とかしようとするのは、はっきりいっておススメしません。 さきほども書いたように、重症度によって適切な治療も異なってきますが、副鼻腔炎の重症度は、症状だけからは判断できませんから、鼻を直接診察する必要があります。これには、耳鼻科を受診するのが最適です。また、耳鼻科では先ほど触れた鼻処置やネブライザーなど、各種機械類を使った処置を受けることができ、これも副鼻腔炎の治療に役立ちます。 こうしたことから、 自覚症状から副鼻腔炎が疑われる場合でも、すぐに市販薬を使うことはせずに、一度耳鼻科に受診することが大切 です。そのうえで、補助的に市販薬を使うことは必ずしも否定されるものではありませんが、耳鼻科から出される薬と重複するケースもあるので、事前に必ず医師や薬剤師に確認するべきです。 5-1.
漢方薬 鼻炎を鎮めることで鼻通りをよくしたり、膿を減らす効果があると考えられている漢方処方が販売されています。具体的な漢方名をいくつか挙げると、次の通りです。 辛夷清肺湯 葛根湯加川きゅう辛夷 防風通聖散 とはいえ、病原体によって生じた副鼻腔炎の場合などでは、これだけではどうしようもないのが実際のところです。加えて、漢方は同じ薬でも人によって「あう・あわない」の差が激しいのが普通ですから、購入する前にその適否を薬剤師に評価してもらうのがよいでしょう。 5-2. 抗アレルギー薬 特に慢性副鼻腔炎では、アレルギーが鼻詰まりの原因となっていることがよくあります。そうした場合、アレルギーを抑える薬を使うと鼻通りがよくなり、症状の改善が期待できます。 しかしながら、鼻詰まりの原因が何であるかは、実際に鼻の中を見てみないとわかりません。そのため、アレルギーが原因と思っていたら、実はそうではなかったということが十分に起こりえます。その場合、見当違いの薬を使うことになりますから、効かないことになります。そのため、繰り返しですが先に耳鼻科を受診した方が、結果的には早道となる可能性が高くなります。なお、抗アレルギー薬は、耳鼻科でも処方されることがあります。 5-3. 点鼻薬 市販されている点鼻薬には大きく2種類あり、一つは先ほど紹介したステロイドを含んだもの、もうひとつは鼻粘膜の血管を収縮させて、鼻づまりを改善する成分 (血管収縮剤) を含んだものです。前者については、先ほど触れましたので、ここでは後者について述べます。 血管収縮剤は即効性があり、使うといかにも「効いたな」という感じがするものです。しかし、 この薬は使い過ぎると逆に鼻を詰まりやすくしてしまいます。 こうした点は、私を含めた薬剤師はほぼ必ず説明するものですが、それでも適切な回数を超えて使ってしまう人がかなりいます。やはり、目に見えた効果が得やすい分、ついつい頼りがちになってしまうのでしょう。こうなると、その後の治療にも悪影響が出かねませんので、どうしても使用したい場合は、必ず事前に医師・薬剤師に相談するようにしてください。 6. まとめ ここまで説明してきたように、副鼻腔炎の治療方針は急性・慢性とでそれぞれ若干異なります。しかし、いずれにしても物理的に鼻の中をきれいにする鼻処置が重要であること、治療方針に影響する重症度などを評価するために鼻の中の診察を行うことが大切であることから、これらを行える場所である耳鼻科を受診するのが肝要です。 副鼻腔炎は急性と慢性に大別され、それぞれ治療方針がやや異なる 急性副鼻腔炎は病原体の関与が大きく、これを除去する治療が大切である 慢性副鼻腔炎は、感染以外にアレルギーや鼻ポリープなどが影響することが多く、これらに対する治療も必要になることがある 副鼻腔炎で抗菌薬を使う場合、急性・慢性問わず、その期間は長くなる傾向にある 副鼻腔炎を市販薬だけで治療することは、勧められない 参考文献 (1) 日本鼻科学会 急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン2010年版 (2) Kaplan A, Can Fam Physician.
