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ムセがひどくて食事が進まない患者さん」 * 第4回 誤嚥と誤嚥性肺炎の予防―不顕性誤嚥を例に * 第13回 摂食嚥下障害の臨床Q&A「窒息を回避するには? 」
Last Update:2017年2月3日 呼吸器Q&A一覧へ戻る Q27 声が嗄れました どのような原因で声が嗄れるのですか? のどの奥にある声帯を振動させて声を出しますが、声帯に異常が起こると「かすれた声」になります。この状態を嗄声(させい)と言います。嗄声の原因は声帯自体に問題がある場合と、声帯を動かす神経に問題がある場合があります。 「反回神経麻痺(はんかいしんけいまひ)」とはどんな病気ですか? 反回神経は声帯の動きを支配していて、麻痺すると声帯が動かなくなり、嗄声や誤嚥(誤って気管に水や食物が入ること)が起こります。喉頭麻痺(こうとうまひ)、声帯麻痺(せいたいまひ)と言う場合もあります。 この神経は耳の穴の少し下の辺りから出てきますが、まっすぐ声帯まで行きません。右側の神経は首の付け根の辺りまで下がってから、反転して声帯に向かいます。左側の神経は胸部大動脈(きょうぶだいどうみゃく)の近くまで下行してから左の声帯まで上がってきます。このため、左の反回神経は、大動脈周囲の腫瘍( 肺がん 、食道がんなど)や胸部大動脈瘤(きょうぶだいどうみゃくりゅう)などが原因で麻痺することがあります。 また、頸部や胸部の手術、外傷による神経損傷などが原因となる場合もあります。 声が嗄れたらどうすれば良いのですか? 反回神経麻痺患者への対応【いまさら聞けない看護技術】 | ナースハッピーライフ. 大きな声を出した後や風邪に伴う嗄声で、一時的な場合は心配いりません。他にあきらかな原因がなく嗄声が続く時は耳鼻咽喉科を受診して下さい。耳鼻咽喉科領域の疾患による場合は担当医の指示に従って下さい。反回神経麻痺による場合は、呼吸器科、循環器科などで精密検査が必要になる場合があります。気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の治療で吸入ステロイド薬を使用している場合、副作用で嗄声が起きる場合がありますが薬剤の変更や中止で改善します。主治医に相談して下さい。 また、突然嗄声が出現し激しい胸痛や呼吸困難などを伴っている時は、緊急の場合があるため直ちに近くの医療機関を受診して下さい。
反回神経麻痺/ミルメディカル 家庭の医学動画版 - YouTube
みなさんは脳梗塞や食道の腫瘍を患った方の中に、声が枯れてしまった(特に息の洩れるような)という方の話を聞いた事はありませんでしょうか? それがこの反回神経(はんかいしんけい)が麻痺した事による声帯麻痺によるものなのです。反回神経とは10番目の脳神経(脳神経とは主に脳幹から直接出て様々な重要な働きをする神経。1番~12番があり、1番が嗅神経、2番が視神経、5番が三叉神経で顔の知覚、7番が顔面神経で顔の動き、8番が聴神経など)である迷走神経(咽の運動や消化器・心臓の調節など)から分かれるもので、左右の迷走神経が脳幹から出て頚動脈の隣を走り胃などに辿り着く前に、それぞれ1本ずつの反回神経を分枝します。 右側は鎖骨下動脈のところで、左は大動脈弓のところをくぐって前方へ出て上方へ再び返って来るので反回神経と呼ばれます。上方へ返ったあとは食道と気管の間を上行し、甲状腺の裏側を通り喉頭に辿り着いて声帯に入り込み声帯を運動させます。このような経路を通るため、心臓肥大(肺動脈など主に右心系)による圧迫や食道腫瘍・甲状腺腫瘍そのものやその部位の手術などにより反回神経の麻痺が起こります。 但し、最も多い原因は特発性(原因の特定できないもの。ウイルスによる?
私は痛み出す前に必ず視界が明るくまぶしくなり、良く見えなくなります。 そこから四時間くらい激しい痛みで、嘔吐、ひどいときは手のしびれ、言語障害が出ますが、四時間ほどたつと嘘のように治ります。 偏頭痛の人の中にはチョコレート、チーズ、玉ねぎが起因材料となる人もいます。 またなるかもという不安や緊張などの心的要因も原因の1つです。思春期の場合、繊細な人はなりやすいと言われました。 息子さんはどうでしょうか?
