忘れてないですって。 ですよね~~。 まぁ、私のようにおっちょこちょいさんもおられるかもしれないので、本日は自己測定器加算を算定しているあなたへ。 必須のレセプトコメントの件で、お伝えしていきます。 要注意です(^^;) 血糖自己測定器加算のレセプトコメント うちは個人の医院なので、糖尿病の専門医の先生がいるわけではありません。 それでも、内科の先生なら糖尿病に関する診察はしてもらえまるはず。 血液検査をしたり薬剤を処方したり、インスリン注射の指導をしたり・・。 うちにも糖尿病と診断され、インスリン治療をしている患者さんも数名おられます。 そんな糖尿病でインスリン注射を始めた患者さんには、指導料や加算が算定できるのです。 算定項目に関しては 『 糖尿病のインスリンに管理料を算定。取り忘れの点数はない? 血糖自己測定器加算の算定方法とレセプトの摘要欄記載について | 医事ラボ. 』 こちらの記事でチェックしてくださいね。 2型糖尿病でも忘れずに・・ 糖尿病でインスリン注射を使用されている場合は、指導管理料や加算点数が算定できます。 うちで算定しているのは、診療点数早見表の項目より C101 在宅自己注射指導管理料 イ. 月27回以下の場合 650点 ロ. 月28回以上の場合 750点 どちらかの点数。 C150 血糖自己測定器加算 1 月30回以上測定する場合 465点 2 月40回以上測定する場合 580点 3 月60回以上測定する場合 830点 このうちのどれか。 C153 注入器用注射針加算は130点 注入器用の注射針を処方したとき。 うちの医院では、1型糖尿病の患者さんはおられません。 2型の糖尿病の患者さんに対して、上記を算定しています。 そして、今回2020年10月からのレセプト「摘要」欄への記載事項の件。 平成30年では、1型糖尿病の患者に対し算定する場合でした。 1型糖尿病の患者である旨を記載することという内容。 なので、今回もてっきり1型糖尿病に関するものとばかり思っていたのです。 ここ要注意!
こんにちは、こあざらし( @ko_azarashi )です。 読者の方からレセプトの算定について質問がありましたので、回答をシェアします。 レセプトの算定に関する質問 血糖自己測定器加算の事で今回お尋ねしたいです。 質問者さま 血糖自己測定器加算の測定回数ですが、在宅自己注射管理料の算定方法は当該月に在宅で実施するよう指示された注射の総回数でした。 質問回答|在宅自己注射指導管理料の回数の数え方で退院後の数え方について教えてください こんにちは、こあざらし(@ko_azarashi)です。 読者の方からレセプトの算定について質問がありましたので、回答を... 続きを見る 血糖自己測定器加算は当該月とは早見表には記載されていないので、1日の血糖自己測定の回数×薬剤の日数で月20回以上測定する場合、月30回以上測定する場合、月40回以上測定する場合…などから選ぶで合ってますか? 月90回以上と120回以上は1型糖尿病の患者のみということは理解しています。 例えば、 1日3回自己血糖測定の指示あり 2月17日に受診され、薬剤は21日分処方あり 2型糖尿病の患者 このケースの場合、1日3回×21日処方=63回 月60回以上測定する場合の830点の加算の算定をするで合ってますか? 質問者さま こあざらしの回答 こあざらし 血糖自己測定器加算の回数の数え方ですね!
血糖自己測定器加算は3か月に3回に限り加算できるとあるが、1月に当該加算を複数回算定できる場合とはどのような場合か。 A. インスリン製剤又はヒトソマトメジンC製剤を複数月分処方していることが必要であり、当該患者が1月に使用するインスリン製剤又はヒトソマトメジンC製剤を複数回に分けて処方した場合には算定できない。 (平成20年3月28日事務連絡) この解釈ですが、 処方が複数月分の量が出てる時しか複数回をまとめて算定することはできない の意です。 分かりやすく説明するために、例題を出します。 例題① 1月に45日分処方、3月に45日分処方を算定した場合。何回算定できるか? この場合、 1月に【注糖】×1回(当月分) 3月に【注糖】×1回(当月分) の算定しか出来ません。 ひと月に使用する処方を複数回に分けた場合は算定できないとあることより、残薬と通算してひと月分の量となる場合の算定は複数月算定には該当せず、認められていないようです。 例題の場合、45日分しか出ていないため、ひと月以上ふた月未満ですね。なので、ひと月分の算定しか出来ないという解釈になります。 こあざらし このように、過去の処方(残薬)に対しての複数月算定は認められない審査傾向が中にはあるようです。 例題② 1月に20日分処方。12月分の【注糖】算定も一緒にしたい。何回算定できるか?