2012 Mar;(23)、 BSACI guideline: Clin Exp Allergy. 2008 Feb;38(2):260-75) 慢性副鼻腔炎においては、14員環マクロライド系抗菌薬(商品名クラリス®、クラリシッド®など)を通常の治療量(常用量)の半分を目安として、8−12週間内服することが多いです。 鼻ポリープ のない場合は3か月のマクロライド少量長期投与で QOL (生活の質)の改善に有効という報告もありますが、効果がないという報告もあります。 副作用として下痢が起こりやすいことや、長期間の抗菌薬内服による耐性菌の増加の可能性の問題あり、個々の症状に応じて、マクロライド少量長期療法を行うか検討が必要です。 現在、抗菌薬の不適切使用が問題となっています。抗菌薬は特効薬ではありませんので、上手に使わないと副作用ばかり起こることがあります。抗菌薬を使う場合には本当に必要なのかを一度立ち止まって考えてみることが大切です。自分の症状やその強さを医者に伝えて、状況を一緒に考えてみて下さい。 参照: JAMA. 2015 Sep 1;314(9):926-39. Laryngoscope. 2006 Feb;116(2):189-93. Allergy. 2011 Nov;66(11):1457-68. 慢性副鼻腔炎の治療期間は、鼻水や咳、痰などの症状を参考に決めます。画像での 副鼻腔炎 の 所見 は、症状に遅れて改善するため、治療中止に必ずしも画像検査を必要としません。マクロライド少量長期投与では8-12週間の投与を行います。治療効果は2週間程度で出てきます。マクロライド以外の薬に関しても、症状が落ちついた時点で終了で構いません。自覚症状と、鼻内の鼻水の量などに差がある可能性があり、耳鼻咽喉科で鼻内を診てもらい、治療終了時期を検討します。
2019年9月27日更新 鼻炎 副鼻腔炎は、かなり頻度の高い耳鼻科領域の疾患です。 このうち一部は「蓄膿」と呼ばれ、病気の存在自体はよく知られたものといえますが、実際にどのような治療を行うかはあまり知られていないと思います。 このコラムでは、副鼻腔炎をタイプ別に分類しながら、それぞれの治療について薬を中心に説明します。 ※この情報は、2017年11月時点のものです。 1.
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好きなタイプを聞く男性心理9選【脈なし&脈あり編】聞かれた時の上手な返事の仕方も - えむえむ恋愛NEWS 更新日: 2021年7月26日 公開日: 2021年1月25日 スポンサーリンク この記事では以下の内容を解説します ①好きなタイプを聞く男性心理9選 -脈あり編5選 -脈なし編4選 ②好きなタイプを聞かれた時の上手な返事の仕方 今回は、好きなタイプを聞く男性心理を脈ありと脈なしの場合にわけて解説していきます。また、好きなタイプを聞かれた時の答え方についても、興味のある男性とない男性の2パターンの答え方についてご紹介していきます。 好きなタイプを聞く男性心理5選【脈ありの場合】 1. 基本は自分が脈ありか確認したい 男性があなたに好きなタイプを聞いてくるのは、 自分が脈ありか脈なしかをとりあえず確認したい という気持ちの現れです。 好きな女性の言う男性のタイプが自分に多く当てはまる場合には、「イケるかもしれない」と思い、そうでない場合には、「脈なしだ」と考えます。 また、あなたがどんな男性が好きなのかをリサーチした上で、どのようにあなたを口説こうか戦略を練るために情報を得たいという心理も隠されています。 基本的に男性は、合コンなどお酒が入った席でもない限り、興味のない女性に好きなタイプを聞くことはほとんどありません。 男性にこのような質問をされたら、少なくとも何かしらの好意がある可能性が高いです。 2. 好きなタイプを聞く3つの男性心理/タイプを聞かれた女性はどう返すべき？ | wifey. 