[特定疾患の手続き法] パーキンソン病は原因不明で、日常生活の支障があり、治療法が確立されていない病気であることから、患者の医療費負担軽減のために公費負担で医療が受けられる特定疾患に指定されています。ステージⅢ以上の重症度になると、治療費の補助が受けられることになっています。手続きは地域の保健所で行われるので、通院中の病院の主治医に特定疾患医療助成のための診断書など、必要書類を作製してもらうことができます。日常生活の不自由さに対しては身体障害者手帳が交付されます。これは市役所や町村の役場で行われます。 [コエンザイムQ10の有効性] カリフォルニア大学、米国10施設でパーキンソン病初期患者80人にコエンザイムQ10を16ヶ月投与したところ、1, 200mg/day投与群において44%の病態の進行抑制が見られた。(Arch Neurol. 2002 Oct;59(10):1541-50. ) おすすめ 栄養素/非栄養素 コエンザイムQ10 α-リポ酸 記事作成:<ナチュメディカ商品G> 管理栄養士:長島 美由紀 商品担当:中村 彩
東邦大学医療センター大森病院脳神経センター(神経内科)の池田憲准教授の研究グループは、パーキンソン病治療の補助薬であるゾニサミドが、従来の症状改善効果に加えて、パーキンソン病の診断や病期進行のマーカー(指標)である線条体のドパミントランスポーター(DAT)の減少を抑制することを新たに発見した。 今回の発見は、パーキンソン病の治療戦略を考える上で、重要な知見を与えるものと考えられる。 ●発表のポイント ゾニサミドはパーキンソン病患者の症状改善に加えて、さらに線条体のドパミントランスポーター減少も抑制できた。 ゾニサミドは早期パーキンソン病患者の黒質線条体経路の神経終末を保持できる治療薬であることが、はじめて立証された。 ゾニサミドはパーキンソン病の比較的早期から併用すれば、病期の進行を遅らせる有望な薬剤である。 ●発表の概要 1. 研究の背景:パーキンソン病(PD)は黒質のドパミン細胞が変性・死滅する神経難病であるが、単一光子放出コンピュータ断層撮影(SPECT)で測定した線条体ドパミントランスポーター(DAT)が病期の進行とともに減少することが知られている。 2. これまでの課題・問題提起:現在、PD患者では多くの治療薬があるが、病期の進行を遅らせる効果がある薬については不明であった。 3. ナチュメディカ オンライン ストア | パーキンソン病. 研究手法:東邦大学医学部の池田准教授らは、DAT-SPECT検査を用いてPDの補助薬であるゾニサミド(ZNS)がDAT減少を抑制できるかについて、後方視的コホート観察研究で調べた。 4. 今回の成果:約1年間のZNS併用療法は日内変動やジスキネジアの発症を抑制し、線条体DAT発現を保持することができた。 5. 結論・社会への影響: ZNSはパーキンソン病の比較的早期から併用すれば、病期の進行を遅延できる有望な薬剤である。この有益性を多くの患者さんに知らせることは、社会的にも重要である。 ●発表内容 【背景・目的】 パーキンソン病(PD)は、黒質線条体路のドパミン神経細胞が徐々に消失する神経変性疾患である。 単一光子放出計算法(SPECT)によるドパミン作動性機能障害を定量する方法として123I-N-ωを用いたドパミントランスポーター(DAT)-SPECTであるDAT-SPECTがある。 この検査は本態性振戦、血管性パーキンソニズムおよび薬物性パーキンソニズムなどとPDの鑑別診断のために行われている。 DAT-SPECTは,PD患者における黒質線条体経路の神経終末のドパミン作動性機能不全の進行性評価の指標にも使用されてきた。 ゾニサミド(ZNS)は日本で抗てんかん薬として20年以上使用されている薬剤である。同時に、本薬はPD患者の運動症状を改善し、2009年に日本でPDの補助薬としても承認された。 これまでの動物実験で、ZNSがドパミン作動性神経細胞の死滅を減弱させることが確認されている。 ZNSのPD患者や動物モデルへの臨床効果や実験的な神経保護作用の既報告を背景に、本研究はZNS投与がPD患者における線条体のDAT低下を遅延できるかを検討した。 【方法】 2.