これ、11月提出のレセプトからです。 医療事務のあなたは、お忘れなく!! 【追記4】 2021. 1. 11 令和3年になりました。 まだまだ新型コロナウイルス感染は拡大しています。 医療機関で働く医療事務もいろいろ大変でしょうが、感染予防をしながら頑張っていきましょうね。 ところで、レセプトにコメントが必要という件も慣れてきた頃でしょう。 令和2年10月から必須だったので、そろそろ返戻があったなんてことはありませんか。 実は、うちも2・3記載漏れがありました(;^_^A 気を付けてはいるのですが、気を抜くと返戻となります。 わかってはいるのですが・・。 ・ 糖尿病の血糖自己測定加算の回数や熱傷処置の初回年月日が選択式コードになっていない ・ 超音波検査の領域のコード漏れ レセプトの見た目では、回数や年月日が記載されているように見えても、選択式コード(電算コード)でなくてはならないのです。 恥ずかしながら、まだ完璧にはできていません(^^;) 気を付けなくてはいけませんね~。
質問者さま 自己血糖測定1日2回(朝、夕食前) プレシジョンエクシード1箱(30回分) ポケットランセット1箱(30回分)をお渡ししています。 在宅医療にて使用、2月19日退院時処方 インスリングラルギン 退院時52日分投薬 在宅自己注射管理料(月27回以下)、注射針加算(1型以外)、血糖自己測定器加算(月20回以上) プレシジョンエクシードは30回分ですが1日2回計るので15日分 1日2回×15日分=30回 なので月20回以上を選択するでよろしいですか?
医療事務の基礎知識(4) 今回は、糖尿病(DM)に注目して、算定漏れになりやすいポイントを解説します。 糖尿病で減点されてしまう場合とは? 糖尿病の患者さんによく行われる「在宅自己注射指導管理料」の算定で気をつけるポイントは、「在宅自己注射の導入前に、入院または週2回以上の外来、往診もしくは訪問診療により、医師による十分な教育期間をとり、十分な指導を行った場合に限り算定する。」というところです。 記載のとおり、外来の場合は、自己注射の導入前に週2回以上の診察がないと算定できないということになりますので、初診の日に算定することはもちろんできませんし、診療実日数が1日や2日では算定不可となり減点されてしまいます。 医師の判断では、実際には初診の日に自己注射を開始するということもあるようですが、審査上では減点かまたは返戻されてしまいますので注意が必要です。 特に新規開院の医療機関様は審査が厳しい傾向にあるようですので、自己注射の導入前には十分な指導を行うようにお願いいたします。 実はこれは、前回の診療報酬改定で変更になった部分です。 改定内容を把握しておらず、大きな減点につながった医療機関様もありますので、ぜひこの4月の改定もしっかりと理解してください。 ● ここも確認!
