当記事は、「東洋経済ONLINE」の提供記事です。元記事は こちら から。 先日、大学時代のサークルの先輩と久しぶりに飲んだKさん(32歳、男性)。先輩(35歳、男性)は、現在都内のアパレル関係の会社で課長として働いています。 いつも元気な先輩ですが、なぜかその日は浮かない様子。実は、仲の良かった同僚のSさんが、メンタル不調で休みがちとのことでした。 「来たり来なかったりがずっと続いているんだよね。今週は1日も出社してなくて、来週も来ないと休職になるらしいけど、あいつおカネの面は大丈夫なのか」 自分が病気になった場合の「おカネ」の話 昔から面倒見のいい先輩は、同僚のおカネの面も心配の様子でしたが、Kさん自身は民間の医療保険に何も入っていないため、聞いているうちに自分が病気になった場合の「おカネ」の話がリアルに不安になってきたのでした。 誰もが健康でいたいけれど、いつ何時ケガや病気になるかわかりません。そこで今回は、会社員の方がケガや病気で会社を休むことになってしまった場合に、間違いなく頼りになる健康保険の「傷病手当金」について、知らないと損する5つのポイントを解説します。 1. 「健康保険」からもらえます 会社員であればほとんどが加入している健康保険。健康保険はケガや病気で病院に掛かった際に、窓口負担を3割にしてくれる心強い医療保険ですが、実はそれ以外にも、出産、死亡に対する一時金や治療費が高額になった時に対する給付、そして、今回のように病気等で会社を休んでしまった場合の所得保障も行っています。 具体的には、ケガや病気で会社を休んでしまった場合は、「傷病手当金」がもらえます。傷病手当金の要件は、①業務外の病気やケガで療養のために休んでいること、②労務不能であること、③3日以上連続して休んでいること、④休んだ期間に対して無給であることです。ちなみに、労務不能であることを証明するために、医師から証明をもらう必要があるので、単に風邪等で休んでいた場合や医師から証明をもらえないレベルの病気等で休んでいるケースは、傷病手当金の対象とはなりません。 なお、傷病手当金は、あくまでも健康保険だけの給付であって、国民健康保険にはない制度です。そのため、会社員であってもパート等で労働時間が短く、健康保険に加入していない方は傷病手当金はもらえないのでご注意ください。 冒頭のKさんは、民間の医療保険に入っておらず「おカネ」の心配をされていましたが、会社員で健康保険に加入していれば、少なくとも傷病手当金はもらえるというわけです。 標準報酬日額の3分の2 2.
病気やケガによる休業をしたとき 被保険者が業務外の病気やケガの治療のために会社を休み給料がもらえないときは、生活保障として、健康保険から休業1日につき、「傷病手当金」が支給されます。 給付金額 被保険者期間1年以上の人 被保険者が給付を受ける月以前12ヵ月間の各月の標準報酬月額の平均額の1/30の3分の2 被保険者期間が1年未満の人 1. か2. のいずれか 少ない額の3分の2に相当する額 が支給されます。 支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額を平均した額の1/30に相当する額 加入している健康保険の平均標準報酬月額の1/30(平均標準報酬日額)に相当する額 支給条件 病気やケガのために療養中であること 病気やケガの療養のため仕事に就けないこと 連続して3日間休んでいること。(待期期間)その後、4日目から支給 1. 傷病 手当 金 入社 3 ヶ月【入社後すぐに休職の申し出！傷病手当金とは？［入社後すぐに傷病手当金を支給申請した場合の前歴照会 】 | 傷病手当金を確実に受け取る方法. 2. により給与が無給あるいは減給されている期間のすべてに当てはまる場合 業務中や通勤途上のケガ、業務が原因の病気は労災の適用になるため、傷病手当金は支給されません。 支給期間 傷病手当金 支給開始日より1年間6ヵ月 途中出勤した日があっても支給開始の日から1年6ヵ月を越えた期間については支給されません。 支給額 (標準報酬日額 ✕ 2/3 - 給与額)✕ 支給日数 提出書類 傷病手当金請求書 傷病手当金に関する同意書 傷病手当金請求書の開始日より1年6ヵ月前までの期間で、当健保以外の健康保険に加入されていた場合は、傷病手当 金の支給にあたり、当健保から前加入されていた健康保険組合へ調査する場合があります。そのため、同意書をご提出ください。 なお、被保険者として健康保険組合へ加入されていた場合で、同意書の項目でご不明な箇所がございましたら、以前の勤務先あるい健康保険組合へ「健康保険資格喪失通知書」等をご依頼いただき、ご確認の上、ご記入ください。 また、複数の健康保険組合へ加入されていた場合は、健康保険組合ごとにご提出ください。 1. 傷病手当金請求書 2. 傷病手当金に関する同意書 ※各事業所の健保担当者が「勤怠表の写し」と「給与明細書の写し」を添付して当健保に提出します。 ※ 傷病手当金を請求される方への注意事項 厚生年金保険および労災保険の給付との調整 障害厚生年金、労災保険の休業補償給付、老齢厚生年金(退職後受給の場合)等を受給されている方は傷病手当金は支給されません。ただし、受給額が傷病手当金等の額を下回るときは、その差額が支給されます(老齢厚生年金との調整は平成13年4月1日より実施) 。 請求期間に雇用保険を申請または受給されている場合、傷病手当金の併給はできません(退職後受給の場合) 。 書類提出先 各事業所の健保担当者 支給日 15日、月末。その日が休日と重なった場合は前日となります。
77…円 ≒ 10, 280円 (10円未満四捨五入) ※暦日数が31日や28日の月であってもひと月の日数は30日とみなして計算します 2.「1. 」で算出した標準報酬日額の2/3が1日当たりのAさんの支給額となります。 10, 280円 × 2/3 = 6, 853.
入社し、一年未満なのですが傷病手当を申請します。一年未満の場合は、どのような計算で支給額が決まりますか?教えてください。 質問日 2021/02/04 解決日 2021/02/09 回答数 2 閲覧数 49 お礼 0 共感した 0 傷病手当は、失業者でないと受けられません。 傷病手当金なら、1年未満の場合は、次のどちらか低い方の額を30で割った額の3分の2です。 1) 支給開始日の属する月以前の直近の継続した各月の標準報酬月額の平均値 2) 当該年度の前年度9月30日における全被保険者の同月の標準報酬月額を平均した額(協会けんぽなら30万円です) 回答日 2021/02/04 共感した 0 傷病手当ではなく健康保険の「傷病手当金」でしょ? 傷病手当金は標準報酬月額で決まりますから一年未満でも関係ないですょ。 回答日 2021/02/04 共感した 0
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