結局診察に呼ばれたのが12時チョット前 (受付して約2時間20分経過) そして診察時間、5分 ま、時間の事はさておき診察内容ですが、 目の状態(複視や斜視になってないか)、易疲労性(疲れやすい事はないか)などを確認 「大丈夫そうやね」と言った後 担当の先生は「う〜ん」と唸っている。 現在毎日服用しているステロイドは6mg。 それを5mgにするかしないかで悩んでいたのだ。 これまで何度も聞いてきた「5mgの壁」 ここを慎重にクリアして 徐々に、そして更にステロイドの量を減らしていきたい思惑がある。 そこで今回、 ・ステロイドの量は現状維持の6mg ・今日採血💉して行って、次回その血液検査の結果を見て ステロイド減量するかどうかを判断する という事になった。 ふむふむ、どうなることやら。 で、採血したのが12時10分頃 清算して病院出たのが12時35分頃 というわけで、病院滞在時間 約3時間 長かった…………。 ps. ちなみに新型コロナワクチン接種、しても大丈夫なのか確認してみた 「免疫抑制剤など服用してるので、ワクチン接種しても抗体のできる量が少ないかもしれない。 が、した方が良い」との見解でした。 あともう一つ、 小松市のワクチン接種ダイヤルで聞いたら、「あなたの場合 かかりつけ医が現在金沢医科大学病院という事になるので、そちらで受けて下さい」言われたんですけど、こちらでワクチン接種できますか?と聞いたところ、 「こちらではワクチン接種してない」との回答 またまた小松市のワクチン接種ダイヤルに電話して(3度目) どうすりゃいいのか聞かんなん(-_-;) 疲れるわ
/体重1?
2nM以下である。抗体値とMGの重症度や病勢は必ずしも一致しない。全身型重症筋無力症の患者の80~90%で検出されるが、眼筋型の患者では陽性率は低くなる。抗マスク抗体:抗アセチルコリン受容体抗体の陰性の場合、薬20%の患者にマスク抗体がみられる。 テンシロン試験: エドロホニウム(アンチレックス)を使用し、静注後すぐに眼瞼下垂などの症状が改善することを確認する。静注の効果は1分以内に現れ、3~5分持続する。 アイスパック試験: 冷凍したアイスパック(冷蔵庫では効果が不十分)をガーゼなどで包み、3~5分間上まぶたに強く押しあて、まぶたが下がる症状が改善すれば陽性。 胸腺異常の有無をCTやMRIで確認する。 自己免疫疾患の有無も血液検査などで確認する。 治療 近年の治療方針 1. 早期から強力な治療を行い、症状をなるべく早く改善する 2. 胸腺摘出の適応は一部の患者に限られる(抗マスク抗体陽性の患者は胸腺摘出で改善しない) 3. カルシニューリン阻害薬などの面影記帳節約を上手に用い、副腎皮質ステロイドは少量にとどめる +症状に応じて追加する治療。組み合わせは患者によって異なる。 1) 症状によっては胸腺摘出術前にステロイド、免疫抑制薬、免疫グロブリン、血液浄化療法などの治療を行うことがある 2) 早期発症とは概ね40歳代までの発症をいう。このうち胸腺の肥大(過形成)が疑われる場合胸腺摘出術が考慮される 3) 眼瞼下垂に有効であるが、効果は個人差がある 高コリンエステラーゼ薬: 神経筋接合部でのアセチルコリンの分解を抑え、神経筋伝達を一時的に改善する。 メスチノン(30分以内に効果が発現し、2~4時間持続する)、マイテラーゼ(4~8時間持続)などが用いられる。 効果には個人差があり、副作用として下痢などの消化器症状がある。 副腎皮質ステロイド: 自己免疫反応を抑える目的で使用される。プレドニゾロンが多い。 初期増悪を避けるため、漸増法が用いられ、連日または隔日投与で使用される。一日量で最大60? (または1? 重症筋無力症 山口 滋紀先生 | ﾌﾞﾛｸﾞ. /体重1? )まで増量し、十分な効果が出るまで維持し(1~3か月)、時間をかけて漸減していく。5? 連日(10? 隔日)を目標に減量する。 最近は他の治療を早期から併用し、ステロイド量を少量にとどめる方向に変化している。 ステロイドパルス療法: メチルプレドニゾロン静脈内大量投与であり、軽症から中等症の全身型や眼症状のみの例にも使用される。 改善が速く、副作用も比較的少ないが、初期増悪を伴うために、投与量、投与タイミングの判断が重要である。 免疫抑制剤: シクロスポリン(ネオーラル)、タクロリムス(プログラフ)が保険適応になっている。 リンパ球(T細胞)の活性化、増殖を阻止する。症状の改善、ステロイドの減量が期待できる。効果に個人差があり、30%で有効性が期待できない。 シクロスポリンでは高血圧、腎機能障害、タクロリムスでは糖尿病発症に注意が必要であり、血中濃度をモニタリングして投与量を調節する。 血液浄化療法: 血中に含まれるアセチルコリン受容体抗体などの自己抗体を除去する。体外循環による免疫調節機能も有していると考えられている。 症状改善効果が強く、血液浄化療法と直後の強力な免疫治療を組み合わせることで有効性が高まり、重症の全身型に対して積極的に行われる。 血液製剤の補充が不要な免疫吸着法が多くおこなわれるが、抗体院生例では反応に乏しい例があり、その場合には、単純血漿交換または二重膜濾過法が用いられる。 免疫グロブリン大量静注法 :免疫グロブリン製剤を1日量(400?
