肥厚性幽門狭窄症 - 高クロール血症 b. Wilson病 -人形様顔貌 c. 腸重積症 - string sign d. 乳糖不耐症 - 白色便性下痢 e. Gilbert症候群 -高間接型 ビリルビン血症 ※国試ナビ4※ [ 100B035 ]←[ 国試_100 ]→[ 100B037 ] 出生直後から泡沫状の唾液排出と呼吸困難とをきたすのはどれか。 a. 食道憩室 b. 食道アカラシア c. 先天性食道閉鎖症 d. 肥厚性幽門狭窄症 e. 先天性十二指腸閉鎖症 ※国試ナビ4※ [ 098H031 ]←[ 国試_098 ]→[ 098H033 ] 代謝性アルカローシスをきたすのはどれか。 a. Fanconi症候群 c. ケトン注低血糖症 d. 急性副腎不全 e. 急性乳児下痢症 ※国試ナビ4※ [ 096H029 ]←[ 国試_096 ]→[ 096H031 ] 正しいのはどれ a. 小腸閉鎖症 の原因の一つとして腸管循環障害がある b. 肥厚性幽門狭窄症とはどんなものですか？｜ハテナース. 消化管の先天性閉鎖症は欧米と比べ我が国に多い c. 肥厚性幽門狭窄症 は新生児には見られない d. 空腸上部閉鎖症 では腹部立位単純X線像で double bubble sign を認める e. 輪状膵 の手術は 十二指腸空腸吻合術 を第一選択とする 緊急開腹手術を必要とする疾患はどれか。2つ選べ。 a 胃破裂 b 肥厚性幽門狭窄症 c 中腸軸捻転症 d 臍ヘルニア e Hirschsprung病 ※国試ナビ4※ [ 111I032 ]←[ 国試_111 ]→[ 111I034 ] 肥厚性幽門狭窄症 で正しいのはどれか。 a 女児に多い b 胆汁性嘔吐 c 哺乳力の不良 d 胃蠕動 の亢進 e 生後7日以内の発症 ※国試ナビ4※ [ 109A008 ]←[ 国試_109 ]→[ 109A010 ] 代謝性アシドーシス をきたすのはどれか? (1) アセトン血性嘔吐症 (2) インスリン依存型糖尿病 (3) 過換気症候群 (4) 肥厚性幽門狭窄症 (5) フェニルケトン尿症 vomiting, emesis ラ vomitus 悪心 、 嘔気 nausea 、 悪心・嘔吐 nausea and vomiting 胃の内容物をはき出す現象。 胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。 嘔吐中枢 延髄網様体中の迷走神経背側核付近 第4脳室底の化学受容体誘発帯 chemoreceptor trigger zone CTZ 嘔吐中枢の近傍に存在するもの 呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核 随伴症状 発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど 生理的変化:バソプレシン分泌刺激 症状の出現形式と原因の所在 突然の嘔吐:中枢性 消化器症状を伴う:末梢性 噴水状、噴射状嘔吐 projectile vomiting is where stomach contents 'shoot out' (like a fountain) to a distance sometimes many feet away.
