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日本麻酔科学会はこのほど、「麻酔関連薬剤の適正な購入について」と題した文書をホームページに掲載した。一部医療機関が、「スープレン吸入麻酔液[岡1] 」(製造販売元:バクスター)や「プレセデックス静注液200µg「ファイザー」[岡2] 」(製造販売元:ファイザー)を過剰に発注していることを受けてのもの。麻酔・鎮痛薬の過剰発注を控えるよう注意喚起している。プロポフォールの出荷調整および欠品に伴い、他の一部の薬剤も出荷調整となっており、この影響で吸入麻酔薬も含めて需要が... この記事は会員限定コンテンツです。 ログイン、または会員登録いただくと、続きがご覧になれます。
ソセゴン レペタン 本剤の作用が増強されることがある。併用が必要な場合には、一方又は両方の投与量を必要に応じて減らすこと。また、本剤は高用量において、モルヒネの作用に拮抗することがあるので、 通常、モルヒネとの併用は避けること 本剤の作用が増強するおそれがあるので、併用が必要な場合は一方又は両方の投与量を減らすなど慎重に投与すること。また、 本剤は高用量(8mg連続皮下投与)においてモルヒネの作用に拮抗するとの報告がある つまり、下記です。 ソセゴン…併用注意、原則避ける レペタン…併用注意、原則避けるとの記載なし この表記だとソセゴンはダメだけど、レペタンは投与できそうですね。8mgというのは0. 2mg注40Aに相当、通常の使用では問題ないと考えられます。 しかし、 基本的にはどちらもモルヒネと併用しません。作用を減弱させる可能性がある薬剤をあえて使う必要はないからです 。私の知る限りで、がん患者さんの疼痛コントロールに、麻薬拮抗性鎮痛薬を上乗せするケースは見たことありません。 このように、作用点に注目すると上記2つの違いがあります。オピオイド受容体の選択性、ミュー受容体の作用強度は押さえておきましょう。ただし、臨床における両薬剤の使い分けを考える上で役立つかどうかと言われると、微妙ですけどね。 鎮痛効果 次に2つ目のポイント。鎮痛作用はどちらが強いのか? モルヒネの強さを1とした場合、以下のようになります。 レペタンの方がソセゴンよりも約80~100倍強い計算ですね。 それなら、強い痛みにはレペタン、弱い痛みにはソセゴンになるのか?というとそうではありません。鎮痛効果の差は、投与量の違いをあらわすだけだからです。 つまり、力価が高い薬は、その分投与量が少なくて済むだけの話。以下のように、両薬剤は低用量と高用量の2規格があり、レペタンの方が1Aあたりの投与量が低く設定されています。 ソセゴン…15mg、30mg レペタン…0. 川人 伸次 (Shinji Kawahito) - マイポータル - researchmap. 2mg、0. 3mg レペタンは力価が高い分、投与量はソセゴンの75~100分の1で足りるわけですね。 また、鎮痛効果の違いは、用量換算の際に使える知識です。たとえば、ソセゴン1Aあたり、モルヒネ何mgに相当するのかを計算する時ですね。参考までに、モルヒネとの用量換算は以下のようになります。 ソセゴン注30mg ≒ モルヒネ注10mg レペタン注0.
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/05/26 16:48 UTC 版) 禁忌 急性狭隅角 緑内障 のある患者 重症筋無力症 のある患者 HIV プロテアーゼ阻害剤 ( リトナビル を含有する薬剤、 サキナビル 、 インジナビル 、 ネルフィナビル 、 アタザナビル 、ホスアンプレナビル、ダルナビル)、 エファビレンツ 、コビシスタットを含有する薬剤を投与中の患者 ショックの患者、昏睡の患者、バイタルサインの抑制がみられる急性アルコール中毒の患者 製剤成分に過敏症の既往を有する患者 高齢者、小児、妊婦、 アルコール依存症 患者、薬物依存症患者、 合併症 [ 要リンク修正] を有する患者、 精神障害 を有する患者にベンゾジアゼピンを使用する際には特に注意が必要である [5] 。重篤な患者においてはミダゾラムとその活性代謝物が蓄積する可能性があるので充分に注意する事 [6] 。腎障害または肝障害を有する患者ではミダゾラムの排泄が遅延し、作用強度・時間が増強されることがある [7] [8] 。 副作用 添付文書に記載されている重大な副作用は、依存性、無呼吸、呼吸抑制、舌根沈下(0.