ズバリ「 突然の頭痛 」が起こった時です。 この突然の頭痛に「 吐き気 」が加われば、 脳の危険な病気 を起こしている可能性は非常に高くなります。 状況次第では救急車を呼んだ方がよい場合もあります。 突然の頭痛の原因となる「 くも膜下出血 」や「 脳動脈解離 」といった病気は生命に関わって来ることが多いので、 くれぐれも「突然の頭痛」にはご注意ください。 頭痛を正しく診断してもらうための6つのポイント 頭痛を診てくれる先生が脳の専門の先生ではなくても、ご自身の頭痛のことをきちんと正確に伝えることができれば、よほどのことがない限り誤診されることはありません。 ここでは頭痛を正しく診断してもらうために、医師に伝えなければならない6つのポイントについて紹介します。 1. いつ、どのように頭痛が始まったか? 頭痛が いつ から始まり、また どのように 始まったのかということは、危険なタイプの頭痛を診断する上で重要な情報になります。 「何年も前から続いている」のであれば慢性的な頭痛の可能性が高いため、緊急で検査や治療をする必要はありません。 逆に「今朝、出勤している時に 突然 頭痛が…」というような場合は「 くも膜下出血 」など緊急を要する頭痛の可能性が高くなります。 この場合は急いで検査をし、くも膜下出血であればそのまま手術になることもあります。 2. 大人に知ってほしい。子どもだって頭痛がつらい！ | 済生会. どれくらいの頻度で起こり、どれくらい続く? 頭痛の 頻度 と 継続時間 を知ることは、頭痛を正しく診断するために必要です。 それと同時に頭痛薬の種類や投薬方法を決める上で重要な情報になります。 毎日のように朝から晩まで続くような頭痛であれば、頭痛薬を一日3回飲んでいただく患者さんもいますが、漫然と飲み続けていると 薬物乱用頭痛 を起こす場合があります。 頭痛薬の量は減らせるに越したことはありません。 そのためにも頭痛の頻度や継続時間を正しく認識する必要があります。 ちなみに「薬物乱用頭痛」については、以下の記事で詳しく解説しています。 ※「薬物乱用頭痛」の詳しい話はこちらの記事へ→ 3. どんな時にひどくなる? 例えば、 体を動かすと頭痛がひどくなる場合 は「 片頭痛 」になります。 片頭痛になった時は安静にしている方が楽になります。 一方で、 頭痛がひどくてじっとすることができない のが「 群発頭痛 」です。 逆に、のたうち回るくらい動いた方が頭痛症状が楽になることがあります。 どんな時に頭痛がひどくなるか?ということは頭痛のタイプを見分けるために必要です。 「片頭痛」と「群発頭痛」については、以下の記事で詳しく解説しています。 ※「片頭痛」の詳しい話はこちらの記事へ→ ※「群発頭痛」の詳しい話はこちらの記事へ→ 4.
中耳炎 代表的なものが 「中耳炎」 です。 中耳炎は、もちろん頭の病気ではありませんが、 子供の場合、 耳の奥のもやもやを頭痛 と言うことがあるのです(;゚Д゚)! しかし、たかが中耳炎と侮ってはいけません。 中耳炎はウィルス感染が原因なので、 脳まで感染が進むと 髄膜炎になる可能性 も、まれにあります。 テレビの音が聞こえなかったり、 耳をしきりに触ったりしていたら注意しましょう! 頭が痛い！頭痛の時って何科に行けばいいの？ | 職業としてのDr.アキラッチョ. そして、耳だけでなく、鼻の病気も頭痛につながります。 副鼻腔炎 鼻の奥にある副鼻腔で慢性の炎症が起こる、 「副鼻腔炎」 の場合です。 蓄膿症 という名前の方がメジャーでしょうか。 鼻水や頭痛なら風邪だと思うかもしれませんが、 いつまでも止まらないのであれば、副鼻腔炎を疑ってみましょう。 風邪のあとにかかるケースもありますよ! 偏頭痛 さらに、子供の頭痛は、 「偏頭痛」 の可能性も比較的高いとされます。 原因ははっきりわかりませんが、 頭のサイドが痛む偏頭痛は、多くの人が発症しているので 子供がなってもおかしくないという状況です ただし子供の偏頭痛は、嘔吐や下痢をともなうことがあったり、 短時間で痛みが治まったりと、 大人の偏頭痛とは違う特徴 があります。 子供の偏頭痛の場合は、休養が第一です。長引くようなら、医師に相談も。 緊張型頭痛 偏頭痛とよくセットにされる 「緊張型頭痛」 も、 近年子供に増えているそうです。 これは肩コリからくるものですが、 長時間ゲームやインターネット をして同じ姿勢を続けていると、 血流が悪くなって頭痛につながります。 このような場合は、当然ゲームなどをしすぎないように 生活を改善 する必要が出てきます。 睡眠不足や眼精疲労なども、原因になりえます。 緊張型頭痛が起こる原因としては、 学校や園に行きたくない 家庭環境や友人関係でストレスを感じている など、精神的なことも挙げられます。 ストレスで体調不良になるのは、 大人も子供も同じですね^^ その場合は、原因について子供の話をよく聞いてあげてくださいね! 視力の低下 他にも、目が悪くなっているなどの症状も考えられます。 私自身(大人になってからですが)、 頭痛がひどく、市販の頭痛薬も効きませんでした。 しかしある日、メガネが壊れたのを機に交換したら、 長年のうちに度が変わっていたことが分かり、 レンズを合わせたら、 頭痛が緩和 されました。 まとめ いかがでしたか?