赤ちゃんがミルクをはく(その1). 吐いたものは、胆汁ですか、ミルクですか? 赤ちゃんが何か吐いたとき、まず、吐いた ものをしっかりみてください。ミルクですか?それとも胆汁ですか?吐いたものが緑色... ★リンクテーブル★ [★] 2か月の乳児。意識障害のため救急車で搬入された。在胎 40週、3, 100gにて出生した。出生後からこれまで哺乳力は良好であった。30分前にけいれんが起こり、その後ぐったりしたため母親が救急車を要請した。来院時、自発運動は乏しいが痛み刺激には反応する。身長 60cm、体重 5. 0kg。体温 37. 0℃。脈拍 128/分、整。呼吸数 36/分。SpO2 98%(マスク5L/分 酸素投与下)。眼球結膜と皮膚とに黄染を認める。血液所見:赤血球 435 万、白血球 11, 200、血小板 21万、PT 65%(基準 80~120)、APTT 60秒(基準 32. 2)、ヘパプラスチンテスト低下。血液生化学所見:総ビリルビン 8. 5mg/dL、直接ビリルビン 3. 5mg/dL、AST 58IU/L、ALT 34IU/L。頭部CTで多発性の脳出血を認めた。 考えられる疾患はどれか。 a 腸重積症 b 胆道閉鎖症 c 横隔膜ヘルニア d Hirschsprung病 e 肥厚性幽門狭窄症 [正答] ※国試ナビ4※ [ 110D029 ]←[ 国試_110 ]→[ 110D031 ] 生後7日の新生児。嘔吐を主訴に来院した。在胎40週、3, 800gで出生。胎便排泄は順調で母乳の飲みも良好であった。8時間前からミルクを嘔吐するようになり、吐物に胆汁が混じるようになった。2時間前から次第に腹部が膨満し、30分前からあえぐような呼吸になっている。体温37. 2℃。呼吸数50/分。心拍数132/分、整。顔色は不良。腹部は膨満し、上腹部を触れると嫌がって顔をしかめる。最も考えられるのはどれか。 a. 肥厚性幽門狭窄症 b. 腸回転異常症 c. 腸重積症 d. 肥厚性幽門狭窄症とは. 新生児壊死性腸炎 e. Hirschsprung病 ※国試ナビ4※ [ 099A024 ]←[ 国試_099 ]→[ 099A026 ] 生後4週の男児。嘔吐を主訴に来院した。生後10日ごろから時々哺乳時に溢乳を認めていたが、次第に噴水状の嘔吐となった。右上腹部に示指頭大の腫瘤を触れる。 正しいのはどれか。2つ選べ。 a.
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内科学 第10版 「肥厚性幽門狭窄症」の解説 肥厚性幽門狭窄症(先天性胃・十二指腸疾患) (1)肥厚性幽門狭窄症(hypertrophic pyloric stenosis) 病態・病因 生後に幽門の輪状筋が著しく肥厚し,胃から十二指腸への排泄が不良となった状態.以前は先天性と考えられていたが,現在では生後に起こる機能的な病態としてとらえられている.胃の神経節細胞の異常,筋の攣縮による二次的な肥厚,ガストリンなど消化管ホルモンの異常などが考えられているが,いまだその病因は明らかでない. 頻度 出生500〜1000人に1人で,比較的頻度の高い疾患である.男女比は4〜5:1で男児に好発する.家族性が認められることから,多因子遺伝が推定されているが原因遺伝子は明らかでない. 肥厚性幽門狭窄症 - 23. 小児の健康上の問題 - MSDマニュアル家庭版. 臨床症状 病歴や症状は典型的であり,生後2週頃より始まる非胆汁性の嘔吐が次第に増強し,ついには哺乳ごとに噴水状になる.患児は嘔吐後も空腹のためミルクを欲しがるが,哺乳後30分程度で全量嘔吐するようになる.嘔吐のため,脱水・体重減少が出現し,上腹部に拡張した胃の強い蠕動運動が透見されるようになる. 診断 病歴の聴取により診断が明らかとなることが多い.肥厚した幽門筋を腹壁を通して腫瘤(オリーブ)状に触知することにより確定診断がつく.また,腹部超音波検査による診断が最も確実で,肥厚した幽門筋の厚さが4mm以上,幽門管の長さが15mm以上あれば肥厚性 幽門狭窄症 と診断できる(図8-4-1).胃の内容が幽門をこえて十二指腸内に進まないことや,胃蠕動の亢進なども陽性の所見としてとらえることができる.血液検査上は頻回の嘔吐により,脱水と低クロール性代謝性アルカローシスになっていることが多い. 治療 治療は肥厚した幽門筋のみを切開することにより幽門部の通過障害改善させる,粘膜外筋層切開術(Ramstedt手術)を行う.術前管理として脱水と電解質異常の補正を行う.近年,経静脈的に少量の硫酸アトロピンを哺乳にあわせて頻回投与することで,幽門筋の緊張を改善させる治療法が注目されている.しかしながら,入院期間が1週間以上と長くなることと,有効率が80%程度であることから,わが国以外ではあまり実施されていない.最近は外科手術による手術創の醜悪を軽減させるために,臍周囲を切開するようなさまざまな工夫がなされている.
