小細胞肺がん は 非小細胞肺がん と比較して進行が早く、ほとんどの小細胞肺がん患者さんはすでに進行した状態で発見されます。非小細胞肺がんではI期からIV期の4つに病気の進行度を分類し治療方針を決定します。しかし、小細胞がんではI期とII期の患者さんがほとんどいないため、治療法の開発は困難です。そのため、I~III期はすべて同様の治療法が選択されています。つまり、限局型小細胞肺がん(≒I~III期)にはき胸部放射線照射と抗がん剤治療を同時に行ったのち予防的全脳照射、進展型小細胞肺がん(≒IV期)には抗がん剤治療が行われます。 今回紹介する論文では、III期と同様の治療が行われたI~II期の小細胞肺がん患者がどのような治療成績を得られたのかを報告しています。86名(16. 9%)という限られた症例数ですが、この結果は主治医およびI~II期の患者さんにとって有用な情報となるでしょう。 以下は論文要旨の和訳です。 JAMA Oncol. 田中勇さん講演（後編） | lung-onestep1. 2018 Dec 6: e185335. [Epub ahead of print] 重要な点 I~II期の小細胞肺がん(SCLC)の治療方針を決めるのに役立つ科学的根拠は少ない。 目的: 現在行われている放射線科学療法で治療されたI~II期のSCLC患者の特徴と転帰を調査する。 試験デザイン、設定、および参加患者 2008年4月7日から2013年11月29日まで実施された限局型SCLC患者を対象とした多施設共同第III相試験(CONVERT)では、1日1回と1日2回の放射線療法を比較した。今回はこの試験の事後二次解析として、TNM分類のIからII期のSCLCとIII期のSCLCを比較した。データ分析は、2017年11月1日から2018年2月28日まで行われた。 治療: CONVERT試験では、患者を1日2回(45 Gy30分割)の放射線化学療法群または1日1回(66 Gy33分割)の放射線化学療法群に割り付けした。必要に応じて予防的全脳照射(PCI)を実施した。 主な結果: 試験の主要評価項目は全生存期間(OS)とした。 TNM病期の情報は前もって集められた。 しかし、今回の解析は計画外であり、TNM病期によって層別化は行われなかった。 結果: 543名の患者のうち合計509名(93. 7%)(男性277名 [54. 4%];平均年齢[SD]、61.
田中勇さん講演(後編) こうして、希望の病院で治療をする事になり、再検査すると、流石に小細胞癌です。たった半月で限局型ステージ3Aから進展型ステージ4。この時には治すと信じていましたし、覚悟を決めていたからでしょう、ステージ4は不思議と気になりませんでした。 その後入院し、病棟医と治療方針を決める時には、セカンドオピニオンの先生も約束通り来て立ち会ってくれ、通訳をしてくれました。 病棟医からは、2種類の抗がん剤があり効果は同じです。どちらにしますか?と。自分で選ばせる?尖った患者ですから病院から試されたのでしょうか?
今年の7月、 ステージ Ⅳの肺がん患者、吉仲勇さんに浮上した 緩和ケア の選択肢。 2016年1月にがん研有明病院でがんと診断されてから、4年余りも生き延びてきた。 野球の継投のようにいくつもの薬物療法をつないできた賜物だが、それも尽きる局面が到来しつつあった。 続きを読む ニュース選定者:中島 香織 zakzak リサーチのお願い
3つ目は、「肺がん患者なのに」に挑戦しています。 6年前に肺がんステージ4だったオヤジが、マラソン大会で10Kmを走り72分かかりましたが完走しました。 胸のプリントです。「肺がんステージ4オヤジ 走る」というプリントをして走りました。この事を知っていた人達には希望になれたはずです。 私が生きてる事は奇跡でもなんでもありません。事実こうして立っていますし、喋っていますし、闘病中からすると10Kg以上太っています。これら全て事実・現実です。 最後になりますが、これは私からのおまじない。 よくなる、よくなる、絶対良くなる。 告知された方、闘病中の方、そのご家族、知人にこの言葉を送り私の話を終えたいと思います。 最後までご清聴ありがとうございました。
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