整形外科 股関節唇損傷 股関節にある「関節唇」と呼ばれる線維軟骨が損傷することにより発症します。 スポーツで激しく股関節を動かす(屈曲や外転)ことが原因となるケースが多くありますが、稀に生まれつき骨盤と臼蓋がうまくかみ合わない臼蓋形成不全症により発症する例もあります。 症状 初期は歩行時に違和感を感じる程度ですが、徐々にしゃがむ、階段を昇る、長くイスに座るなど股関節を深く曲げる状態時に痛みを覚えるようになります。 スポーツをされる方だと、走る、ジャンプ、捻る、スタート、ストップなどの動作により症状が悪化し、痛みが増していきます。 保存療法 消炎鎮痛薬の内服や約3カ月間のリハビリテーションによる保存療法を行います。 手術療法 <股関節鏡下手術> 保存療法で症状が改善しない場合、股関節鏡視下手術を行うことも可能です。 大腿の外側2〜3箇所に約1cmほどの小さな穴をあけ、関節唇を臼蓋に縫合し、関節唇の形を整えたり縫合したりします。関節唇がなくなっている場合は、大腿筋膜張筋で再建します。手術時間は約1時間で、全身麻酔にて行います。 前のページに戻る
関節唇損傷とは、関節内の関節唇という軟骨が関節窩からはがれる病気です。 損傷すると下記のような症状がみられます。 脱臼したことはないが肩が抜けそうな感じする。 痛みがある角度で強い痛みが生じ、音がする時もある。 肩関節部分の名称 関節唇損傷の例 治療方法 リハビリ療法 リハビリ(運動療法)をすることで身体のバランスを整えます。 バランスが整うと関節唇損傷自身が修復されなくても、日常生活動作やスポーツ動作において症状がなくなる、ないしはその動作に問題ない程度になります。 リハビリをしても症状が残り、完治をめざす場合には関節鏡にて関節唇を修復することをおすすめします。 手術療法 関節鏡を用い、関節唇損傷を糸つきビスを使って治します。 損傷した関節唇 糸つきのビスを関節窩に入れ、糸を靭帯に通す。 糸を結んで修復した状態 関節鏡手術とは 関節付近に開けた小さな穴から関節鏡(内視鏡)とカニューラ(手術器具を体内に入れやすくする筒)を差し込み、モニターを見ながら病変を治していく術式です。 非常に小さな痕しか残らず、患者さまの負担軽減にもつながります。 関節鏡術の様子
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数週間で回復する人もいますが、それ以上続いた場合にどの程度かけて自然に改善するのか、あるいはよくならないのかについての十分なデータは出ていません。(※1) Q:股関節唇損傷の治療法はどんなものがありますか? 治療法は症状の重症度によって異なりますが、保存的治療と手術があります。保存的治療には安静(股関節にかかる荷重がかからないようにするためにベッド上安静)、薬物療法(NSAIDSなどの消炎鎮痛薬)があります。保存的治療により数週間で回復する人もいます。関節内にステロイド注射が一時的に痛みを軽減させることもあります。 保存的治療で症状が軽減しない場合は手術を検討することになります。 関節鏡視下手術をして裂けた部分を修復したり除去したりする必要がある人もいます。手術で十分に改善する割合は報告によりまちまちですが、6割から7割の人が改善されたとする報告が多いです。MRIで炎症が強く見られる場合は改善率が低くなり2割程度だったという報告もあります。手術の合併症としては感染症、出血、神経の損傷、再発などがあります。スポーツ復帰には数週間から数ヶ月かかることもあります。(※2) また下記に示すような、カテーテル治療という新しい治療法もあります。 Q:股関節唇損傷と診断され、リハビリや注射の治療を受けましたがなかなか痛みが治りません。手術を勧められていますが、手術以外の方法で痛みを改善させる方法はありますか? <参照> (※1)Acetabular labrum and its tears. Br J Sports Med 2003;37:207–211 (※2)Diagnosis and treatment of labral tear. Chin Med J (Engl). 2019 Jan 20;132(2):211-219. 股関節唇損傷（整形外科）- 前原外科・整形外科 小児科. (※3)Seldes RM, Tan V, Hunt J, et al. Anatomy, histological features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin Orthop2001;382:232–40. (※4)Dorrell JH, Catterall A. The torn acetabular labrum. J Bone Joint Surg [Br]1986;68:400–3.
180とNo. 157を参考にさせていただきました。 スポーツメディスン180 スポーツメディスン180 股関節疾患の治療 スポーツメディスン157 スポーツメディスン157 鼠径部痛症候群 2016年の4月に股関節の関節鏡での関節唇修復が保険適応になったとのことですので、手術自体は今後大きく伸びていくでしょうね。 しかし 画像だけ で手術手術とすすめるドクターは信用なりません。 患者の歩き方、股関節の使い方、機能、将来性などをトータルで評価できるドクターは信用する事ができ、本当に素晴らしい先生だといえるでしょう。 まあ日本に何%いるかわかりませんが。 おわりに 股関節のインピンジメント症候群は少なくはない疾患だと感じていますが、それが手術まで行くとなると多くはないでしょう。 数字で出ている様にしっかりリハビリを行う事で改善の見込みがありますので、悲観的になる必要もありません。 違和感があるようでしたらテストしてみて不安であれば医療機関を受診しましょう。受診が嫌であれば上記にあるリハビリを参考に行ってみて下さいね。 スポンサーリンク
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