肥厚性幽門狭窄症とは 肥厚性幽門狭窄症は、胃の出口(幽門-ゆうもん-と言います)に筋肉が厚くなって狭くなり、ミルクが流れにくくなってしまう病気です(図1,2)。出生1000人に1〜2人にみられ,男女比は約5:1と男児に多く,第1子に多いと言われています.本症の病因はいまだ不明です. 症状 幽門の筋肉が厚く、なおかつ幽門が長く伸びるため、胃からミルクが十二指腸に流れにくくなります。このため赤ちゃんは何度も嘔吐を起こします.噴水のように大量に吐くことが特徴です。赤ちゃんは吐いた後でも空腹感のためにさらにミルクを欲しがりますが、飲んでも結局吐いてしまうため、やがて脱水となりぐったりしてきます。 診断 診断は超音波検査で幽門筋の肥厚(厚くなっていること)を確認します.以前は造影検査がよく行われましたが、超音波検査による診断方法が確立した現在では、造影検査はあまり行われなくなりました。 治療 治療は、まず血液検査などで脱水や電解質などの状態をチェックし,十分に点滴で調整を行います.そして血液検査が正常値に戻ったところで手術を行います.手術は厚くなった幽門の筋肉を切開し拡げる方法(ラムステッド手術といいます)を行うのが一般的です。手術後は早い時期からミルクが飲めるようになります.さらにここ数年,患者さんへの手術の負担軽減を目指して腹腔鏡を使ったラムステッド手術が行われるようになってきました。一方手術以外の治療法として硫酸アトロピンという製剤を投与することにより厚くなった幽門筋を緩ませる治療法が行われることがあります.治療方法の選択は小児外科担当医とご相談ください. 図1 正常幽門部 図2 非行性幽門狭窄症の幽門部
日付:2019年04月12日 Q:質問 小学1年生の男の子です。昨年9月以降、学校でのおしっこ、うんちのお漏らしが増えています。家でも増えています。着替えもしようとせず、私が気付かないとそのまま過ごしています。本人に聞きました。 おしっこが行きたくなることが解るのかと。すると、解る時と解らず出てしまう時とある。うんちも同じだと答えました。どうしたら良いのかわからないです。学校でもクラスの子達にからかわれるようになっているようです。 病院に行くなら、どこに行けば良いのでしょうか?よろしくお願いします。 A:池田先生の回答 ご質問有難うございます。夏の暑い間はお漏らしが大丈夫でも、秋から冬の寒くなる時期に、お漏らしが悪化するお子さんが多い印象があります。特に今年のように寒い冬は膀胱の緊張も高まるために、おしっこを貯められる量が少なくなり、尿漏れが悪化します。 特に不安定膀胱や過活動膀胱のお子さんでは、尿意を感じるのとほぼ同時に排尿してしまうため、本人が気づかない、分からない場合が多いです。また便秘があると、うんちのお漏らしも同時にみられます。 まずは、こども専門の病院で膀胱や便秘の状態を検査してもらい、生活指導を含めて治療を受けることが一番大切だと思われます。
お悩み相談 vol. 16 もしかして私、お局ナース!? 26歳・女性・中堅看護師 おりんのアドバイス 『お局ナース』のままでは嫌われます! 看護師歴5年の中堅看護師B子さんは、新人や後輩の些細なミスに腹が立ってイライラしっぱなし。今日も後輩C子さんがちょっと手間取ったことでイライラが爆発。同僚のA子さんに不満をぶちまけていました。 B子 「なんで後輩のC子はあんなに手際が悪いんだろ? A子は、どうしてC子のことを許せると?」 A子 「はぁ? 許せるとか許せないとかじゃなくない? 最近の後輩のレベルってあんな感じだから、自分自身に心の余裕を持たんとイライラするやん」 B子 「私、ダメだわ……そんなおおらかになれない! 絶対許せないわ~」 A子 「だろうね。B子は、いつも目がつり上がっとるよ。『イライラ全開』って感じかな。だけん、後輩たちが怖がってるでしょうが……もうちょっと後輩に優しくしたら?」 B子 「えっ……私、怖がられている? 気が付かんかった……」 いつの間にか、病院で嫌われ度No. 1のお局ナースになっていたB子さん。自分では頑張っいるつもりが空回り……。これではとても後輩の指導どころじゃありません。 コミュニケーション上手は恋愛上手!? どうしたら、「優しくされ、大切にされる私」になれるのでしょうか。 | ほとけさまのお悩み相談室. 「恋人はいる?」 と、B子さんにいきなりの質問。一見、的外れな質問のように見えますが『相手の気持ちをおしはかることができる人かどうか?』をチェックするには、恋愛に例えた質問が一番自然なんです。なぜなら 恋愛は、価値観の違いや相手との距離を考慮しながら、相手の思いをくみとらなければ成立しない からです。 B子 「いいえ、恋人はいません。多分、私は難しいと思います。