恋愛の質問が多いなら脈あり 男性に好きなタイプを聞かれた上で、あなたの恋愛に関する質問が多いなら脈ありだと判断できます。 あなたに彼氏がいるかどうか聞かれたり、付き合ったら週に何日くらい会いたいか?などの質問をされたら、 男性はあなたと付き合いたいと思っている可能性が高い です。 直接的に彼氏の有無を聞かれなくても、休日は何をしているのか質問されるようであれば、あなたに彼氏がいるかどうか気になっているサインです。 男性から恋愛の話を積極的に振ってくるようであれば、脈あり度はかなり高めです。 3. 好きなタイプに当てはまるアピールするなら脈あり あなたが好きな男性のタイプを答えて、男性がその好きなタイプにいかに当てはまるかをアピールしてくるなら脈ありです。 男性心理としては、あなたのタイプに自分が当てはまるのでテンションが上がっていることでしょう。 そして、 あなたのタイプに当てはまることを気付いて欲しくてたまらなくて必死にアピール してくるなら、あなたに好意があるサインです。 あなたが気になる男性に、「好きな男性のタイプ」を聞かれたら、あえて、相手の男性に当てはまる特徴を伝えると恋愛がスムーズに発展するのでおすすめです。 男性は、気になる女性から「脈ありサイン」が出ると、一気に恋愛スイッチが入って積極的にアプローチしてくることも少なくないのです。 4.
自分アピールが多いなら脈あり あなたの好きなタイプに自分が当てはまっていなくても、そのタイプ意外の男性の良さをアピールするのも脈ありです。 例えば、あなたが「細マッチョで、優しい人が好き」と言ったとします。 すると、「ゴリマッチョで、男らしい男もいいものだよ」などと、正反対の男性の良さを必死でアピールするのです。 それは、あなたの好きなタイプに自分が当てはまらなかったことで、自分がいかにいい男かというのを知って欲しいという心理が隠されています。 男性は好きな女性であればあるほど、 自分を知って欲しい・自分の魅力を伝えたいと思うもので「自分アピール」が増えます。 「俺は…」「僕は…」と第一人称で自分を呼ぶことが多く、自分のことばかり語りだしたら脈ありのサインです。 5. 自分の過去の恋愛を語るなら脈あり 好きなタイプを聞いてきた上で、自分の過去の恋愛を語ってくるなら脈ありです。 好きな女性に対しては、 自分の全てを知って欲しい・好きになって欲しい と考えてどうしても自分について語ってしまうものです。 特に恋愛について語るのであれば、自分を知って欲しいという心理のほかに自分の恋愛の話をした流れで、あなたの恋愛観や彼氏の有無などを知りたいといった心理が隠されています。 以下の記事も参考になります。 自分の過去を話す男性心理6つ|男が過去を語るのは好意があるから? 好きなタイプを聞いてくる男性への上手な答え方。尋ねる男性心理は？ | ARINE [アリネ]. 好きなタイプを聞く男性心理4選【脈なしの場合】 1. 友達があなたを好き 男性は本気で好きな相手こそ、気軽に好きなタイプの事は聞けなくなるものです。 奥手な男性や、恋愛経験が少ないタイプの男性はなかなかストレートにこのような質問をすることはありません。 そのような 奥手な友人のために、代わりにあなたの好きなタイプを聞いてくる パターンも考えられます。 この場合は、あなたを好きな友人が脈ありかどうかを確認して、相手に伝えようとしているのです。 一方で、男性の友人からあなたの男性のタイプやフリーかどうか確認してほしいと頼まれている場合もあります。 2. 異性にモテたいから参考に聞きたい あなたは男性にとって、 好きなタイプなどを気軽に聞けるほど女性として興味がないか、心を許している パターンです。 あなたに好きなタイプの男性について聞くことで、どんな男性がモテるのかリサーチしている可能性があります。 また、その男性には他に好きな女性が居て、その女性には好きなタイプは聞けないものの、あなたに聞いて参考にしようと考えています。 この場合、男性にとってあなたは「友達」のような存在なのでしょう。 3.
どんな恋愛を楽しんできたのか?