山口 哲, 佐治 泰範, 吉村 さつき, 松﨑 悟 37-38 目的:第1肋骨疲労骨折の5例を経験した. 対象と方法:全例男性で平均年齢は15. 4歳,受診までの期間は13. 4日,診断は単純X線像およびCTで行った. 結果:パルス低強度超音波を使用した保存療法を行い,平均6. 9週で競技復帰した. 考察:肩甲背部痛を訴える症例では,本症を念頭に置いた診療が重要であると考える. 結論:スポーツ活動への復帰までの経過を報告した. 戸田 佳孝 39-40 ヒアルロン酸(hyaluronic acid,以下HA)関節内注射の効果が減弱した平均年齢が79. 4±3. 1歳の29例の変形性膝関節症(以下膝OA)患者に,関節鏡視下デブリドマン処置を受けることを承諾したデブリドマン群(12例)と,承諾しなかったコントロール群(17例)の間で,6ヶ月後のLequesne重症度指数とVASの改善度を比較した.デブリドマン群の重症度指数( p = 0. 012)とVAS( p = 0. 029)の改善度はコントロール群に比べて有意に優れていた. 日本臨床整形外科学会雑誌. 新井 貞男 41-42 JCOAは平成28年度から会員の医療機関に対し運動器検診後受診した児童生徒の検診結果アンケート調査を行っている.2019年度の調査結果を報告する.4, 200例の報告を得た.診断結果は側弯症が大部分であるが,オスグッド病や腰椎分離症,椎間板ヘルニア,野球肘等であった.診断後の事後措置は手術0. 1%,他専門医紹介2. 8%であった. 林 靖邦, 近藤 伸平, 松崎 英剛 43-44 【目的】成人の関節外の橈骨遠位端骨折の治療法について検討した. 【方法】保存群40例と掌側ロッキングプレートを用いた手術群39例とで,最終観察時のX線評価と臨床成績について比較検討した. 【結果】最終観察時のX線評価と臨床成績は,手術群のほうが有意に良好であった. 【考察】保存群も良好な臨床成績であったが,手術群のほうが有意に良好であった. 【結論】手術群のほうが,最終観察時のX線評価と臨床成績は良好であった. 松本 祐輔, 桑原 悠太郎, 松家 啓司, 玉腰 国大, 市川 恒信 45-46 尺側手根伸筋(ECU)腱が整復阻害因子となったGaleazzi脱臼骨折の1例を経験した.Galeazzi equivalent lesionにおいては同様の報告が散見されるが,本症例とは発生の病態が異なる.本病態においては,ECU腱の介在を解除することで尺骨頭脱臼の整復位の安定性が得られるのであれば,尺骨茎状突起骨折に対する骨接合術は必ずしも必要としない.
方法:運動プログラムの説明用セールスシートとDVDを作成し配布,希望小学校へ体育協会指導有資格者が出向して指導を実施し,その後全小学校へのヒアリングと実施継続校へのアンケート調査を実施した. 結果:指導実績は,プログラム提供機会が計591回,延べ参加人数は約6万5千人であった.普及状況の調査では,認知度が81%に対し継続実施校は36%で,継続的に実施できない主な理由は「実施する機会がない」であった.教員からの印象で「体力向上に有効」が84%,6カ月以上継続した小学校で保健室利用率が著明に減少した. 考察:今後小学校への出向と調査を継続する共に,有効性に関するエビデンスの検証が必要と考えられた. 結語:スポーツリズムトレーニングは運動能力向上やけがの予防に有効と考えられた. 吉井 一郎, 三宅 信昌, 松原 三郎 21-26 【目的】慢性腰痛に対する患者立脚型評価法として,modified Health Assessment Questionnaire for chronic low back pain(mHAQ-CLBP)を考案したので紹介する. 【方法】基本骨格はmodified Health Assessment Questionnaire(mHAQ)とInstrumental Activities of Daily Living(IADL)を基とした.mHAQ-CLBPは(1)寝床からの起き上がり(2)しゃがみ込み(3)3 kgの持ち上げ(4)中腰での整容(5)買い物(6)公共交通機関の利用(7)乗用車の乗降(8)階段の昇降(9)炊事(10)掃除(11)洗濯(12)趣味娯楽(13)安静時痛夜間痛の13項目より構成され,それぞれの項目で0から3点を患者自ら評価をしてもらい,その平均点を評価点とする.日常生活動作(Activities of Daily Living以下ADL),手段的日常生活動作(IADL)に主眼を置いた評価法である. 当院で治療を行った慢性腰痛患者に対し,3ヶ月に一度評価を行い,併せてpain score with visual analog scale(PS-VAS),EuroQOL 5-dimensions(EQ-5D)も評価し,相関をmultivariate linear regression analysisを用いて統計学的評価した. 【結果】101例を対象とした.mHAQ-CLBPの初診時平均値は0.
2021 年 46 巻 1 号 p. o1-o2 発行日: 2021年 公開日: 2021/06/16 ジャーナル 認証あり c1-c2 フリー 1-5 諸言:難治性上腕骨外側上顆炎の病態について関節内病変とする報告が多いが,手術所見から難治性の病態を追求したので報告する. 方法:6か月以上保存的治療に抵抗する難治性上腕骨外側上顆炎21例,23肘に対して,Nirschl変法を行い,手術時の所見より難治性症例の病態と臨床成績を調べた. 結果:そのうち8肘(35%)には腱断裂もしくは腱部分欠損をみとめた.一方,関節内所見として滑膜ヒダの異常:1肘,関節軟骨の異常:2肘,輪状靭帯の緊張:8肘のみであり,これらが病態に関与することは少ないと考えられた.臨床成績は,JOA-JES scoreでは,術前24. 8点が平均95. 8点と著明に改善され,Nirschl's grading systemではexcellentが78%を占め,Nirschl変法で優れた成績が得られることが分かった. 考察:上腕骨外側上顆炎はECRB腱性の関節外病変と滑膜ヒダ,輪状靭帯などの関節内病変の2つの型を有する肘関節外側疼痛症候群と考える. 結語:難治性の病態は,多くは関節外のECRB腱起始部での腱性のものである. 抄録全体を表示 辛嶋 良介 7-11 目的:超音波装置(以下,エコー)にて肩関節の挙上における肩甲上腕関節の関節包内の動態を観察すること. 対象と方法:対象は健常成人男女各10名,年齢32. 3±5. 6歳とした.肩関節最大外旋位で他動的に肩甲骨面挙上を行い,エコーで関節窩縁と上腕骨頭を描出,骨頭の球形部が確認できた挙上角を計測した.また挙上角を100°,120°,140°にして関節窩縁から骨頭最表部までの距離を身長で正規化した値を関節窩縁骨頭距離(以下,距離)として,挙上角による相違を検討した. 結果:球形部の確認は挙上73. 8±4. 1°で可能となった.距離は挙上角の増加に伴い有意に増加した( p < 0. 01). 考察:挙上では上腕骨頭は関節包内で回転運動をするため骨頭が下方を向き,骨頭は曲率半径が大きいため,挙上に伴い距離は増大したと考えられた. 結論:挙上角での距離を指標にすることで関節包内の動態を観察できる. 岩間 徹, 岸 由紀夫, 津田 幸保, 紺野 勉 13-20 背景と目的:横浜市で市内全公立小学校を対象にスポーツリズムトレーニングの普及活動を実施し,運動能力の向上やけがの防止効果につき検討した.
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