物事に対しての考え方や行動で、自分の考えと違う部分が見えると相手を拒否してしまうんです」 あ~残念! でも、自分で拒否しているっていうのが分かっているから、まだ救われるけん大丈夫。自分自身を、よ~く知ってる証拠やけん。 失敗や傷つくのを恐れて冒険しないタイプのB子さんですが、 仕事も恋愛も発想力や行動が必要たい! ミスをしない完璧な人をめざすより『人間らしさ』を大切に では、どうすれば人から好かれ、恋愛も上手くいくのでしょうか? まずは、 自分に優しくなること です。そして自分以外の価値観や行動を拒まず『ああ、そういうのもありかも』と軽く受け入れる努力をしてみましょう。 それでも受け入れるのが苦手ならば、受け入れようとしている自分に酔いしれるっていう代替療法もお勧めです(これは、ナルシストな自分を作ることになるけどね)。 完璧な人生なんておもしろくないでしょう?
こんにちは Juriaさん | 2009/08/17 うちも一人でお利口さんに遊んでるときは特にかまってあげてないですね。うちは上の子のお世話もあるのでなかなか赤ちゃんにかまってる暇がなくついつい一人で遊べてる時はそのまま遊ばせてます。ただ目を離せない時期ではあるので家事をしながらでも見れる位置で遊ばせてます。飽きてきたらぐずって寄ってくるのでそうでない限りは結構ほったらかしにしちゃってます。 こんにちは(^^ゞ 雄kunのママさん | 2009/08/17 一人遊びが出来る様になったのは、成長の証ですね(^^♪ それだけ興味を示し、更に集中出来る様になったので・・・。 途中泣いたりしたら、構ってあげればいいと思いますよ。 もうすぐ7ヶ月の男の子がいます。 bmmさん | 2009/08/17 2時間も一人で遊んでくれるなんて、うらやましいです☆ うちは抱き癖がついてしまい、家事なんかもほとんど抱っこしてます。。 なので、抱っこしている時間も入れると、ほぼ一日構っている状態です。 一人遊びしている時は時々話しかけてあげるのはどうでしょう? 赤ちゃんもお母さんが見ていてくれると感じ、安心すると思いますよ。 こんにちは! 彼氏と同棲しているけどかまってくれない！一緒に住んでいるのに寂しい場合はどうする？ | 彼氏のお悩み相談室. ホミさん | 2009/08/17 私は一人で遊んでいたら、飽きるまでかまいませんよ~! ラッキー!と思いやりたいことをします! 飽きたら泣いたり、ハイハイで寄ってきたりするのでそうなったらかまいます!
誰も自分のことをわかってくれません。孤独です。 Q. お悩み 夫はかまってくれず、子供は自分の気持ちを分かってくれず、孤独です。 A.
また、きょうだい喧嘩への対応はこちらの記事でも詳しくお話ししています。合わせてチェックしてくださいね。 発達障害・ADHD傾向の子どもの困りごとを解決する情報がたくさんあります! ▼ご登録はこちらから! ▼小冊子プレゼント中です! 執筆者:石井花保里 (発達科学コミュニケーションリサーチャー)
意識的にコミュニケーションをとってみる 同棲する前は、LINEでのやり取りをするカップルが多いですよね。 しかし、同棲したことで常に一緒にいられるので、LINEのやり取りも激減していきます。 さらに、家にいるときにお互い趣味に没頭してしまったりすると、コミュニケーションも自然と減ることが多いでしょう。 その結果、彼がかまってくれない原因を作っているかもしれないので、こまめに話しかけたり二人で話す時間を作ってみてください。 2人でゲームをしたり、ご飯のタイミングを合わせたり、コーヒーを飲む時間を作るなどでコミュニケーションを増やしてみるといいでしょう。 今の現状に素直に感謝!ありがとうを伝える 彼氏と一緒に住んでいることで何もかもが当たり前に感じてきてしまうもので、それは彼も同じことです。 ですが、あなたは日ごろから感謝を彼に伝えているでしょうか? ごみを捨ててくれたり、食器を洗ってくれたり、すべてが当たり前のことではないので、感謝の気持ちをしっかり伝えてみてください。 愛されたいのであれば、まず自分から愛することがとっても重要です。 まず自分が彼に対して感謝をして、好意的な振る舞いをすることで、彼もあなたに対してポジティブな気持ちを向けてくれるでしょう。 その結果、自然と関係が改善していくことは少なくありません。 【※彼をもっと本気にさせたい方へ】 → 彼が急に冷たい態度を取るのはどうして?冷めた彼を振り向かせるために行った3つのこと 生活における恋愛の比重を少なくする 彼と同棲していても寂しいと感じるのは、あなたの生活において恋愛の比率が大きいのかもしれませんね。 彼は「恋愛:仕事:友人=4:3:3」と考えているのに対し、あなたは「8:1:1」などと考えていないでしょうか?