強SPリーチは3種類。その中でも最もアツい崖リーチは崖ギミック作動から突入する模様。さらに崖リーチ中に「切り札」が発動すると大当り濃厚だ。 崖リーチ・・・本機最強のリーチ! 犯人を自供させることができれば大当り! 救出リーチ・・・被害者を犯人から助け出せれば大当り! 説得リーチ・・・犯人を説得することができらば大当り! 崖リーチ 本機の目玉でもあり、大当りに最も重要なリーチ。大当り占有率も信頼度も前作よりUPしているとの情報をキャッチ。 前作との変更点は同じ強SPリーチの救出リーチや説得リーチからでも崖リーチへ発展すること。つまりどこからでも崖リーチ発展に期待できる。 崖リーチへの発展契機 ・クライマックスゾーン ・崖保留 ・弱SPリーチ後 ・強SPリーチ中 崖リーチ中のチャンスアップは大きく分けて5箇所。どのシーンにおいてもピンク豹柄なら激アツだ。 その他の注目リーチ 強SPに加え、この津軽弘前殺人事件のラストミッションに発展すれば大いに期待できる。 崖リーチの信頼度 強SPリーチの中でも最も期待できるのが、弱SP後に崖ギミックが出れば発展する崖リーチだ。『火サス』を象徴する舞台の崖で演出が展開される。赤やピンク豹柄といったチャンスアップの発生に期待しよう。 強SPリーチの信頼度 強SPリーチ 救出リーチ 信頼度 約15. 1% 説得リーチ 信頼度 約30. 2% 崖チャレンジの信頼度 探索・追跡・発見・推理の4種類からなる弱SPリーチ後からに発展したらボタンを連打。約3回に1回の割合で崖ギミックが完成しRUB濃厚となる。 通常時リーチ信頼度まとめ 火サスを象徴する舞台である崖。それにまつわる崖リーチ、崖チャンレンジは圧倒的な強さを誇る。崖リーチはチャンスアップも多彩で、少しでも多くの変化に期待。同じ強SPの説得と救出、そして第4の事件もチャンスアップの内容が肝要となる。 確変中・ST中演出信頼度 確変中演出紹介 確変「真相の扉」中は事件の真相を暴けば連チャン! 確変中は一撃決着と追い込みバトルの2種類が存在。追い込みバトルで犯人説得に失敗すると通常大当りとなるが、克也先制や紅葉救済なら確変継続に期待だ。 追い込みバトル・・・3・7図柄以外テンパイで発展! デジハネCRA火曜サスペンス劇場 真相の扉～22の過ち～ | P-WORLD パチンコ・パチスロ機種情報. 犯人を説得できれば確変大当り!? 一撃決着・・・3・7図柄テンパイで発展! 当たれば確変大当り! 追い込みバトル中のポイント・・・克也先制ならチャンス!
機種情報 30名以上のキャストが22人の犯人たちと繰り広げる実写本格サスペンスパチンコで、甘デジタイプのST機。STは33回(ST継続率は約50. デジハネCR火曜サスペンス劇場 真相の扉～22の過ち～ | パチンコ・火サス・出演者・スペック. 0%)。通常時は大当たりの15%、電サポ中はすべての大当たりでST33回後に時短が67回転付く。時短引き戻し率は約49. 0%。 『CR火曜サスペンス劇場』は2013年にも登場しているので、これが第2弾となる。 電サポ中は大当たりになれば必ず100回転の電サポが働く仕様、ベタな演出と「崖」が出ればアツい単純明快なゲーム性、前作と同様に77種類のリボンプレミアム演出を搭載、などが特徴。 潜確や小当たりは搭載していない。大当たりになれば必ず出玉がある。 ヘソ入賞口に玉を左右に振り分ける装置があり、通常時も8個保留が可能な純正8個保留機。 液晶上部から降下するサスペンスアイ、左右から開閉動作をするガラスシャッター、下部から上昇して回転する崖の各ギミックを搭載。 盤面右下にアタッカーを配置。 大当たり中、電サポ中は右打ちする。 崖BONUSという名のランクアップボーナスを搭載している。 通常時のデジタル演出は、事件発生、予告、リーチと、起承転結で進んでいく。事件解決で大当たり。 予告でもリーチでもギミックでも「崖」が大当たりのカギを握り、「切り札」演出がチャンスを生む。 楽曲は「Day by day」や「愛という名の勇気」など全8曲を搭載している。 予告演出 保留変化予告 液晶下部に表示されている保留アイコンが変化するとチャンスだ。 