親の私も、レントゲン写真で娘の骨を見たり、MRIで脳の状態を見せてもらえて、娘の頭痛の原因にも納得。 小児科の先生も触診してくれたけど精神的なものだと、あやふやな答えでしたからね・・・。 頭痛外来の先生に診てもらって、ハッキリとした原因が分かって安心しました。 娘の場合は、脳神経外科の頭痛外来で診てもらうことで原因がハッキリしました。 そして、頭痛が起きないようにするために何をすればいいのかも教えてもらい、娘の気持ちもスッキリ軽やか。 子供も、どうして頭が痛くなるんだろう・・・、また痛くなったらヤダな・・・などと思いながら過ごしていると思うので、ぜひ頭痛外来を受診してあげてください。 頭痛外来の先生が診察した結果・・・娘の頭痛の原因は何だったのか? それは、 ストレートネック! 子供の頭痛の原因はストレートネックだった!? 娘のレントゲン写真 娘の頭痛の原因は、首の骨がまっすぐになってしまっているストレートネックによる、首の筋肉のコリが原因でした。 ストレートネックって、スマホが普及しだしてから聞くようになったけど、子供でもなるんだ・・・!とびっくり。 娘は毎日2時間ほどスイッチで遊んでるけど、いつもテレビでやっているので影響ないかと思っていました。 でも、娘の場合は生まれつきストレートネック気味らしく、7歳にしては首周りが凝り固まっていると言われました。 この場合は、マッサージで筋肉をほぐして正しい姿勢にしてあげることで改善を目指すようです。 こうして、脳神経外科の頭痛外来を受診して、頭痛の原因が分かったので、あとは頭痛が起きないように生活していくだけ。 どうして頭が痛くなるんだろうと、今まで悩んでいた時間がもったいなかった! もっと早く受診していれば・・・と後悔しても仕方ないので、今日からさっそく姿勢に気をつけて頭痛が起きないようにしていきます。 普段、枕無しで寝ている娘ですが、なんと枕なしで寝るとストレートネックを悪化させるそうです! 乳幼児・小児の頭痛:原因は？対処方法や病院受診のタイミングは？ – 株式会社プレシジョン. なので、大慌てで子供用の枕を買いました。 ¥3, 390 (2021/07/27 02:09:12時点 楽天市場調べ- 詳細) 高さがしっかり合っている枕でないと、せっかく枕があっても首や頭に負担がかかるので、高さを調節できる枕にしました。 こうして頭痛の原因が分かれば、改善する方法を見つけられるので、やはり子供でも頭痛外来で診てもらうほうがいいですね。 子供の頭痛は何科を受診すればいい?についてのまとめ 子供が原因不明の頭痛を訴えたら、 脳神経外科の頭痛外来を受診 しましょう。 娘の場合は、触診で首の骨がストレートネック気味で緊張型頭痛を起こしていると原因が判明しました。 念のためにMRIとCTも撮ってもらい、脳に異常がないことも確認できました。 そして、脳神経外科の療法士さんにマッサージをしてもらい首のこりを改善していくことになりました。 原因がハッキリと分かると、頭痛にならないように何をすればいいのか分かります。 お子さんが頭痛で辛い思いをしていたら、一日でも早く原因を判明してあげてください。