職業、地域、食事など、パーキンソン病になりやすい人の特徴というものはありません。 遺伝はしないものの、若くして発症する人には、家族の中に同じような病気の人がいることが確認されています。 しかしこれもごく一部のため、家族の中に同じパーキンソン病にかかった人がいるからといって、誰もが発症するわけではありません。 嗜眠性脳炎の後遺症として起こった、という記録もあるようですが、極めて限られています。 そしてどんな人がなりやすいのか、発症の特別な理由が分からない、ということは、予防方法も現段階では見つかっていないということでもあります。 パーキンソン病は完治するの? 現時点では、パーキンソン病はまだ完治する病気ではありません。 しかし治療や検査が飛躍的に進化を遂げたことで、早い段階で治療を開始し、生活の質を落とさずに治療を受けられるようになりつつあります。 自分に合う治療を選択していくことが重要です。 パーキンソン病になっても寿命は大きく変わらない パーキンソン病になったとしても、寿命が一気に縮んでしまうわけではありません。 治療薬の開発も進んだことで、パーキンソン病の方の平均寿命は日本人全体の平均寿命とほとんど変わらないと言われています。 またパーキンソン病そのものが原因で死ぬわけではなく、治療を受けないまま進行が加速し、他の病気にかかったことなどが原因で亡くなります。 そのためパーキンソン病の進行を薬でコントロールしつつ、運動や食事、 睡眠 、 ストレス 解消を通した生活で健康の質を維持することが重要とされます。 パーキンソン病の3つの治療方法とは?
1 登録PD患者 患者は東邦大学医学センター大森病院神経内科に通院し、UKPD Society Brain Bankの診断基準に準じてPDと診断された。 すべての患者は本研究に入る前に、鑑別診断のための最初にDAT-SPECTを受けた。以下の基準を満たす患者が研究に選択された。 (i)初回DAT-SPECTの前にZNS治療歴がない (ii)40歳以上 (iii)レボドパが投与され、HoehnおよびYahr(HY)病期およびUPDRS II-IVが評価されている (iv)HY病期が2または3 (v)DAT- SPECTの線条体特異的結合比(SBR)の平均値≧2. 00。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬の併用、重度の認知症、肝機能障害、ヨウ素アレルギーおよび重篤な心臓病の患者は除外した。 研究に参加したすべての患者に本研究の目的および方法を説明し、文書によるインフォームドコンセントを得た。この研究は東邦大学医療センター大森病院(M16003)の審査委員会によって承認された。 2. 2 ZNS投与 研究の開始前に、各主治医は運動症状の進行および日内変動のためにドパミン受容体アゴニスト(DA:ロチゴチン、プラミペキソール、およびロピニロール)、セレギリン、エンタカポン、およびZNSの薬物使用を自由に選択した。研究期間はZNS投与群とZNS非投与群に分けられた。ZNSの使用は最初に25mg/日(経口)で投与された。高用量が日内変動を改善する可能性がる場合は50mg/日に増量した。 研究期間中はレボドパおよび他の抗PD薬である抗コリン薬、アマンタジン、ドロキシドパ、セレギリン、エンタカポンおよびDAの併用は制限しなかった。 ZNS投与の有無は初回DAT-SPECTから1. 2±0. 2年間継続した。ZNSを服用中止したZNS群やZNSを開始した非ZNS群の患者は研究から除外した。 2. 3 神経学的評価 神経学的評価は1-2か月ごとに実施された。HY病期とUPDRS II-IVは研究開始時と終了時(2回目のDAT-SPECT施行時)に、各主治医によって評価された。振戦スコアおよびジスキネジアスコアも評価した。 開始時と終了時の間隔は1. 2年で、各スコアの変化を計算した。 2. 4 DAT-SPECT 線条体SBRはTossici-Boltの方法に基づいて半定量的に計算した。 2回目のDAT-SPECTは初回検査から1.
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