早速、迎えに行きました。 夜は下剤を服用。 周りの人のいびきがうるさいのと多少の緊張のせいか あまり眠れず。。。ただひたすら朝がくるのを待ちました。 14:58 外来 退院してから 症状は十人十色だし 自分はどうしたら症状が出るのか 薬はどのくらい利いてるのかなど 細かくノートにつけて研究?しました。 12月14日 外来受診 1月16日に手術できるとDrからお話があった。 この時期私は内視鏡の手術をすると 決めていたので受診している病院ではなく 別の病院で手術をしたいということを 伝えた。 12月27日 別の病院での手術を決定 手術の日はまだ未定 1月6日 症状の確認と薬の処方のみ 14:52 胸腺摘出について 退院してから、 色々とこの重症金無力症について調べました。 メスチノンを飲めば数時間は普通に過ごせました が、薬が切れ始めるころから 瞼がさがり、呂律は回らない、飲み物が鼻から出るなど この頃が一番症状が強く辛かった時期でもあります。 症状があるけど薬を飲めば戻る 寝れば治まる。 だったらこのままでわざわざ手術をしなくてもいいのでは?
7月30日(金)☀️/☔/⚡️ 今日は息子が学童をお休みするので、お弁当作りはなし。 かみさんは仕事なので、息子を遊びに出した後に仕事。営業会議にゲスト参加。 お昼は息子と最近できた中華レストランに行く。 午後からもポケカをやりに友達の家に遊びに行くと言うので、送り出したら突然の雷雨⛈。たぶんビショ濡れ😭。 体調は相変わらず。 良くもなく、悪くもなく。眼が気になる感じ。 フェンシング強くてビックリ‼️ 競技人口少ないのに凄い👏 池江さん、決勝進出おめでとう🎊
停電から復旧するときに大きな電圧・電流が流れることがあり、故障等の原因になることがあるそうです。 ■子どもとの過ごし方は? 今回は停電が長引いたので、スマホの充電やライトの電池も無駄にできませんでした。 日中は天候や外の状況も落ち着いていたので、いつも通り子供と一緒に活動して近所のお店の様子なども見つつ…夜は暗くなると共に眠るのが吉でした。 水道が復旧したときは本当にホッとしました。 ペットボトル飲料水の備えはあったのですが、水が出ないのは本当に不便で不安です。 まだ停電が続いていて、もし二次災害などでまた水が出なくなったりしたらと、念のため 浴槽などに貯水を。 (結局、この後は断水することはなかったのですが…) しかし浴槽内は水かさが高い状態で貯水する場合など、 小さな子供が一人でお風呂場に入ってしまう…ということがないように十分注意が必要ですね。 続いて、家にあってよかったものは… …
メンバー 人気インスタグラマー中野めぐみさん/小学生男子2人のワーキングマザー。時短家事・節約を得意としていて、ウェブやTV、雑誌などさまざまなメディアで家事の時短術や節約術などを発信している。 今回、夫、長男(11歳)、次男(8歳)の家族4人で断水を想定した生活に挑戦! 日程 2020年7月18日 場所 中野さんのご自宅 使える水 1人3ℓ×4人分=12ℓ ※トイレは別 中野さんのご自宅にあるのは、クリクラのウォーターサーバークリクラFit。ボトル1本がちょうど12ℓ。今日は朝、新たにボトルをセットして、1日1本で家族4人が過ごせるかチャレンジです!
例えば停電が起こったとき、私はとりあえず懐中電灯やロウソクをつけて、 本でも読みつつ電気がつくのを静かに座って待ちます。しかしうちの相方もそう なのですが、中国人はまず停電の範囲を確認しようとするので、各部屋の玄関が 一斉に開き、ドアからみなが一様に顔をのぞかせます。次に、マンション管理事 務所にクレームの電話をかけるのですが、みんながいちどきに電話をかけようと するので、なかなか繋がらなくてイライラしています。 飛行機の、天候によるフライト遅延や欠航の場合もそうです。去年の春節、 北京から戻る時に霧のせいで遅延騒ぎに遭遇した話を書いたことがありますが、 天候が理由でも、お陰で予定が狂った、どうしてくれるのだ、早く何とかしろ! と、航空会社係員に食ってかかる人々が少なくありません。 しかし今回の事で、中国の人々がとりあえず騒いですぐにクレームをつけよ うとするのは、実は発表されたものや見掛けの原因を信用しておらず、苦情を言 えば何とかなるケースが多々あるための知恵だったのかもしれない、と思い至り ました。今回の断水だって、私が勝手に水槽タンク洗浄のための断水だと思い込 んだのも悪いのです。中国人のようにまずそれが起こっている範囲を確認し、関 連部門へ苦情の電話の一本も入れていれば、すぐに原因が知れて丸一日も我慢せ ずに済んだわけです。これまで大騒ぎする人々を否定的に見ていた私ですが、こ んなヘンテコな理由で断水になることがあるお国柄(笑)、利益を自分で守るため にも騒いでみることも必要なのだなぁと悟りました。やはり郷に入っては郷に従 え、ですね。 (筆者は在深セン・日本語講師) 目次へ