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/03/23 17:04 UTC 版) 注意すべき点 心臓および血管系に対して抑制効果を有するため過剰に投与した場合、 心拍数 、 血圧 の低下を招く。呼吸抑制作用があり呼吸が不十分に、あるいは停止することがあり、十分な監視下で使用されなければならない。注入時の血管痛が報告されており、注入に伴い注入部位周辺に 疼痛 を覚えることがある。 小児に対する使用法は確立していない。 胎盤 移行性があり、妊婦には使用してはいけない。また、母乳移行性があるため、授乳婦へ投与する場合は授乳を中止する必要がある。 プラスチック製品中の化学物質の溶出が指摘されている。三方活栓や点滴の器具にはプロポフォールに対応した物を使用する。脂肪製剤は栄養価が高く細菌が繁殖しやすいため、保存する際は冷蔵保存するなど製剤の汚染には十分注意しなければならない。 副作用 臨床試験の条件での副作用。 重大な副作用 [2] 低血圧(5%以上)、 アナフィラキシー 様症状(< 0. 1%)、気管支痙攣(< 0. 1%)、舌根沈下(0. 1〜5%)、一過性無呼吸(0. 1〜5%)、てんかん様体動(0. 1〜5%)、 重篤な 徐脈 (0. 1〜5%)、不全収縮(< 0. 局所浸潤麻酔｜使用する薬剤の種類、実施方法、副作用と合併症、観察項目 | ナース専科. 1%)、 心室頻拍 (< 0. 1%)、心室性期外収縮(0. 1〜5%)、左脚ブロック(< 0. 1%)、 肺水腫 (< 0. 1%)、覚醒遅延(0. 1〜5%)、横紋筋融解症(< 0. 1%)、悪性高熱類似症状(< 0. 1%) 精神神経系の副作用 [3] 。 多幸症 (0. 02%)、 性欲抑制不能 (0. 1%未満)、 せん妄 (0.
01〜0. 1mL/kg/h(フェンタニルとして0. 5〜5μg/kg/h)の速さで点滴静注する。 〔大量フェンタニル麻酔に用いる場合〕 フェンタニル注射液として0. 4〜3mL/kg(フェンタニルとして20〜150μg/kg)を緩徐に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。 必要に応じて、ブドウ糖液などに希釈して、フェンタニル注射液として0. 4〜0. 8mL/kg/h(フェンタニルとして20〜40μg/kg/h)の速さで点滴静注する。 通常、小児には、下記用量を用いる。なお、患者の年齢、全身状態に応じて適宜増減する。 〔バランス麻酔又は大量フェンタニル麻酔に用いる場合〕 フェンタニル注射液として0. 02〜0. 1mL/kg(フェンタニルとして1〜5μg/kg)を緩徐に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。大量フェンタニル麻酔に用いる場合は、通常、フェンタニル注射液として2mL/kg(フェンタニルとして100μg/kg)まで投与できる。 フェンタニル注射液として0. 1mL/kg(フェンタニルとして1〜5μg/kg)ずつ間欠的に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。 局所麻酔における鎮痛の補助 通常、成人には、フェンタニル注射液として0. 06mL/kg(フェンタニルとして1〜3μg/kg)を静注する。なお、患者の年齢、全身状態、疼痛の程度に応じて適宜増減する。 激しい疼痛(術後疼痛、癌性疼痛など)に対する鎮痛 通常、成人には、下記用量を用いる。なお、患者の年齢、症状に応じて適宜増減する。 〔静脈内投与の場合〕 術後疼痛に用いる場合は、フェンタニル注射液として0. 04mL/kg(フェンタニルとして1〜2μg/kg)を緩徐に静注後、フェンタニル注射液として0. 04mL/kg/h(フェンタニルとして1〜2μg/kg/h)の速さで点滴静注する。 癌性疼痛に対して点滴静注する場合は、フェンタニル注射液として1日2〜6mL(フェンタニルとして0. 1〜0. 3mg)から開始し、患者の症状に応じて適宜増量する。 〔硬膜外投与の場合〕 単回投与法 フェンタニル注射液として1回0. 5〜2mL(フェンタニルとして1回25〜100μg)を硬膜外腔に注入する。 持続注入法 フェンタニル注射液として0. 5〜2mL/h(フェンタニルとして25〜100μg/h)の速さで硬膜外腔に持続注入する。 〔くも膜下投与の場合〕 フェンタニル注射液として1回0.