お悩み相談 vol. 21 自己顕示欲の塊「かまってちゃん」とうまく付き合うには? 29歳・女性・中堅看護師 おりんのアドバイス 自己アピールが強く、認められたい「かまってちゃん」 自己顕示欲が強く「私が! 私が!」をアピールしまくる、いわゆる「かまってちゃん」。職場の同僚や先輩、後輩にいませんか? 「かまってちゃん」の特徴は、他人から評価されることが大好きで、自分がいつでも一番でないと気が済みません。また、思い込みが激しく、人を見下しているので、アドバイスは一切聞き入れないという一面も……。チームで業務などを行うときに輪を乱しがちです。 おりんのところへ相談に来たのは、自己顕示欲が強すぎる同僚との人間関係に手を焼いている中堅看護師のふたりです。 「おりんさん聞いてくださいよ! 同僚のK子(30歳)なんですが、自己顕示欲が強すぎて、ほんとウザいんです! こないだなんて、グループのみんなで作った業務改善マニュアルを、自分ひとりで作ったように師長にアピールしたんですよ!その上、提出するときに 『みんなのレベルが低すぎるので、私ひとりで作りました』 って、報告したらしいんです! 私たちのレベルが低すぎることはないのに、ひどすぎませんか?」 自己アピールが強くて、とにかく認められたい人、よく見かけますよね。 職場では人間関係のトラブルメーカーということも。コミュニケーション能力が低く、周囲から敬遠され、孤立しがちですが、決して自分に要因はないと否定します。 こうしたタイプは自分を承認してくれない環境を悪者に仕立てるという悲しい人なんです。 では、自己顕示欲の塊「かまってちゃん」とうまく付き合うにはどうしたらよいでしょうか? 自己顕示欲が強い人の特徴ってなに? そもそも「自己顕示欲」とはどういう欲でしょうか? 自己の存在を社会のなかで確立したいという欲であり、社会生活では必要な欲でもあります。ただ、あまり強すぎるといろいろと支障をきたします。 【自己顕示欲が強い人の特徴】 1.自分が一番、注目されないと気が済まない 2.人を見下す言葉が気付かずにでる 3.思い込みが激しい 4.人のアドバイスは耳に入れない つまり、認めて欲しくて一生懸命な人なんです。相談に来た看護師たちの同僚K子さんもそのひとり。自分に自信がなく、常に承認されたいという恐怖から虚勢を張っているのでしょう。人を見下す態度や言動を発していることに自分自身は気づいてないんです。 九州弁でズバリ言うなら 「言葉の癖みたいなもんやね。周囲が利口になってうまく付き合うしかないごたるね!」 ちょっと乱暴かな(笑) 師長や周囲の人は、かまってちゃんの言動に気付いているはずですよ。 だから、K子さんが『ひとりで作った』という発言も否定せず、何の反応もなく黙って受け取ったのでしょう。 ここで、人間関係でトラブルを頻発する、自己顕示欲が強い人との付き合い方の処方箋。 おりんの処方箋 1 自己顕示欲が強い人の特徴を把握する 2 表現スタイルの違いと受け止める 3 自分の成長の糧(かて)にしてみる 人の価値観はいろいろで、おさないころの体験もさまざま。だから自分自身の表現スタイルはいくつもあるんです。 人は、自分とは違うんやから!