事件推理予告 克也と尚子が事件の謎を解き、調査を進める連続予告。3連でチャンス、4連なら! アイキャッチ予告 連続予告時の図柄停止時に必ず発生する。連続するごとに色が変化する。 次回予告 連続予告3回目に出現する可能性がある。説得or崖リーチに発展するので激アツ! ニュース予告 変動中にニュースが発生。内容によって期待度が変化する。 切り札投げ予告 画面暗転後に克也か尚子が登場し、切り札を投げる。成功すれば切り札獲得だ。 リーチ後ボタン予告 リーチ後予告。ボタンを押そう。 ※ほかにも多くの予告がある 重要演出 崖BONUS 通常時、崖チャレンジに成功すると4or8or16R分の出玉を獲得できるランクアップボーナスの崖ボーナスに突入する。右打ちする(以下、大当たり中、電サポ中は右打ち)。 真相の扉 ST33回+時短67回=電サポ100回転のモード。 紅葉救済や一撃決着リーチなどの専用演出が発生することがある。 再捜査モード 通常時、実質4Ror8R分の出玉を獲得できる大当たり後に移行するモードで、ST33回。 リボンプレミアム演出 豪華キャスト陣がこの演出のために熱演したリボンプレミアム演出は前作同様77種類ある。一度発生したリボンプレミアム演出は、遊技待機中のデモ画面で閲覧することが可能だ。 (実質)ラウンド昇格 ラウンド中に昇格するチャンスがある。
CR火曜サスペンス劇場 真相の扉 ~22の過ち~ ボーダー・信頼度 遊タイム・設定差 設置ホール ゲーム・ツール・サウンド 基本情報 機種概要 確変率は62%、電サポは最大で100回転のミドルスペックの模様。新規4ストーリーに加え、確変中に登場する犯人は20人を超え、サスペンスアイフラッシュを始めとした迫力満点の役モノも注目だ!! ゲームフロー 大当り 振り分け / 内訳 ゲーム性 初当り 唯一通常大当りの可能性があるのが、3or7図柄揃い、ラウンド中の真相カード出現で確変突入となる。 突確・・・解明の時に成功or真相の扉図柄停止で突確=真相の扉へ突入! 崖BONUS・・・崖チャレンジ成功で発生する4or8or15Rのランクアップ 図柄揃い・・・3or7図柄揃いなら確変濃厚。その他図柄は通常の可能性大 ボーダー ボーダー回転数 交換率 一回交換 無制限 2. 5円 28. 3 21. 2 3. 03円 23. 4 19. 7 3. 33円 19. 0 3. 57円 19. 8 18. 5 4. 0円 17. 7 通常時演出信頼度 予告演出紹介 確変突入ルートは複数! 本機は次回まで確変のミドルスペック。通常時に発生する「解明の時」や「いきなり追い込みバトル」は突確に期待だ。ちなみに通常大当りでも電サポは100回転が付き、時短連チャン率は約28%だ。 確変大当り・・・3・7図柄揃いや崖ボーナスなどがある! デジハネCRA火曜サスペンス劇場 真相の扉～22の過ち～（パチンコ）スペック・保留・ボーダー・期待値・攻略｜DMMぱちタウン. 解明の時・・・弱SPリーチ後に発展! 犯人解明で突確! いきなり追い込みバトル・・・「真相の扉バトル」図柄停止から突確突入!? 注目の役モノも豊富! ゲームを盛り上げる役モノも複数搭載。サスペンスアイフラッシュと崖ギミックは特に期待が持て、後者は発動タイミングも重要となりそうだ。 ロゴ落下・・・サスペンスアイフラッシュ発展に期待 サスペンスアイフラッシュ・・・ロゴが割れて目玉が飛び出せば激アツ!? 強SPリーチ発展や大当りの際に作動する! ガラスシャッター・・・両サイドからガラスの破片が飛び出す! 崖ギミック・・・いかなる時も発動すればチャンス! 最重要役モノ!? 注目演出&ポイント 本機に搭載されたリボンプレミアム演出では、主演の船越英一郎と片平なぎさが熱演! 本編では見られないコミカルな演出が見られる。ドラマでお馴染みの楽曲も複数搭載! 切り札演出 回転中からリーチ中、大当りラウンド中に至るまで随所で出現の可能性がある切り札演出は、タイトル色を塗り替えたり発展先を示唆したりと、その後の展開をガラリと変えるチャンスアップ的演出だ。ラウンド中に出た場合は保留連濃厚!?
犯人に自供させれば大当り濃厚。 強SPリーチ 説得リーチ 犯人を説得できれば大当り濃厚。 強SPリーチ 救出リーチ 被害者を救出できれば大当り濃厚。 弱SPリーチ ●探索リーチ 犯人の手がかりを見つければ「強SPリーチ」へ発展。 ●追跡リーチ 怪しい人物を捕まえれば「強SPリーチ」へ発展。 ●発見リーチ 犯人を見つければ「強SPリーチ」へ発展。 ●推理リーチ 誰が犯人か推理できれば「強SPリーチ」へ発展。 失敗しても「崖チャレンジ」に発展することも!? <チャンスアップ> リーチ中はPUSHボタンを連打して、盤面右側の「犯罪の目」役物がフラッシュ動作を行えば!? 崖チャレンジ 「弱SPリーチ」ハズレ後に発展!? チャレンジに成功すればランクアップボーナス「崖BONUS」濃厚。 いきなり追い込みバトル [真相の扉バトル]図柄停止で発展!? 犯人を決定し、追い込みバトルで勝利すれば大当り濃厚。 予告アクション リボンプレミアム 発生した時点で大当り濃厚。 ドラマでは決して見ることの出来ないプレミアム映像を全77種搭載している。 <閲覧機能> 1度発生した「リボンプレミアム」演出は、遊技待機デモで閲覧が可能となっている。 切り札演出 変動中・リーチ中・大当り中など、様々な場面で出現!? 「切り札」が赤ならチャンス。 「切り札」発動のタイミングでチャンスアップの内容が変化。最後まで「切り札」を使わなければ!? クライマックスゾーン 発生した時点で「強SPリーチ 崖リーチ」へ発展!? 「被害者視点」or「犯人視点」から発展するパターンも!? 次回予告 発展リーチを示唆。 必ず「強SPリーチ 説得リーチ」or「強SPリーチ 崖リーチ」へ発展!? 被害者視点 犯人から逃げ切れれば!?
タイヨーエレック『火曜サスペンス劇場 真相の扉~22の過ち(甘デジ)』2/5リリース決定! 安心感のある確変ループタイプで人気のあったミドルスペックの登場からしばらく経ちましたが、待望の甘デジリリースが決定したとのこと! 100%確変のSTになっているものの、電サポの性能を使って連チャン中の性能を底上げしている とのことなので、早速スペックを見ていきましょう! Sponsored Link 【スペック解析】 初当り確率1/99の甘デジとなります。 100%確変STとなっていますが、初当りのほとんどはST分の電サポ33回しか付きません。 高確率1/48のST33回ですから、 STにおける引戻し率は50% となります。 初当りの15%を引ければ、大当り出玉も多い上に電サポが100回となるため、ST33回が思っても67回の時短に突入することになります。 従って、連チャンモード突入率は、57. 5%! 連チャンモードに突入すると、全ての大当りが電サポ100回となるだけでなく、初当りに存在していた4Rがなくなり、16Rと8Rのみとなります。 初当りの4Rの割合が非常に低いため、 連チャン中のメリットになるのはやはり電サポ100回になるかと思います。 ST33回に加えて時短67回が付加されて、連チャン性能は飛躍的に上昇します。 ST33回の引戻し率は50%、そして時短67回の引戻し率は約49% となります。 従って、連チャンモード継続率は、約74. 5%! なかなかの継続率になりますね。 連チャン中はほとんどが8Rとなりますが、一度でも16Rが引けると勝利がぐっと近くなります。 というのも、ラウンドは多いのですがアタッカーの賞球は7個、そしてカウントは8となっているため、そこまで大当り出玉は多くありません。 16Rでさえ純増760個となっているので、8Rだけだとちょっと物足りない結果になってしまいそうです。 【ボーダーライン(期待値)】 非等価が進んできたので、王道となっている27. 5玉と28玉の両方で解析を行っています。 さらに、最近は1パチで新台が導入されることも多いので、1パチも完全網羅しておりますよ! 『4円パチンコ』 等価におけるボーダーラインは19. 7回となっており、甘デジとしては標準くらいかなと思います。 非等価になると、27. 5玉だと21. 0~21. 6回転、28玉だと21.
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